Osteoartrita (OA), o afecțiune „de uzură” care apare atunci când cartilajul care amortizează articulațiile se descompune de-a lungul anilor, este foarte frecventă. Dacă o dezvoltați, medicul dumneavoastră vă va recomanda, cel mai probabil, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pentru a atenua durerea și rigiditatea articulațiilor. Uneori, această strategie de tratament este suficientă, dar când nu este așa, există și alte tratamente care trebuie luate în considerare. Care sunt cele care merită cu adevărat?
Legitimările oficiale ale Colegiului American de Reumatologie (ACR) oferă o anumită direcție – în special pentru un tip de artrită care nu are medicamente dovedite de modificare a bolii ca parte a regimului său terapeutic. În timp ce medicamentele pentru alte tipuri de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă, pot ajuta la oprirea înrăutățirii bolii și a deteriorării întregului sistem, tratamentul OA este, în general, mai mult despre gestionarea simptomelor pentru a ajuta la menținerea funcției în articulația afectată.
La începutul acestei luni (ianuarie 2020), organizația a actualizat acest document – care a fost publicat ultima dată în 2012 – după ce a analizat literatura științifică privind tratamentul OA care a apărut în ultimii ani. Versiunea actuală apare în revista Arthritis Care & Research.
În timp ce liniile directoare ale organizațiilor medicale clasifică adesea eficacitatea tratamentelor unele în raport cu altele și încurajează furnizorii să înceapă cu o modalitate de „primă linie” și, dacă este necesar, să urce pe scara ierarhică într-o anumită ordine, noile linii directoare privind OA nu sunt așa. În schimb, ele sunt concepute mai degrabă ca un meniu din care pacienții și furnizorii pot alege unul sau mai multe elemente aprobate.
„Pacienții cu osteoartrită pot varia destul de mult în modul în care boala îi afectează. Ei pot avea o singură articulație, câteva articulații sau mai multe articulații care sunt implicate, unde simptomele pot apărea pe tot parcursul vieții adulte”, a declarat reumatologul Sharon Kolasinski, MD, autorul principal al actualizării ghidului, într-un comunicat de presă. „Clinicienii și pacienții pot alege între abordări educaționale, comportamentale, psihosociale, minte-corp, fizice și farmacologice.”
Pentru a actualiza ghidurile, cinci echipe – inclusiv reumatologi, terapeuți ocupaționali și, pentru prima dată, pacienți – au analizat rezultatele dovezilor din numeroase studii despre OA care au fost publicate în ultimii ani. Unele dintre recomandările din versiunea din 2012 sunt încă incluse, dar au fost făcute câteva modificări notabile.
Legitimările sunt împărțite în categorii în funcție de puterea cu care sunt recomandate. Iată câteva repere cheie pe care ar trebui să le cunoașteți dacă sunteți un pacient cu osteoartrită.
Recomandat cu tărie:
- Exercițiu, în special pentru OA de genunchi și/sau de șold
- Pierdere în greutate pentru OA de genunchi și/sau de șold dacă sunteți supraponderal sau obez
- Tai chi pentru OA de genunchi și/sau de șold (anterior o recomandare condiționată)
- Agezice nesteroidiene topice pentru genunchi și/sau mână OA (anterior o recomandare condiționată)
- AINS orale pentru OA la genunchi și/sau șold (anterior o recomandare condiționată)
- Injecții cu steroizi pentru OA la genunchi și șold (anterior o recomandare condiționată)
- Auto-eficacitate sau program de autogestionare pentru genunchi, șoldului și/sau a mâinii (anterior o recomandare condiționată)
- Utilizarea unui baston sau a unui dispozitiv de susținere a mâinii pentru OA la încheietura mâinii
- Utilizarea unei orteze pentru OA la genunchi
Recomandat condiționat (dovezi limitate în favoarea):
- Exerciții de echilibru sau yoga pentru OA de genunchi și/sau șold (nou)
- Duloxetină pentru OA de genunchi (nou)
- Terapie comportamentală cognitivă pentru OA de genunchi (nou)
- . Ablația prin radiofrecvență sau kinesiotaping pentru OA la încheietura mâinii sau la genunchi (nou)
- Capsaicina topică pentru OA la genunchi (ghidurile anterioare au fost contraindicate)
*Nu* se recomandă:
- Suplimentele de glucozamină și condroitină pentru OA de genunchi și șold (puternic nerecomandat/orientările anterioare erau condiționate împotriva acestora)
- Injecțiile cu acid hialuronic pentru OA de șold, încheietura mâinii și genunchi (nou/foarte nerecomandat pentru OA de șold)
- Stimularea electrică transcutanată a nervilor pentru OA de genunchi și șold (puternic nerecomandat; ghiduri anterioare susținute condiționat)
- Terapie manuală cu exerciții fizice pentru OA de genunchi și șold (ghiduri anterioare susținute condiționat)
- Bisfosfonați, hidroxiclorochină, și metotrexat (puternic nerecomandat)
- Injecții cu plasmă bogată în trombocite (PRP) pentru OA de șold și genunchi (puternic nerecomandat)
- Injecții cu celule stem pentru OA de șold și genunchi (puternic nerecomandat)
- Inhibitori de TNF și antagoniști ai receptorilor de interleukină-1 (puternic nerecomandat)
În timp ce a avea atât de multe opțiuni din care să alegi poate părea copleșitor, experții în OA spun că personalizarea este cheia unei bune îngrijiri.
„Trebuie să ne gândim, pentru fiecare individ în parte, care sunt piesele de puzzle care ar trebui să meargă împreună pentru a ajuta la gestionarea osteoartritei lor?” a declarat Tuhina Neogi, MD, PhD, membră a grupului care a elaborat noile ghiduri, într-o prezentare despre ghiduri în cadrul reuniunii anuale din 2019 a Colegiului American de Reumatologie. „Nu există o mărime unică pentru toți pacienții.”
Discuția dintre pacient și furnizor este, de asemenea, esențială, după cum au remarcat autorii ghidurilor: „Medicii și pacienții ar trebui să se angajeze într-un proces decizional comun care să țină cont de valorile, preferințele și comorbiditățile pacienților”, au scris aceștia. „Aceste recomandări nu ar trebui să fie folosite pentru a limita sau a refuza accesul la terapii.”
Implicați-vă în cercetarea în domeniul artritei
Dacă sunteți diagnosticat cu artrită sau cu o altă afecțiune musculo-scheletică, vă încurajăm să participați la studii viitoare, înscriindu-vă în registrul de cercetare al pacienților CreakyJoints, ArthritisPower. ArthritisPower este primul registru de cercetare condus și centrat pe pacient pentru afecțiuni articulare, osoase și inflamatorii ale pielii, condus de pacienți. Aflați mai multe și înscrieți-vă aici.
Continuați lectura
- Ce este osteoartrita erozivă? Acestea sunt semnele că ați putea să o aveți
- ACR 2019: Lucruri noi de știut despre osteoartrită
- Pacienții cu osteoartrită pot avea mai multe comorbidități decât artrita reumatoidă, arată un studiu