Cantitatea de oxigen livrată miocardului este mai mare decât cantitatea de oxigen absorbită (oxigen consumat) de miocard pentru a susține metabolismul oxidativ. În mod obișnuit, miocardul extrage aproximativ 50% din oxigenul furnizat de sângele arterial. Această extracție de oxigen este determinată de raportul dintre consumul de oxigen și fluxul sanguin coronarian, așa cum este descris de principiul Fick. Extracția de oxigen este, prin definiție, diferența dintre concentrația arterială și cea venoasă de oxigen (CaO2-CvO2).
În comparație cu majoritatea organelor corpului (vezi tabelul de mai jos), extracția de oxigen a inimii este relativ ridicată. Extracția de oxigen a inimii este de obicei de 10-12 vol % (ml O2/100 ml de sânge).
| Organ | CaO2-CvO2 (vol %) |
| inimă | 10-12 |
| mușchi scheletici (în repaus) | 2-5 |
| rinichi | 2-3 |
| intestin | 4-6 |
| piele | 1-2 |
Teoretic, cantitatea maximă de oxigen care poate fi extrasă este de 20 % vol. În realitate, însă, extracția maximă de oxigen este de aproximativ 15-16 vol % din cauza cineticii disocierii oxigenului din hemoglobină. Prin urmare, inima extrage o jumătate până la două treimi din oxigenul disponibil din punct de vedere fiziologic în condiții normale de funcționare. Din această cauză, inima trebuie să cupleze strâns oferta și cererea de oxigen pentru a asigura o oxigenare adecvată a țesuturilor. În absența bolii coronariene (CAD), fluxul sanguin coronarian crește aproape proporțional cu creșterea consumului miocardic de oxigen (MVO2), prevenind astfel hipoxia tisulară și afectarea funcțională. Reglarea locală a fluxului sanguin este responsabilă de ajustarea fluxului sanguin coronarian la cerințele metabolice ale miocardului în contracție.
În prezența CAD, este posibil ca fluxul sanguin coronarian să nu fie capabil să furnizeze oxigenul adecvat pentru a satisface cererile metabolice ale inimii în contracție. Acest lucru va crește extracția de oxigen și va scădea conținutul de oxigen venos. Acest lucru duce la hipoxie tisulară și angină pectorală. În cazul în care lipsa fluxului sanguin se datorează unei leziuni stenotice fixe în artera coronară (din cauza aterosclerozei), fluxul sanguin poate fi îmbunătățit în acel vas prin 1) plasarea unui stent în interiorul vasului pentru a extinde lumenul, 2) utilizarea unui balon de angioplastie intracoronariană pentru a întinde vasul deschis sau 3) ocolirea vasului bolnav cu o grefă vasculară. În cazul în care fluxul sanguin insuficient este cauzat de un cheag de sânge (tromboză), se poate administra un medicament trombolitic care dizolvă cheagurile. Medicamentele antiplachetare și aspirina sunt utilizate în mod obișnuit pentru a preveni reapariția cheagurilor. Dacă fluxul redus se datorează vasospasmului coronarian, se pot administra vasodilatatoare coronariene (de exemplu, nitrodilatatoare, blocante ale canalelor de calciu) pentru a inversa și preveni vasospasmul.
Revizuit 07/01/2009
.