Alai

Echinovarul congenital este o deformare complexă care implică atât glezna, cât și piciorul. Deși echinusul este deformarea evidentă și prezentă a gleznei, care este abordată de obicei prin manipulări în serie, mulaje și intervenții chirurgicale, glezna valgus este o problemă mai insidioasă și adesea trecută cu vederea, care evoluează odată cu creșterea. Cu o prevalență ridicată (67% în această serie), poate, în unele cazuri, să amelioreze efectele varusului rezidual al piciorului posterior. Mai frecvent, poate avea ca rezultat proeminența maleolei mediale, deplasarea laterală a forțelor de reacție la sol, comprimarea porțiunii laterale a epifizei tibiale distale, impingementul fibular și uzura excesivă a pantofilor. Dacă este confundat cu un valgus al piciorului posterior („picior strâmb supracorectat”), poate rezulta o intervenție chirurgicală necorespunzătoare la nivelul piciorului posterior. Deși se poate temporiza cu orteze, opțiunile de tratament definitiv includ epifiziodesisul maleolar medial sau, la pacienții maturi, osteotomia supramaleolară. Recomandăm efectuarea unei radiografii antero-posterioare a gleznelor în greutate la orice pacient care prezintă valgus și care este suspectat de a avea equinovarus congenital supracorectat, în special dacă se are în vedere o intervenție chirurgicală. Dacă se observă o deformare valgus la nivelul gleznei, intervenția chirurgicală la nivelul piciorului posterior poate fi contraindicată.