La nivel mondial, peste 153 de milioane de femei au ales sterilizarea ca metodă contraceptivă. Până la 20% dintre ele își vor exprima ulterior regretul după o schimbare a circumstanțelor familiale. Dintre aceste femei, până la 5% vor solicita inversarea sterilizării.
În prezent, cele mai multe inversări tubare sunt efectuate printr-o incizie tradițională de laparotomie (incizie deschisă) folosind tehnici microchirurgicale. Ratele de succes, definite ca rate de sarcină la termen, au fost raportate între 33% și 85%. Dezavantajele laparotomiei includ o spitalizare mai lungă, o recuperare mai îndelungată și o nevoie crescută de medicamente pentru durere.
Tehnologia da Vinci permite acum chirurgilor să efectueze inversări de sterilizare cu toate avantajele procedurilor minim invazive, cu o precizie mult mai mare decât laparoscopia convențională. Acest lucru se traduce printr-o ședere mai scurtă în spital, majoritatea pacienților revenind acasă în aceeași zi cu intervenția chirurgicală. De asemenea, conduce la o durere postoperatorie mai mică și la o revenire semnificativ mai rapidă la activitățile zilnice normale.
Ratele de succes cu inversarea tubară da Vinci sunt comparabile cu laparotomia tradițională, cu rate de până la 74% de sarcini viabile vii.
Tabelul 1. Rezultatul sarcinii pentru anastomoza tubară prin robotică în comparație cu minilaparotomia ambulatorie11
|
Robotic |
Laparotomie |
p |
|||
|
Timp de concepere (luni după operație) |
|||||
|
Numărul pacientelor care au conceput după operație |
14 (61) |
26 (79) |
|||
|
Numărul total de sarcini |
|||||
|
Gravide ectopice |
2 (11) |
6 (13) |
Avort spontan |
3 (16) |
18 (38) |
|
Viabilă sarcini intrauterine |
14 (74) |
23 (49) |
|||
|
A încercat altele tratament pentru infertilitate |
7 (30) |
10 (31) |
Datele sunt mediana și n, (%)
P < 0.05 este semnificativ din punct de vedere statistic
Mai mulți factori pot influența rata de succes a reversiei tubare, inclusiv vârsta pacientei, tehnica de sterilizare utilizată, timpul de la sterilizare și lungimea finală a trompei reconstruite.
Procedura chirurgicală constă în îndepărtarea țesutului anormal din cele 2 porțiuni ale trompei și reapropierea segmentelor tubare sănătoase prin microsutură. Vizualizarea îmbunătățită și dexteritatea sporită oferite de sistemul chirurgical da Vinci permit o mai mare precizie necesară în reanastomoza tubară.
- PNUD/UNFPA/OMS/Banca Mondială Programul special de cercetare, dezvoltare și formare în domeniul cercetării în domeniul reproducerii umane (HRP), Organizația Mondială a Sănătății. Progrese în cercetarea privind sterilizarea feminină. Prog Reprod Health Res News 1995:36:1. Disponibil la: http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/35/prog35.pdf. Accesat la 16 august,2007.
- Hillis SD, Marchbanks PA, Tylor LR, Peterson HB. Regretul post-sterilizare: constatări din United States Collaborative Review of Sterilization. Obstet Gynecol 1999; 93:889-95.
- Spivak MM, Librach CL, Rosenthal DM. Inversarea microchirurgicală a sterilizării: un studiu de șase ani. Am J Obstet Gynecol 1986; 154:355-61.
- Divers WA Jr. Characteristics of women requesting reversal of sterilization. Fertil Steril 19984; 41:233-6.
- Siegler AM, Hulka J, Peretz A. Reversibilitatea sterilizării umane. Fertil Steril 1985; 43:499-510.
- Posaci C, Camus M, Osmanagaoglu K, Devroey P. Chirurgia tubară în era tehnologiei de reproducere asistată: opțiuni clinice. Hum Reprod 1999; 14:120-36.
- Winston RM. Inversarea sterilizării tubare. Clin Obstet Gynecol 1980; 23:1261-8.
- Silber SJ, Cohen R. Reversia microchirurgicală a sterilizării feminine: rolul lungimii tubare. Fertil Steril 1980; 33:598-601.
- Rock JA, Guzick DS, Katz E, Zacur HA, King TM. Anastomoza tubară: succesul sarcinii în urma inversării sterilizării cu inel Falope sau cauterizare cu cauterizare monopolară. Fertil Steril 1987;48:13-7
- Rodgers AK, Goldberg JM, Hammel JP, Falcone T. Anastomoza tubară prin robotică comparată cu minilaparotomia ambulatorie. Obstet Gynecol 2007; 109:1375-1380.
- Patel SPD, Steinkampf MP, Whitten SJ, Malizia BA. Anastomoza tubară robotică: tehnică chirurgicală și rentabilitate. Fertil Steril 2008; 90:1175-1179.
.