Alai

Overview

Ce este?

Sindromul premenstrual (PMS) descrie o gamă largă de simptome severe și recurente care apar de la câteva zile până la două săptămâni înainte de menstruație.

Sindromul premenstrual (PMS) descrie o gamă largă de simptome recurente care apar de la câteva zile până la două săptămâni înainte de menstruație. Sindromul premenstrual afectează până la 75 la sută dintre femeile aflate în perioada fertilă, deși doar 20 la sută până la 40 la sută au dificultăți ca urmare a acestuia.

Simptomele sindromului premenstrual pot apărea oricând între pubertate și menopauză, dar cea mai frecventă vârstă la care începe să devină o problemă este în timpul vârstei de 20 până la 30 de ani.

Simptomele sindromului premenstrual se pot înrăutăți odată cu vârsta și stresul, deși cauzele care stau la baza acestuia nu sunt bine înțelese. Chiar și femeile care au suferit o histerectomie pot avea sindrom premenstrual dacă a rămas cel puțin un ovar funcțional. Femeile care sunt vulnerabile la boli depresive, tulburări de panică, alte tulburări psihiatrice sau afecțiuni medicale cronice pot fi, de asemenea, susceptibile la sindromul premenstrual, deși aceste afecțiuni pot apărea și la femeile fără sindrom premenstrual. Ereditatea poate juca, de asemenea, un rol: dacă mama sau sora dumneavoastră suferă de sindrom premenstrual, este posibil să descoperiți că și dumneavoastră îl experimentați.

Peste 150 de simptome fizice și comportamentale au fost atribuite sindromului premenstrual, dar numărul de simptome ale sindromului premenstrual pe care le experimentează majoritatea femeilor este mult mai limitat. Cele mai frecvente simptome includ iritabilitate, balonare, schimbări de dispoziție, anxietate, dispoziție depresivă, oboseală, modificări ale apetitului, retenție de apă și sensibilitate mamară, printre altele.

Cramele menstruale, sau dismenoreea, nu sunt considerate un simptom PMS, deși multe femei cu PMS se confruntă și cu crampe menstruale.

PMS pare să fie cauzat de o sensibilitate la creșterea și scăderea nivelurilor hormonilor estrogen și progesteron, care pot influența substanțele chimice din creier, inclusiv serotonina, o substanță care are un efect puternic asupra stării de spirit. Nu este clar de ce unele femei dezvoltă sindromul premenstrual sau PMDD și altele nu, dar cercetătorii suspectează că unele femei sunt mai sensibile decât altele la modificările nivelurilor hormonale.

Calciul poate juca un rol în PMS, deși motivul rămâne neclar. Într-un studiu, femeile care au luat 600 mg de calciu de două ori pe zi au avut mai puține simptome de sindrom premenstrual decât femeile care au luat un placebo.

Modificările alimentare și exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea disconfortului provocat de simptomele sindromului premenstrual. Atunci când simptomele sunt severe, pot fi prescrise medicamente antidepresive serotoninergice. Se crede că creșterea serotoninei reduce simptomele sindromului premenstrual.

Una dintre cele mai importante strategii pentru a face față disconfortului premenstrual este de a fi conștientă de orice model pe care îl urmează simptomele dumneavoastră. Cu cât sunteți mai conștienți de simptomele dumneavoastră – când încep și când se opresc și ce funcționează cel mai bine pentru a le ameliora, de exemplu – cu atât mai bine puteți dezvolta strategii pentru a le recunoaște și a le face față – oricare ar fi acestea.

Disfuncția disforică premenstruală

Aproximativ trei până la opt la sută dintre femei se confruntă cu tulburarea disforică premenstruală (PMDD), o afecțiune care, ca și sindromul premenstrual, este asociată cu ciclul menstrual. Simptomele PMDD sunt aceleași cu cele ale sindromului premenstrual, deși femeile cu PMDD pot prezenta mai multe simptome disforice (depresive) și simptome mai severe. De fapt, pentru a fi diagnosticat cu PMDD, simptomele trebuie să fie suficient de severe pentru a perturba funcția zilnică a femeii.

Cele mai importante criterii pentru diagnosticul PMDD sunt simptomele dispoziției. Simptomele fizice pot fi, de asemenea, prezente, dar nu sunt la fel de critice pentru diagnostic. Diferența dintre PMDD și sindromul premenstrual ușor este ca diferența dintre o ușoară durere de cap de tensiune și o migrenă, spun experții.

Femeile care au un istoric de depresie au un risc mai mare de PMDD decât alte femei. Tratamentul pentru PMDD include medicamente antidepresive serotoninergice și o anumită marcă de pilule contraceptive, numită Yaz. Yaz conține drospirenonă (un progestativ) și etinilestradiol (o formă de estrogen) și s-a dovedit a fi eficient din punct de vedere clinic în tratarea simptomelor emoționale și fizice ale PMDD, dar ar trebui să fie utilizat pentru a trata PMDD numai dacă alegeți să îl utilizați pentru contracepție, deoarece alte forme de tratament pentru PMDD nu prezintă aceleași riscuri ca și contraceptivele orale. O altă formă de pilulă contraceptivă care conține drospirenonă plus o doză zilnică de acid folic este, de asemenea, aprobată de FDA pentru a trata PMDD. Este vândută sub denumirile comerciale Beyaz și Safyral.

O altă abordare în utilizarea pilulelor contraceptive este folosirea unei doze continue fără interval fără hormoni (de exemplu, Lybrel). Acest lucru a redus simptomele sindromului premenstrual și PMDD pentru multe femei, deși constatările din mai multe studii nu au fost consecvente.

Pilulele contraceptive care conțin drospirenonă pot provoca unele efecte secundare grave în cazuri rare, inclusiv cheaguri de sânge la nivelul picioarelor și plămânilor, așa că asigurați-vă și discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre riscurile și beneficiile dumneavoastră. Contraceptivele orale nu sunt recomandate femeilor care fumează din cauza riscurilor cardiovasculare crescute.

Diagnostic

Nu există un test de laborator specific pentru a determina dacă suferiți de sindrom premenstrual, iar diagnosticarea poate dura ceva timp, deoarece simptomele sunt foarte variate. Dar există anumite caracteristici pe care profesioniștii din domeniul sănătății le iau în considerare. Pentru a fi calificate drept sindrom premenstrual, simptomele trebuie să urmeze acest tipar general:

• Tind să crească în severitate pe măsură ce ciclul dumneavoastră avansează.
• Se ameliorează la câteva zile de la începerea perioadei menstruale.
• Sunt prezente timp de cel puțin două-trei cicluri menstruale consecutive.

Mai mult de 150 de simptome fizice și comportamentale pot fi asociate cu sindromul premenstrual. Cele mai frecvente sunt iritabilitatea și anxietatea/tensiunea. Alte simptome comune includ:

• Schimbări bruște de dispoziție
• Depresie
• Dureri de cap
• Dureri de articulații și dureri musculare
• Doreri de mâncare
• Reținere de lichide

.

• Urmeneală
• Neîndemânare
• Dezordini ale somnului
• Tumefacție și sensibilitate a sânilor

Timparea și severitatea acestor simptome sunt esențiale pentru un diagnostic de sindrom premenstrual. Un ciclu menstrual mediu se întinde între 21 și 35 de zile. Faza foliculară se întinde de la menstruație până la ovulație, iar faza luteală se întinde de la ovulație până la menstruație. Sindromul premenstrual apare în timpul fazei luteale – aproximativ în ultimele 14 zile ale ciclului, de obicei în timpul celor cinci până la șapte zile înainte de menstruație.

Un grafic sau o listă de verificare a simptomelor premenstruale (numit și jurnal al ciclului menstrual) este cea mai frecventă metodă folosită pentru a evalua simptomele ciclului menstrual. Cu acest instrument, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți urmări tipul și severitatea simptomelor dumneavoastră, precum și momentul în care acestea apar, pentru a identifica un tipar care poate indica sindromul premenstrual.

Să urmați acești pași simpli pentru a determina dacă simptomele dumneavoastră se încadrează în tiparul sindromului premenstrual:

1. Să urmăriți simptomele dumneavoastră folosind prima zi de flux menstrual ca Ziua 1. (Notă: Nu fiți surprinsă dacă nu aveți niciun simptom pe care să îl înregistrați înainte de ziua 18 sau cam așa ceva.)
2. Puneți o persoană apropiată (partenerul, colega de cameră, prietena) să noteze impresia sa despre simptomele dumneavoastră, când apar și gravitatea lor.
3. Registrează-ți simptomele timp de cel puțin trei luni consecutive pentru a te ajuta pe tine și pe medicul tău să identificați un tipar care poate indica sindromul premenstrual.
4. Înregistrează data când/dacă oricare dintre următoarele simptome apar pe parcursul a două-trei luni consecutive și notează severitatea lor (de exemplu: 1 = ușor; 2 = moderat; 3 = sever). Diferite agende utilizează diferite sisteme de clasificare, cu valori de puncte pentru a înregistra severitatea variind de la 1 la 6. Puteți găsi un exemplu aici.

Simptome fizice

• Bloșire abdominală
• Sensibilitate mamară
• Constipație
• Diarree
• Vârtej
• Fatiga

.

• Dureri de cap
• Dureri de mâini/picioare

Simptome emoționale

• Anxietate
• Anxietate
• Modalitate depresivă
• Irritabilitate

.

• Schimbări de dispoziție
• Tensiune

Simptome comportamentale

• Crize de plâns și lăcrimare
• Diminuarea sau creșterea apetitului
• Dificultate concentrare
• Dificultate în a dormi
• Urmăciune
• Hostilitate

În plus, vă sugerează să țineți un jurnal al ciclului menstrual, probabil că profesionistul din domeniul sănătății vă va întreba despre istoricul medical personal și familial și vă va face un examen fizic.

Testele de laborator nu sunt de rutină, dar pot fi obținute pentru a exclude alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi glicemia scăzută (hipoglicemie), mania, depresia, tulburările tiroidiene, anemia, endometrioza, alergiile, fibroamele, dismenoreea, lupusul, anomaliile endocrine, problemele neurologice, cum ar fi tumorile cerebrale și problemele cardiace.

Menopausa și sindromul premenstrual împărtășesc unele dintre aceleași simptome, așa că, în funcție de vârsta și de istoricul dumneavoastră de sănătate, specialistul dumneavoastră poate dori să se asigure că într-adevăr ovulați și, prin urmare, vă confruntați cu sindromul premenstrual, nu cu simptome de menopauză.

Pentru a face acest lucru, vi se va cere probabil să folosiți un kit de testare a ovulației fără prescripție medicală. Acesta este un test simplu pe care îl puteți face acasă. Rezultatele vă spun când este probabilă ovulația.

Dacă vă apropiați de menopauză (vârsta medie este de aproximativ 51 de ani pentru femeile din SUA, dar variază de la 42 la 60 de ani), se pot folosi, de asemenea, teste hormonale de sânge pentru a confirma dacă sunteți la menopauză. Cu toate acestea, un singur test de sânge nu este informativ, deoarece nivelurile hormonale se schimbă des.

Tratament

Multe simptome ale sindromului premenstrual (PMS) se ameliorează cu tratament. Opțiunile de tratament variază de la terapia medicamentoasă la pilule contraceptive și până la modificarea dietei, inclusiv suplimentarea cu vitamine și minerale, plante medicinale și exerciții fizice.

Medicamentele antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt recomandate de obicei femeilor cu simptome severe legate de starea de spirit, cum ar fi anxietatea, depresia sau schimbările de dispoziție.

În general, opțiunile de tratament comune includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a ameliora cefaleea premenstruală și alte dureri legate de ciclul menstrual. O varietate de AINS sunt disponibile, inclusiv produse fără prescripție medicală cu ibuprofen (Motrin) și altele sau naproxen sodic (Aleve). De obicei, acestea costă mai puțin și au mai puține efecte secundare decât alte tratamente. Sunt disponibile și AINS cu prescripție medicală.
  Nota: AINS comportă unele riscuri, cum ar fi un risc crescut de evenimente cardiovasculare (CV) grave, inclusiv atac de cord și accident vascular cerebral. Ca urmare, FDA a emis un avertisment de tip „cutie neagră” care evidențiază acest risc, precum și riscul de sângerare gastrică care poate pune în pericol viața. Dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală pe cord, nu ar trebui să luați AINS. Toate celelalte femei care iau în considerare AINS pentru a ameliora sindromul premenstrual sau orice altă afecțiune ar trebui să discute aceste riscuri potențiale cu medicul lor.
• Hormoni contraceptivi. Unele femei cu sindrom premenstrual sau PMDD experimentează o ameliorare a simptomelor lor după ce încep să ia pilule contraceptive. (Cu toate acestea, alte femei se simt mai rău cu pilule contraceptive.) Puteți lua pilula în mod continuu pentru a evita să aveți o perioadă menstruală, prevenind astfel modificările hormonale care pot duce la PMS/PMDD. Pilulele contraceptive combinate Yaz (care conține 3 mg de drospirenonă, un progestativ, și 20 mcg de etinilestradiol, o formă de estrogen) și Beyaz și Safyral (care conțin 3 mg de drospirenonă, 20 mcg de etinilestradiol și o doză zilnică de acid folic) sunt aprobate de FDA pentru tratamentul PMDD. Cu toate acestea, aceste contraceptive ar trebui să fie utilizate pentru a trata PMDD numai dacă alegeți să le folosiți pentru contracepție, deoarece alte forme de tratament nu prezintă aceleași riscuri ca și contraceptivele orale. Pilulele contraceptive care conțin drospirenonă pot provoca unele efecte secundare grave în cazuri rare, inclusiv cheaguri de sânge la nivelul picioarelor și al plămânilor, așa că asigurați-vă și discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre riscurile și beneficiile dumneavoastră. Contraceptivele orale nu sunt recomandate femeilor care fumează din cauza riscurilor cardiovasculare crescute.
• Agoniști GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei). Aceste medicamente includ leuprolidul (Lupron), printre altele. Ele fac parte dintr-o clasă de hormoni utilizați pentru a micșora temporar fibroamele și a ameliora endometrioza. De asemenea, pot fi recomandați pentru a trata sindromul premenstrual, deoarece „opresc” ciclul menstrual prin blocarea producției de estrogen. Efectele secundare pot include simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile, uscăciunea vaginală și pierderea osoasă. Acesta este motivul pentru care terapia hormonală cu doze mici, o combinație de hormoni estrogeni și progestativi, este de obicei prescrisă împreună cu agoniștii GnRH. Unele femei pot experimenta o revenire a simptomelor sindromului premenstrual cu terapia hormonală suplimentară. Agoniștii GnRH sunt de obicei luați în considerare doar ca o opțiune de tratament pe termen scurt (administrați pentru cel mult șase luni), din cauza riscurilor crescute pentru sănătate, cum ar fi osteoporoza, asociate cu niveluri scăzute de estrogeni.
• Medicamente antidepresive. Medicamentele antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt antidepresivele preferate pentru tratarea simptomelor severe ale sindromului premenstrual și PMDD, inclusiv a depresiei. SSRI includ sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopramul (Celexa), escitalopramul (Lexapro),și fluoxetina (Prozac, Sarafem). Alte tipuri de antidepresive pot fi, de asemenea, prescrise pentru a trata PMS și PMDD, inclusiv venlafaxina (Effexor) și clomipramina (Anafranil). Administrația americană pentru Alimente și Medicamente a aprobat Zoloft, Paxil și Serafem pentru tratamentul PMDD, dar avertizează că femeile care iau antidepresive trebuie să își monitorizeze îndeaproape simptomele, cu ajutorul profesionistului din domeniul sănătății, pentru a detecta semne că starea lor se înrăutățește sau că devin sinucigașe, în special atunci când încep terapia sau când doza lor este crescută sau redusă.
• Medicamentele anxiolitice, cum ar fi alprazolam (Xanax), sunt uneori prescrise atunci când anxietatea este principalul simptom asociat cu PMS sau PMDD. Aceste medicamente pot fi luate în timpul celor 14 zile dintre ovulație și menstruație (faza luteală) când apar simptomele (mai degrabă decât zilnic). Dependența și reacțiile grave de sevraj pot apărea cu Xanax, astfel încât dozajul și întreruperea acestuia trebuie monitorizate cu atenție.
• Suplimente de calciu (1.000 până la 1.200 mg zilnic). Calciul suplimentar, sub orice formă, poate ajuta la ameliorarea unor simptome ale sindromului premenstrual. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi (lapte, iaurt și brânză) sunt o sursă principală de calciu, dar puteți obține calciu și din următoarele:
  • Tofu și alte produse din soia
  • Lapte de orez
  • Broccoli
  • Legume verde închis, cum ar fi frunzele de napi
  • Ceapă verde sau roșie (crudă)
  • Salmon și sardine

  Insumarea unui supliment de calciu fără prescripție medicală poate fi, de asemenea, de ajutor. Într-un studiu, femeile care au luat 600 mg de calciu de două ori pe zi au prezentat mai puține simptome de sindrom premenstrual decât femeile care au luat un placebo. Dar aveți răbdare; poate dura două-trei luni pentru a ameliora simptomele sindromului premenstrual cu suplimentarea cu calciu. Dacă simptomele persistă, cereți verificarea nivelului de vitamina D sau schimbați tipul de supliment de calciu pe care îl folosiți. Nivelurile scăzute de vitamina D pot afecta modul în care organismul absoarbe calciul, iar unele suplimente generice pot să nu aibă suficient calciu disponibil pentru absorbție.

• Exercițiu. Exercițiile fizice regulate pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea și, eventual, la prevenirea simptomelor sindromului premenstrual. Veți obține cele mai mari beneficii dacă faceți exerciții fizice timp de cel puțin 30 de minute, cel puțin cinci zile pe săptămână. Dar chiar și o plimbare de 20 până la 30 de minute de trei ori pe săptămână vă poate îmbunătăți starea de spirit.
• Castanul. Extractul din fructul copacului chasteberry s-a dovedit a fi un tratament sigur și eficient pentru sindromul premenstrual. Această terapie este utilizată în principal în afara Statelor Unite. Se poate obține fără prescripție medicală, dar doza și puritatea pot fi incerte.

În plus, există unele dovezi că unele suplimente nutritive, cum ar fi vitamina E, magneziu și vitamina B-6, pot ajuta la ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual. Discutați aceste și alte strategii cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice supliment alimentar.

Nu există un singur tratament care să funcționeze bine pentru fiecare femeie care se confruntă cu sindromul premenstrual. De obicei, este înțelept să încercați mai întâi cele mai conservatoare opțiuni de tratament, care includ schimbări ale stilului de viață, cum ar fi modificarea dietei și mai multe exerciții fizice. Discutați despre simptomele dumneavoastră cu medicul dumneavoastră dacă strategiile pe care le-ați încercat nu funcționează, astfel încât acesta să vă poată recomanda alte opțiuni de tratament.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul premenstrual (PMS)? Multe femei raportează beneficii de pe urma unei varietăți de modificări ale stilului de viață, inclusiv modificări ale dietei, exerciții fizice și gestionarea stresului. Modificările dietetice pot include:

• Creșterea aportului de calciu.
• Diminuarea consumului de zahăr rafinat.
• Diminuarea sau evitarea cofeinei și a nicotinei, care acționează ca stimulente și pot crește tensiunea și anxietatea, precum și interfera cu tiparele de somn. Pentru unele femei, severitatea simptomelor sindromului premenstrual crește pe măsură ce crește consumul de cofeină.
• Diminuarea consumului de alcool, care poate acționa ca un deprimant. Dacă vă confruntați cu sindromul premenstrual, este posibil să aveți o sensibilitate crescută la alcool în perioada premenstruală.
• Diminuarea consumului de sare și creșterea consumului de apă pentru a evita retenția de apă și balonarea.
• Evitarea sucurilor carbogazoase, care pot conține niveluri ridicate de cofeină, sare, zahăr și/sau îndulcitori artificiali.
• Băutura de diuretice naturale, cum ar fi ceaiurile din plante.

În mod ironic, unele simptome ale sindromului premenstrual, cum ar fi schimbările de dispoziție, iritabilitatea, balonarea, foamea, pofta de carbohidrați și oboseala, vă pot determina să consumați alimente care agravează această afecțiune.

Premenstrual, este posibil să poftiți fie la zahăr rafinat (de obicei combinat cu ciocolată), fie la grăsimi (combinate cu sare). În general, alimentele bogate în zaharuri rafinate și grăsimi cresc temporar nivelul de energie. Dar în decurs de câteva ore sau mai puțin, pe măsură ce organismul dumneavoastră metabolizează aceste alimente, este posibil să vă „prăbușiți”, ceea ce înseamnă că vă veți simți mai rău decât înainte de a le mânca. De asemenea, alimentele cu un conținut ridicat de zahăr vă pot face să vă simțiți agitat.

Pentru a atenua schimbările de dispoziție și oboseala, încercați să adăugați în dieta dvs. mai mulți carbohidrați complecși de înaltă calitate, cum ar fi:

• Pâine integrală, paste făinoase și cereale
• Cartofi (albi sau dulci)
• Răsol (de preferință brun sau sălbatic)
• Legume proaspete, în special porumb și leguminoase, cum ar fi mazărea, năutul și lintea
• Fructe proaspete

Acești carbohidrați complecși ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge la un nivel uniform, oferind în același timp organismului dumneavoastră o sursă de energie de lungă durată.

Nu este neobișnuit ca pofta de mâncare să crească chiar înainte de începerea menstruației. Pentru a combate pofta de mâncare și creșterea în greutate suplimentară, încercați să mâncați mese sănătoase mai mici, cu conținut scăzut de grăsimi, folosind alegerile alimentare enumerate mai sus.

Asigură-te că incluzi calciu adecvat în dieta ta; calciul poate ajuta la prevenirea iritabilității, anxietății și a altor simptome PMS. Surse bune de calciu includ:

• Lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate, cum ar fi iaurtul, înghețata și brânza
• Broccoli
• Lă verdețuri închise la culoare (cum ar fi frunzele de napi)
• Cu varză verde sau roșie (crudă)
• Cu varză verde sau roșie (crudă)
• Cu varză gătită
• Salmon și sardine
• Produse din soia, cum ar fi tofu și laptele de soia
• Sucuri de portocale și grapefruit fortificate cu calciu

O altă modalitate bună de a preveni simptomele sindromului premenstrual este prin exerciții fizice regulate sub forma unor activități aerobice, cum ar fi mersul pe jos în ritm alert, joggingul, mersul cu bicicleta sau înotul. Veți obține cele mai mari beneficii de pe urma exercițiilor fizice dacă le faceți timp de cel puțin 30 de minute, cinci sau mai multe zile pe săptămână. Dar chiar și o plimbare de 20 până la 30 de minute de trei ori pe săptămână poate:

• Crește producția de endorfină și serotonină, substanțe chimice cerebrale care pot ajuta la diminuarea durerii și a disconfortului și, respectiv, la îmbunătățirea stării de spirit
• Diminuarea stresului și a anxietății
• Creșterea somnului REM

Alte modificări ale stilului de viață care vă vor ajuta să controlați sindromul premenstrual includ:

• Să dormiți ore consistente
• Stabilirea unei rutine la culcare pentru a ajuta corpul și mintea să se pregătească pentru somn
• Menținerea unei liste de verificare a simptomelor sindromului premenstrual, numită și jurnal al ciclului menstrual, pentru a identifica când apar simptomele și ce simptome apar, astfel încât să puteți fi pregătită pentru ele

Fapte de știut

1. Se estimează că 75 la sută dintre femeile de vârstă fertilă se confruntă cu simptome premenstruale, variind de la foarte ușoare la foarte severe.
2. Aproximativ 3 până la 8 la sută dintre femei se confruntă cu simptome premenstruale suficient de severe pentru a le perturba funcțiile zilnice și îndeplinesc criteriile pentru tulburarea disforică premenstruală (PMDD) – o formă severă a sindromului premenstrual.
3. Insumarea de calciu suplimentar sub orice formă poate ajuta la îmbunătățirea sau chiar la prevenirea simptomelor PMS. În mod ideal, creșteți cantitățile zilnice de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și alte alimente care conțin calciu pentru a ajunge la cele 1.000 până la 1.200 mg de calciu zilnic recomandate de profesioniștii din domeniul sănătății. Dacă aveți probleme în atingerea acestui obiectiv doar din dietă, luați în considerare utilizarea suplimentelor de calciu eliberate fără prescripție medicală.
4. Simptomele sindromului premenstrual se pot agrava odată cu vârsta.
5. Dacă vă confruntați cu sindromul premenstrual, este posibil să aveți o sensibilitate crescută la alcool în perioada premenstruală.
6. Câteva dovezi sugerează că femeile care sunt vulnerabile la boli depresive, tulburări de panică sau alte tulburări psihiatrice sau medicale cronice pot fi deosebit de sensibile la sindromul premenstrual.
7. Strategiile de ameliorare a simptomelor SPM includ medicamente, modificări ale dietei, exerciții fizice și gestionarea stresului.
8. Modificările dietetice pentru ameliorarea simptomelor SPM includ creșterea cantității zilnice de calciu dietetic sau suplimentar, consumul de mai multă apă și adăugarea mai multor carbohidrați complecși (fructe, legume și cereale) la mesele dumneavoastră. Diminuarea alimentelor din dieta dumneavoastră care conțin zahăr rafinat, limitarea sau evitarea cofeinei și a nicotinei, scăderea consumului de alcool, scăderea aportului de sare și evitarea sucurilor pot fi, de asemenea, de ajutor.
9. Câteva dintre simptomele sindromului premenstrual pe care le puteți experimenta, cum ar fi schimbările de dispoziție, iritabilitatea, balonarea, foamea, pofta de carbohidrați și oboseala, vă pot determina să consumați alimente bogate în grăsimi și/sau alimente bogate în zahăr rafinat, care de fapt agravează aceste simptome. Încercați să le evitați.
10. Chiar și femeile care au suferit histerectomii pot avea simptome de sindrom premenstrual dacă cel puțin un ovar funcțional a rămas intact în urma histerectomiei.

Întrebări de pus

Revizuiți următoarele Întrebări de pus despre sindromul premenstrual (SPM), astfel încât să fiți pregătită să discutați această problemă importantă de sănătate cu medicul dumneavoastră.

1. Ce cauzează sindromul premenstrual?
2. Sunt simptomele mele caracteristice sindromului premenstrual?
3. Ce alte boli ar putea cauza aceste simptome?
4. Ce analize, dacă este cazul, ar trebui să fac pentru a exclude alte boli?
5. Cum se tratează sindromul premenstrual?
6. Ce tratament ar putea funcționa cel mai bine în cazul meu?
7. Am auzit că un aport insuficient de calciu poate provoca sindromul premenstrual. Cum pot adăuga calciu în dieta mea?
8. Ce este tulburarea disforică premenstruală (PMDD)?
9. Cum se tratează PMDD?

Key Q&A

1. Ce este mai exact sindromul premenstrual (PMS)?
   Există mai mult de 150 de simptome documentate ale sindromului premenstrual, dar numărul de simptome observate la marea majoritate a pacienților este mult mai limitat. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale sindromului premenstrual includ balonare, oboseală, schimbări bruște de dispoziție, iritabilitate, anxietate, depresie, creștere în greutate, dureri de cap, dureri articulare și musculare, poftă de mâncare și retenție de lichide. Pentru a fi considerate simptome ale sindromului premenstrual, acestea trebuie să apară exclusiv în ultimele 14 zile ale ciclului menstrual (de obicei, cu aproximativ cinci până la șapte zile înainte de începerea menstruației). Simptomele adevărate ale sindromului premenstrual tind să crească în intensitate pe măsură ce ciclul avansează și sunt ameliorate la câteva zile după începerea fluxului menstrual. Crampele nu sunt considerate un simptom al sindromului premenstrual, dar sunt frecvente la femeile cu sindrom premenstrual.
2. Care sunt cauzele sindromului premenstrual?
   SPMS pare să fie cauzat de o sensibilitate la nivelurile normale de creștere și scădere a hormonilor estrogen și progesteron, care pot influența substanțele chimice din creier, inclusiv serotonina, o substanță care are un efect puternic asupra dispoziției. Nu este clar de ce unele femei dezvoltă PMS sau PMDD, iar altele nu, dar cercetătorii suspectează că unele femei sunt mai sensibile decât altele la modificările nivelurilor hormonale.
3. Cum se diagnostichează PMS?
   Nu există un singur test de laborator pentru PMS, dar una dintre cele mai comune modalități de diagnosticare a PMS este păstrarea unei liste de verificare zilnică, a unui grafic sau a unui „jurnal al ciclului menstrual” care urmărește când apar simptomele premenstruale timp de câteva luni consecutive. Profesionistul dumneavoastră de îngrijire a sănătății ar trebui să excludă alte tulburări sau boli care imită sau sunt identice cu simptomele cauzate de PMS înainte de a vă diagnostica această afecțiune. Alte afecțiuni includ, dar nu se limitează la tulburări tiroidiene, depresie, anomalii endocrine, menopauză, probleme cardiace, alergii și scăderea glicemiei. Testele de laborator, istoricul medical personal și familial și un examen fizic fac parte din procesul de diagnosticare.
4. Este PMS tratabil?
   Da! Multe femei experimentează o oarecare ameliorare a simptomelor sindromului premenstrual dacă fac schimbări în dietă și în stilul de viață, în special prin creșterea consumului de calciu, carbohidrați complecși (fructe, legume, cereale și fasole) și apă, precum și prin scăderea consumului de cofeină, alcool, sare și zahăr rafinat. Exercițiile fizice și somnul regulat pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor. Anumite medicamente pot oferi ușurare.
5. Când apare de obicei sindromul premenstrual?
   Simptomele sindromului premenstrual pot apărea în orice moment între pubertate și menopauză, deși cea mai frecventă vârstă la care sindromul premenstrual începe să devină o problemă este între sfârșitul anilor 20 și mijlocul anilor 30.
6. Simptomele sindromului premenstrual se vor ameliora pe măsură ce îmbătrânesc?
   Probabil nu până când ajungeți la menopauză. La unele femei, simptomele sindromului premenstrual se înrăutățesc odată cu vârsta și cu stresul. Chiar și femeile care au suferit histerectomii pot avea PMS dacă cel puțin un ovar funcțional a rămas intact în urma histerectomiei. Odată ce ajungeți la menopauză, simptomele sindromului premenstrual se vor încheia odată cu sfârșitul menstruației.
7. Dacă iau în mod regulat măsurile recomandate pentru ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual, în cât timp aș putea vedea rezultate?
   Pot dura între două și trei luni pentru a simți ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual. Dacă nu observați îmbunătățiri până atunci, consultați medicul dumneavoastră pentru un nou plan de acțiune.
8. Sunt crampele menstruale un simptom al sindromului premenstrual?
   Crampele nu sunt considerate un simptom al sindromului premenstrual, deși pot apărea la femeile care au sindrom premenstrual. Numite dismenoree, crampele încep, de obicei, chiar înainte (24 până la 48 de ore) de debutul menstruației și dispar până la sfârșitul fluxului.

Sugestii de stil de viață

1. Modificări ale stilului de viață pentru persoanele care suferă de sindrom premenstrual
   Câteva dintre modificările stilului de viață recomandate pentru tratarea sindromului premenstrual (PMS) pot fi utile și în prevenirea simptomelor. Efectuați activități aerobice, cum ar fi mersul pe jos în pas vioi, joggingul, mersul pe bicicletă sau înotul, timp de cel puțin două ore și 30 de minute de exerciții de intensitate moderată, sau o oră și 15 minute de exerciții de intensitate viguroasă, sau o combinație de activități de intensitate moderată și de intensitate viguroasă. Cuplați acest lucru cu exerciții de întărire musculară cel puțin două zile pe săptămână. Unele femei beneficiază de pe urma unei diete echilibrate (cu o cantitate crescută de cereale integrale, legume, fructe și o cantitate redusă sau inexistentă de sare, zahăr, alcool și cofeină). De asemenea, este important să gestionați stresul și să vă odihniți în mod corespunzător; organismul poate avea nevoi diferite de somn în momente diferite în timpul ciclului menstrual.
2. Mâncați corect pentru a combate sindromul premenstrual
   Pentru a reduce simptomele sindromului premenstrual, repartizați-vă aportul caloric normal pe trei mese mici și trei gustări mici pe zi și evitați să stați perioade lungi de timp fără să mâncați. Evitați sau renunțați la cofeină. Cofeina poate agrava sensibilitatea sânilor și multe femei raportează că iritabilitatea și durerile de cap scad atunci când își reduc consumul de cofeină. Reducerea aportului de sare poate ameliora retenția de lichide. Sugestii de gustări: Iaurt simplu; nuci, semințe și popcorn nesărate; pâine integrală cu unt de arahide; pâine cu dovleac sau banane; biscuiți graham; biscuiți integrali nesărați; brioșe cu tărâțe sau fulgi de ovăz; legume crude; și fructe crude sau uscate.
3. Calciul poate ajuta la ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual
   Dacă suferiți de simptomele fizice și psihologice tipice în sindromul premenstrual (PMS), calciul vă poate ajuta să vă rezolvați problema. Într-un studiu, femeile care au luat 600 mg de calciu de două ori pe zi au prezentat mai puține simptome de sindrom premenstrual decât femeile care au luat un placebo. Calciul poate fi obținut prin intermediul dietei sau sub formă de suplimente nutritive sau antiacide. Nu uitați să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua suplimente de calciu.
4. Medicamente pentru sindromul premenstrual
   Dacă o dietă sănătoasă, exercițiile fizice regulate și suplimentele de calciu nu reușesc să amelioreze schimbările de dispoziție sau alte simptome emoționale ale sindromului premenstrual, este posibil să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre un medicament antidepresiv inhibitor al recaptării serotoninei (SSRI). Alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală prescrise uneori pentru sindromul premenstrual sever includ tratamentele cu agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) care suprimă producția de estrogen și contraceptivele orale. Un tip de contraceptiv oral „combinat” care conține drospirenonă, un progestativ, și etinilestradiol, o formă de estrogen, este aprobat de FDA atât pentru prevenirea sarcinii, cât și pentru simptomele emoționale și fizice asociate cu PMDD. Cu toate acestea, aceste contraceptive (Yaz, Beyaz și Safyral) ar trebui să fie utilizate pentru a trata PMDD numai dacă alegeți să le folosiți pentru contracepție, deoarece alte forme de tratament nu prezintă aceleași riscuri ca și contraceptivele orale. Alte contraceptive orale, cum ar fi Lybrel, pot fi luate în mod continuu, fără interval inactiv, pentru a ameliora sindromul premenstrual sau PMDD. Contraceptivele orale nu sunt recomandate femeilor care fumează din cauza riscurilor cardiovasculare crescute. Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră despre efectele secundare pe termen scurt și pe termen lung ale oricărui medicament recomandat pentru ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual și PMDD.
5. Este sindrom premenstrual sau PMDD?
   Dacă simptomele dumneavoastră premenstruale sunt supărătoare, este posibil să aveți sindrom premenstrual. Dacă simptomele sunt în primul rând emoționale sau comportamentale și sunt suficient de severe pentru a interfera în mod semnificativ cu munca sau relațiile, este posibil să aveți o formă mai gravă de PMS, tulburare disforică premenstruală (PMDD), care afectează aproximativ 3 până la 8 la sută dintre femeile de vârstă fertilă. Simptomele PMDD pot include o dispoziție marcant deprimată, anxietate sau tensiune severă și schimbări sălbatice de dispoziție, precum și simptome fizice semnificative. Cu toate acestea, simptomele severe legate de starea de spirit sunt esențiale pentru PMDD. Dacă bănuiți că aveți PMDD sau PMS, consultați un profesionist din domeniul sănătății.

Organizații și sprijin

Pentru informații și sprijin pentru a face față sindromului premenstrual, vă rugăm să consultați organizațiile recomandate, cărțile și resursele în limba spaniolă enumerate mai jos.

Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG)
Site-ul web: http://www.acog.org
Adresa: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Telefon: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Website: http://www.womensmentalhealth.org
Adresă: Perinatal and Reproductive Psychiatry Program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Telefon: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Website: http://www.nfprha.org
Adresa: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefon: 202-293-3114
Email: [email protected]

Cărți

A Gynecologist’s Second Opinion
de William H. Parker și Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
de Jennifer Evans

Curing PMS Naturally with Chinese Medicine
de Bob Flaws

Natural Medicine for PMS
de Deborah R. Mitchell

Once a Month: Understanding and Treating PMS
de Katharina Dalton

PMS & Perimenopause Sourcebook: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
de Lori Futterman și John E. Jones

PMS Relief: Natural Approaches to Treating Symptoms
de J. Marshall

PMS: Women Tell Women How to Control Premenstrual Syndrome
de Stephanie Degraff Bender și Kathleen Kelleher

Self-Help for Premenstrual Syndrome
de Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS for PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
de Lissa Deangelis și Molly Siple

.