Alai

Există un spectru larg de severități la pacienții cu hemoragie pulmonară, cu o gamă de la hemoptizie ușoară la hemoragie severă cu risc acut de asfixiere. Pentru managementul hemoragiei pulmonare acute, este esențial să se identifice cauza care stă la baza hemoragiei pentru a iniția o terapie orientată spre țintă sau cauzală. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiilor pulmonare localizate sunt cancerul pulmonar, precum și infecțiile, terapia anticoagulantă sau bronșiectazia. Hemoragia alveolară difuză se datorează în cea mai mare parte vasculitei pulmonare sau bolii țesutului conjunctiv, dar poate apărea și în cazul metastazelor pulmonare, insuficienței cardiace congestive, tulburărilor de coagulare și din multe alte cauze. Într-un caz de hemoragie pulmonară severă, este esențial să se securizeze căile respiratorii și să se asigure o ventilație suficientă, adică prin intubarea cu un tub endotraheal cu două lumini și prin poziționarea adecvată a pacientului. Stabilizarea hemodinamicii este crucială. În același timp, se efectuează măsuri diagnostice de bază, și anume teste de laborator adecvate, radiografie toracică, tomografie computerizată a toracelui și bronhoscopie. Hemoragia pulmonară localizată necesită de obicei un tratament local, cum ar fi terapia bronhoscopică, embolizarea arterelor bronșice sau intervenția chirurgicală. Hemoragia alveolară difuză trebuie tratată sistemic, adică prin terapie imunosupresoare în caz de vasculită sau prin tratament medical al tulburărilor de coagulare. Chiar și în cazul unui management interdisciplinar optim, mortalitatea intraspitalicească a hemoragiilor pulmonare severe rămâne ridicată. Există un risc semnificativ de sângerare recurentă, în funcție de cauza hemoragiei. La pacienții cu hemoptizie „criptogenă” există o rată crescută de cancer pulmonar în anii următori și se recomandă urmărirea acestor pacienți.