Descrierea hipertirozei:
Hipertireoza (hipertiroidism) se caracterizează printr-o creștere a activității glandei tiroide. Lărgirea glandei tiroide, secundară unor niveluri inadecvate de iod în alimentație, este cunoscută sub numele de gușă tiroidiană. O cauză comună de gușă în prezența hipertireozei este cunoscută sub numele de boala Grave. Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipertiroidismului și se crede că este cauzată de un mecanism autoimunitar. Glanda tiroidă este responsabilă de reglarea metabolismului organismului prin producerea de hormoni tiroidieni. Hormonul tiroidian este produs în două forme, activ (T4) și inactiv (T3). Organismul poate transforma T3 în T4 activ în anumite condiții. Din punct de vedere anatomic, tiroida este un organ în formă de fluture situat în gât (lângă „mărul lui Adam”). O creștere a hormonului tiroidian poate apărea secundar unei funcționări ridicate a glandei tiroide (gușă) sau poate apărea atunci când există o activitate crescută a glandei pituitare, situată la baza creierului. hipertiroidismul înseamnă că tiroida dumneavoastră produce prea mulți hormoni tiroidieni. Tiroida este o glandă aflată în partea din față a gâtului; aceasta controlează metabolismul, adică modul în care organismul dumneavoastră transformă alimentele în energie. De asemenea, îți afectează inima, mușchii, oasele și colesterolul.Faptul că ai prea mulți hormoni tiroidieni poate face ca o mulțime de lucruri din corpul tău să se accelereze. Este posibil să slăbești rapid, să ai bătăi rapide ale inimii, să transpiri mult sau să te simți nervos și morocănos. Sau s-ar putea să nu aveți niciun simptom. Este posibil ca medicul dumneavoastră să descopere că aveți hipertiroidie în timp ce faceți un test pentru un alt motiv. hipertiroidismul este ușor de tratat, cu tratament puteți duce o viață sănătoasă. Fără tratament, hipertiroidismul poate duce la probleme cardiace grave, probleme osoase și o afecțiune periculoasă numită furtună tiroidiană.
Simptome:
Simptome și semne comune ale hipertirozei:
- 1. Palpitații.
- 2. Intoleranță la căldură.
- 3. Nervozitate.
- 4. Insomnie.
- 5. Disfuncție respiratorie.
- 6. Creșterea numărului de scaune.
- 7. Perioade menstruale ușoare sau absente.
- 8. Oboseală.
- 9. Ritm cardiac rapid.
- 10. Mâini tremurânde.
- 11. Pierdere în greutate.
- 12. Slăbiciune musculară.
- 13. Piele caldă și umedă.
- 14. Căderea părului.
- 15. Privirea fixă.
Tratament:
Nu există un tratament care să fie cel mai bun pentru toți pacienții cu hipertiroidism. Mulți factori vor influența alegerea tratamentului de către medic, inclusiv vârsta pacientului, forma de hipertiroidie, severitatea bolii și alte afecțiuni medicale care pot afecta sănătatea pacientului.În prezent, există trei modalități principale de tratare a hipertiroidiei: terapia medicamentoasă, terapia cu iod radioactiv și chirurgia.Terapia medicamentoasă include utilizarea a două tipuri de medicamente pentru a controla hipertiroidia. Inițial, medicul va prescrie fie metimazol (Tapazole), fie pastile de propiltiouracil (PTU), care sunt agenți antitiroidieni. Aceste medicamente blochează cantitatea de hormoni tiroidieni din sânge și îngreunează pătrunderea iodului în glanda tiroidă. deși aceste medicamente au blocat cantitatea de hormoni tiroidieni din sânge, există încă niveluri ridicate de hormoni tiroidieni circulanți în sânge. Pentru a combate acest lucru, medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente beta-blocante, cum ar fi propranolol (Inderal), pentru a bloca acțiunea hormonului tiroidian circulant. terapia cu iod radioactiv este o alternativă în cazul în care tratamentul medicamentos eșuează. Pacientului i se administrează o capsulă sau o băutură de apă care conține iod radioactiv. După ce este înghițit, „radioiodul” este rapid absorbit de celulele tiroidei hiperactive și, pe o perioadă de câteva săptămâni, iodul radioactiv deteriorează celulele. rezultatul este că tiroida își micșorează dimensiunile, producția de tiroidă scade, iar nivelurile din sânge revin la normal. Radioactivitatea dispare din organism în câteva zile. Hipertiroidismul poate să reapară de la câteva luni până la mulți ani după această terapie. intervenția chirurgicală este tratamentul preferat pentru persoanele cu gușă mare care recidivează cronic după terapia medicamentoasă și pentru persoanele care refuză sau care nu sunt candidate la terapia cu iod radioactiv. intervenția chirurgicală, numită tiroidectomie, presupune îndepărtarea chirurgicală a unei părți din glanda tiroidă. În cazul în care doar o singură umflătură sau un singur nodul din cadrul tiroidei produce prea mulți hormoni, chirurgul poate scoate doar acea mică parte a glandei. Dacă întreaga glandă este hiperactivă, ceea ce este cel mai adesea cazul, este necesară o tiroidectomie totală. Uneori, chirurgul poate lăsa intactă o mică porțiune din tiroidă – doar atât cât să producă cantități adecvate de hormoni tiroidieni. În funcție de cantitatea de glandă rămasă după operație, pacientul poate avea nevoie ulterior de terapie de substituție tiroidiană.
Cauze și factori de risc:
Există mai multe cauze ale hipertirozei. Cel mai adesea, întreaga glandă produce în exces hormoni tiroidieni aceasta se numește boala lui Graves mai rar, un singur nodul este responsabil pentru secreția excesivă de hormoni. Noi numim acest lucru un nodul „fierbinte”.cea mai frecventă cauză care stă la baza hipertiroidismului este boala Graves. Această afecțiune poate fi rezumată prin constatarea faptului că o tiroidă mărită (tiroidele mărite se numesc gușă) produce mult prea mulți hormoni tiroidieni. . Boala Graves este clasificată ca fiind o boală autoimună, o afecțiune cauzată de sistemul imunitar al pacientului care se întoarce împotriva glandei tiroide a pacientului însuși. Prin urmare, hipertireoza din boala Graves este cauzată de anticorpii pe care sistemul imunitar al pacientului îi produce și care se atașează la locurile de activare specifice de pe glanda tiroidă, ceea ce, la rândul lor, determină tiroida să producă mai mulți hormoni. Există, de fapt, trei părți distincte ale bolii Graves: hiperactivitatea glandei tiroide (hipertireoză), inflamarea țesuturilor din jurul ochilor, care provoacă umflături, și îngroșarea pielii de pe partea inferioară a picioarelor (mixedem pretibial). Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu boala Graves nu prezintă o afectare evidentă a ochilor. Ochii lor se pot simți iritați sau pot părea că se holbează. Aproximativ una din 20 de persoane cu boala Graves va suferi de probleme oculare mai grave, care pot include bombarea ochilor, inflamație severă, vedere dublă sau vedere încețoșată. Dacă aceste probleme grave nu sunt recunoscute și tratate, ele pot afecta permanent ochii și chiar cauza orbire. Implicarea tiroidei și a ochilor în boala Graves are, în general, o evoluție paralelă, problemele oculare rezolvându-se lent după ce hipertiroidismul este controlat. hipertiroidismul poate apărea, de asemenea, la pacienții care iau doze excesive din oricare dintre formele disponibile de hormoni tiroidieni. Aceasta este o problemă deosebită la pacienții care iau forme de medicație tiroidiană care conțin T3, care în mod normal este produsă în cantități relativ mici de glanda tiroidă umană. Alte forme de hipertiroidism sunt și mai rare. Este important ca medicul dumneavoastră să determine ce formă de hipertiroidism ați putea avea, deoarece cele mai bune opțiuni de tratament se vor schimba în funcție de cauza de bază.
Diagnostic:
Medicul dumneavoastră va efectua mai întâi un examen fizic pentru a verifica dacă există simptome evidente de hipertiroidism. În plus, medicul dumneavoastră poate efectua și alte teste, inclusiv:
Teste de sânge — Se efectuează teste de sânge care măsoară nivelul hormonilor tiroidieni, T4 și T3, care trebuie să fie ridicat pentru a pune diagnosticul de hipertiroidism. Se măsoară, de asemenea, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). În cazul hipertiroidismului, TSH este scăzut, în timp ce nivelurile T4 și T3 sunt ridicate.Iodine Uptake Scan – Acest test măsoară funcția tiroidiană prin determinarea cantității de iod absorbită de glanda tiroidă. Pacienților li se administrează o mică doză de iod radioactiv care se ia pe stomacul gol. Iodul este concentrat în glanda tiroidă sau excretat în urină în următoarele câteva ore. Se măsoară apoi cantitatea de iod care ajunge în glanda tiroidă.Scintigrafie tiroidiană – Acest test se efectuează de obicei în același timp cu testul de captare a iodului, deoarece necesită, de asemenea, ca pacientul să ia iod radioactiv, care se concentrează apoi în glanda tiroidă. Scanarea tiroidiană folosește emisiile de raze gamma de la iodul radioactiv pentru a obține o imagine a tiroidei.
Medicament și medicamente:
1. Propiltiouracilul (PTU) PTU, utilizat pentru tratamentul hipertiroidismului, își exercită acțiunile prin diminuarea sintezei hormonilor tiroidieni și prin blocarea conversiei tiroxinei (T4) în triiodotironină (T3). La pacienții cu boala Graves (GD), PTU exercită probabil și un efect benefic asupra tulburărilor imunitare care stau la baza apariției GD, deoarece întreruperea PTU după o cură de tratament adecvată (12-24 de luni pentru majoritatea pacienților) se asociază frecvent cu remisiunea bolii, care poate fi de lungă durată sau permanentă. Unii pacienți prezintă un pic de greață sau ușoare tulburări de stomac și mulți pacienți consideră că PTU lasă un gust amar. 2. Metimazolul acționează, ca și PTU, pentru a reduce nivelul hormonilor tiroidieni prin scăderea sintezei hormonilor tiroidieni. Spre deosebire de PTU, metimazolul nu inhibă semnificativ conversia T4 în T3. Cu toate acestea, metimazolul este eficient atunci când este administrat fie în doze divizate, fie o singură dată pe zi, ceea ce poate avea un oarecare avantaj în ceea ce privește complianța medicamentoasă. Această problemă a fost studiată cu atenție, observându-se o complianță crescută în grupurile de pacienți tratați cu o singură doză de Methimazol pe zi. 3. Medicamente precum propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) și alte medicamente înrudite sunt cunoscute ca b-blocante, deoarece acționează pentru a bloca acțiunea receptorilor b adrenergici care mediază acțiunile adrenalinei și noradrenalinei. În timpul stării de hipertiroidie, activitatea sistemului nostru nervos simpatic este crescută, iar multe dintre simptomele care apar se suprapun cu simptomele experimentate în timpul stărilor de anxietate. De exemplu, tremorul, bătăile rapide ale inimii, anxietatea, neliniștea, retracția pleoapelor și transpirația crescută sunt toate simptome care pot fi ameliorate în urma instituirii unui tratament cu b-blocante. Pacienții cu hipertiroidism moderat până la sever pot beneficia de un tratament cu un b blocant timp de câteva săptămâni sau luni, până când hipertiroidismul lor este mai bine controlat cu medicamente precum PTU sau metimazol, sau cu iod radioactiv. Rareori, pacienții cu afecțiuni pulmonare obstructive, astm sau insuficiență cardiacă congestivă sau cardiomiopatie pot avea o reacție adversă la b-blocante care să ducă la creșterea dificultăților de respirație. În consecință, pacienții cu aceste tipuri de afecțiuni pulmonare sau cardiace trebuie să își informeze medicul cu privire la aceste probleme coexistente înainte de a lua în considerare un tratament cu b blocante4. Iodul: Deși iodul este absorbit de tiroidă și utilizat pentru a produce hormoni tiroidieni, acesta poate suprima în mod paradoxal eliberarea de hormoni tiroidieni din glanda tiroidă timp de câteva zile. Prin urmare, la unii pacienți cu hipertiroidism sever, iodul poate fi administrat pentru a încerca să oprească eliberarea de hormoni tiroidieni după ce a fost inițiat PTU sau metimazol. Pentru mai multe informații, vezi Iod. Unii pacienți cu hipertiroidism sever pot fi, de asemenea, tratați timp de câteva zile sau săptămâni cu agenți colecistografi pe cale orală care sunt utilizați în mod normal pentru vizualizarea vezicii biliare. Aceste medicamente inhibă conversia T4 în T3 și conțin, de asemenea, iod care blochează în mod tranzitoriu eliberarea de hormoni tiroidieni. dezmințire: Aceste informații nu trebuie să înlocuiască căutarea unei îngrijiri medicale responsabile și profesioniste.