Alai

Hipertiroidismul este frecvent și afectează aproximativ 2% dintre femei și 0,2% dintre bărbați. Cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului este boala Graves, o afecțiune autoimună asociată cu imunoglobuline circulante care se leagă și stimulează receptorul tirotropinei (TSH), ceea ce duce la o hiperactivitate susținută a tiroidei. Gușa nodulară toxică provoacă hipertiroidism din cauza hiperfuncționării autonome a unor zone localizate ale tiroidei. Există 3 modalități recunoscute de tratament pentru hipertiroidism: medicamente antitiroidiene, intervenție chirurgicală și radioiod. Toate sunt eficiente, dar nicio metodă nu oferă o vindecare absolută. Pacienților cu boala Graves li se pot prescrie medicamente antitiroidiene pe o perioadă de 12 până la 18 luni, în vederea inducerii unei remisiuni pe termen lung. Aceste medicamente sunt, de asemenea, adesea administrate pentru o perioadă scurtă pentru a face pacientul eutiroidian înainte de terapia definitivă cu radioiod sau tiroidectomie. Cu toate acestea, medicamentele antitiroidiene nu vor „vindeca” hipertiroidismul asociat cu un gușă nodular toxic. Utilizarea radioiodului ca terapie de primă linie pentru hipertiroidism este în creștere. Aceasta este bine tolerată, singurele sechele pe termen lung fiind riscul de a dezvolta hipotiroidism indus de radioiod. Radioiodul poate fi utilizat la toate grupele de vârstă, cu excepția copiilor, deși trebuie, de asemenea, evitat în timpul sarcinii și alăptării. Sarcina trebuie evitată timp de 4 luni de la administrarea sa. Radioiodul poate determina o deteriorare a oftalmopatiei Graves, iar acoperirea cu corticosteroizi poate reduce riscul acestei complicații. Tratamentul de elecție pentru hipertiroidismul cu gușă nodulară toxică este radioiodul. Intervenția chirurgicală, fie tiroidectomia subtotală sau cvasi-totală, are roluri limitate, dar specifice în tratamentul hipertiroidismului: această abordare este rar utilizată la pacienții cu boala Graves, cu excepția cazului în care radioiodul a fost refuzat sau există un gușă mare care provoacă simptome de compresie la nivelul gâtului. Scopul intervenției chirurgicale este de a vindeca patologia de bază, lăsând în același timp țesut tiroidian rezidual pentru a menține eutiroidismul postoperator.