Discuție
Iederația otrăvitoare se caracterizează printr-o erupție cutanată generalizată, pruriginoasă, eritematoasă, cu vezicule și papule într-o distribuție liniară.1 Iederația otrăvitoare cu puncte negre se prezintă într-un mod similar, cu adăugarea de macule negre asemănătoare lacului, cu eritem înconjurător. Pacientul nostru a prezentat aceste papule și plăci eritematoase clasice presărate cu pete negre strălucitoare. Histologia acestor leziuni relevă un material galben în stratul cornos cu necroză epidermică, pe lângă caracteristicile clasice ale dermatitei alergice acute de contact.2
Când plantele de Toxicodendron sunt rănite și seva lor este expusă la aer, oleorășina se transformă în „negru de cărbune”.3 Contactul cu o concentrație suficientă de această oleorășină va produce iederă otrăvitoare cu puncte negre.4 Punctele negre rezultate sunt destul de evidente; astfel, diagnosticul poate fi făcut, în general, clinic. În cazul în care există îndoieli, diagnosticul poate fi ajutat de patologie.
Tratamentul iederii otrăvitoare cu puncte negre, ca și cel al iederii otrăvitoare, implică steroizi pe cale orală și topică, combinați cu antihistaminice dacă pacientul continuă să aibă prurit.4, 5 De obicei, erupția cutanată se rezolvă în termen de 1-3 săptămâni, iar pacienții nu au nevoie de monitorizare suplimentară.6 Noi l-am tratat pe pacientul nostru cu o scădere treptată de 20 de zile a prednisonului, clobetasol topic și hidroxizină. Ea a răspuns bine la tratament și nu a necesitat o monitorizare ulterioară.
Deși este un fenomen rar, iedera otrăvitoare cu puncte negre rămâne un diagnostic important de luat în considerare în evaluarea unui pacient cu o erupție cutanată pruriginoasă, eritematoasă, împânzită de macule negre lucioase. Un diagnostic precis poate atenua temerile pacientului cu privire la leziunile pigmentate sau necrotice și poate permite un tratament prompt. Un diagnostic precis poate permite, de asemenea, consilierea adecvată a pacientului pentru a preveni reexpunerea viitoare.7
>.