Alai

Inflamația purulentă a simfizei pubiene este o afecțiune rară care implică simfiza și părțile parasimfizare ale oaselor pubiene. Se întâlnește de obicei la pacienții imunocompromiși, iar cauza cea mai frecventă este Staphylococcus aureus. Tratamentul conservator se bazează pe administrarea de antibiotice pe termen lung și a fost eficient, după cum s-a raportat, la aproximativ 50% dintre pacienți. Autorii au tratat cinci pacienți cu un diagnostic tardiv de infecție purulentă a simfizei pubiene la care terapia antibiotică a trebuit să fie completată prin intervenție chirurgicală. Trei pacienți supuși unei intervenții chirurgicale cu îndepărtarea țesutului necrotic infectat s-au vindecat rapid și bine. Un pacient a necesitat intervenții chirurgicale repetate din cauza purulenței recurente; în cele din urmă, infecția a dispărut. O pacientă a fost tratată doar conservator, deoarece a refuzat tratamentul chirurgical. În consecință, s-a dezvoltat diastaza pubiană și a suferit de dureri pelviene persistente. La un an după tratament, starea ei s-a complicat cu o fractură pelviană în urma unei căzături. Pacienta a refuzat din nou intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, apariția unei neuniuniuni și progresia afecțiunilor au determinat-o să accepte un tratament chirurgical; fixarea neuniunii a avut un rezultat satisfăcător. În literatura de specialitate, infecția din regiunea simfizei este menționată sub mai multe denumiri diferite. Unul – în opinia autorilor, utilizat incorect – este „artrită” (artrită septică a simfizei pubiene; artrită septică a simfizei pubiene; osteoartrită infecțioasă a pubisului). Un alt termen este „osteomielită” (osteomielită pubiană acută; osteomielită pubiană; osteomielita pubiană; osteomielita pubiană; osteomielita simfizei pubiene; osteomielita simfizei pubiene; osteomielita simfizei pubiene). Niciuna dintre denumiri nu arată clar dacă este vorba de o infecție primară a simfizei sau a osului parasimfizar. O combinație a termenului „osteită” cu „infecțioasă” (osteita pubiană infecțioasă) este o încercare de a distinge simfizita pubiană purulentă de osteita pubiană. Autorii au completat atât titlul ceh, cât și cel englezesc al acestei lucrări cu denumirea latină symphysis pubis purulenta. De asemenea, poate fi discutată posibilitatea de a utiliza o nouă denumire, cum ar fi „pubosimfizită”, prin analogie cu „spondilodiscita”. Cu toate acestea, utilizarea termenilor simpli „infecție a simfizei” sau „infecție a simfizei pubiene” pare a fi cea mai practică. Pe baza experienței cu tratamentul a cinci pacienți cu infecție a simfizei pubiene, autorii sugerează că faza tardivă cu formare de abces sau secreție purulentă ar trebui să fie gestionată prin intervenție chirurgicală. Acest tratament are rezultate clinice bune, deși poate fi complicat de vindecarea lentă a țesuturilor moi din jurul simfizei și de instabilitatea segmentului pelvian anterior cu sechelele sale. Cuvinte cheie: infecție a simfizei, infecție a simfizei pubiene, artrită septică a simfizei pubiene, osteomielită pubiană.