Alai

Ce este o injecție epidurală cu steroizi?

O injecție epidurală cu steroizi (ESI) este un tratament simplu, sigur și eficient, nechirurgical, care implică injectarea unui medicament steroid similar cortizonului în spațiul epidural al coloanei vertebrale. Spațiul epidural este porțiunea din coloana vertebrală în care sunt localizați nervii inflamați. Intenția acestei proceduri este de a reduce inflamația și, prin urmare, de a ameliora durerea. Efectuată de un specialist în managementul intervențional al durerii, ESI este o tehnică minim invazivă utilizată pentru a ameliora o varietate de afecțiuni dureroase, inclusiv durerea cronică oriunde în coloana vertebrală.

Cum se face această injecție?

Deși există diferite tehnici utilizate pentru Injecția epidurală de steroizi, cea mai frecventă tehnică folosită acum de specialiștii în managementul intervențional al durerii este cea cu ghidare cu raze X (fluoroscopie), de obicei cu pacientul întins pe burtă. Dr. Zeballos folosește fluoroscopia pentru toate procedurile sale de ESI. Injecția este efectuată sub anestezie locală și, ocazional, cu sedare intravenoasă. Pacienții nu sunt sedați profund sau complet adormiți pentru această procedură, deoarece este inutil și nesigur să se procedeze astfel. Procedura nu durează de obicei mai mult de 5-10 minute, urmată de o scurtă recuperare de 15-20 de minute înainte de externarea acasă.

Ce tipuri de afecțiuni vor răspunde la injecția epidurală cu steroizi?

De peste patruzeci de ani, ESI a fost utilizată pentru a trata eficient durerile cronice de gât și de spate, precum și o varietate de alte afecțiuni. Cele mai frecvente diagnostice tratate cu ESI includ hernia de disc sau umflarea discurilor, stenoza vertebrală și durerea recurentă în urma unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. Alte afecțiuni care pot răspunde, de asemenea, la ESI includ spondilolistezisul (alunecare a coloanei vertebrale) și nevralgia post-herpetică (durere după zona zoster).

Durește injecția?

Injecția de anestezic local (medicament care amorțește) de la începutul procedurii poate ustura pe unii, dar ESI este o procedură de rutină care, în rest, este extrem de bine tolerată de pacienți cu vârste cuprinse între mijlocul adolescenței și mult peste 90 de ani. Dacă sunteți anxios sau îngrijorat de durere în timpul procedurii, vă rugăm să discutați cu Dr. Zeballos despre posibilitatea de a primi sedare intravenoasă.

Ce ar trebui să fac pentru a mă pregăti pentru injecția mea?

Cum să vă pregătiți pentru injecțiile epidurale cu steroizi.
În ziua injecției, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic timp de cel puțin opt (8) ore înainte de procedura programată. Dacă sunteți programat să primiți sedare în timpul procedurii, trebuie să aveți pe cineva disponibil pentru a vă conduce acasă. Dacă luați de obicei medicamente pentru hipertensiune arterială sau orice fel de afecțiune cardiacă, este foarte important să luați acest medicament la ora obișnuită cu o înghițitură de apă înainte de procedură.

Dacă luați orice tip de medicament care poate subția sângele și provoca sângerări excesive, trebuie să discutați cu medicii dumneavoastră dacă trebuie să întrerupeți acest medicament înainte de procedură. Aceste medicamente anticoagulante sunt de obicei prescrise pentru a proteja un pacient împotriva unui accident vascular cerebral, atac de cord sau alt eveniment de ocluzie vasculară. Prin urmare, decizia de a întrerupe unul dintre aceste medicamente nu este luată de către medicul de gestionare a durerii, ci mai degrabă de către medicul de îngrijire primară sau de specialitate (cardiolog) care prescrie și gestionează medicamentul respectiv. Exemple de medicamente care ar putea favoriza sângerarea chirurgicală includ Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid și Lovenox.

La ce ar trebui să mă aștept după injecție?

Este posibil să observați o oarecare reducere a durerii în primele 1-2 ore după injecție dacă se injectează anestezic local împreună cu steroidul. Când acest anestezic dispare, durerea dvs. va reveni așa cum era înainte de procedură. Deși ameliorarea durerii cu ESI apare, în general, în decurs de 3 – 5 zile, unii pacienți experimentează o ameliorare înainte sau după această perioadă de timp. Pacienții diabetici trebuie să fie în alertă pentru o creștere a glicemiei în primele câteva zile după injectare și trebuie să monitorizeze glicemia în mod corespunzător.

Ce ar trebui să fac după injecție?

După externarea acasă, trebuie să vă planificați o simplă odihnă și relaxare. Dacă aveți dureri la locul injecției, aplicarea unei pungi de gheață în această zonă ar trebui să vă fie de ajutor. Dacă primiți sedare intravenoasă, nu trebuie să conduceți o mașină timp de cel puțin opt ore. Pacienților li se recomandă, în general, să meargă acasă și să nu se întoarcă la serviciu după acest tip de injecție. Majoritatea oamenilor se întorc la muncă a doua zi.

Câte injecții voi avea nevoie în timpul tratamentului?

O serie tipică de injecții constă în trei sesiuni de injecții cu un interval de două săptămâni între fiecare sesiune. Cu toate acestea, numărul de injecții de care este posibil să aveți nevoie va depinde de răspunsul dumneavoastră la fiecare injecție în parte. Dacă nu aveți dureri în urma unei singure injecții, probabil că nu veți avea nevoie de niciun tratament suplimentar. Alternativ, dacă nu aveți absolut nicio ameliorare a durerii după două injecții, Dr. Zeballos vă poate recomanda un alt tratament pentru durerea dumneavoastră. Vă rugăm să rețineți că alternativele la injecția epidurală cu steroizi pot implica, în unele cazuri, tratamente foarte diferite, cum ar fi injecția în articulația facetară, injecția în articulația sacroiliacă, decompresia percutană a discului sau chiar intervenția chirurgicală. Dacă nu sunteți sigur dacă ar trebui să vă supuneți următoarei proceduri sau dacă considerați că ar trebui luat în considerare un alt tip de injecție sau tratament, vă rugăm să contactați personalul Dr. Zeballos cu mult timp înainte de următoarea dumneavoastră programare pentru a discuta situația dumneavoastră.

Ar putea exista efecte secundare sau complicații?

Efectele secundare minore ale medicamentelor injectate nu sunt neobișnuite și pot include, printre altele, greață, mâncărimi, erupții cutanate, înroșirea feței și transpirație. Unii pacienți observă o ușoară creștere sau o înrăutățire a durerii în prima zi sau două după injectare. Din fericire, injecția epidurală de steroizi are un profil de siguranță extrem de bun, iar complicațiile grave sunt destul de rare. La fel ca orice altă procedură medicală, există potențiale complicații asociate cu ESI. Dr. Zeballos va discuta aceste aspecte cu dumneavoastră și vi se va cere să citiți cu atenție și să semnați un formular de consimțământ înainte de efectuarea oricărei proceduri.

Care sunt șansele ca acest tratament să-mi amelioreze durerea?

Majoritatea studiilor arată că acest tratament ajută la ameliorarea durerii pentru aproximativ jumătate (50%) dintre pacienții tratați. Gradul și durata ameliorării durerii sunt variabile și depind de mai mulți factori diferiți, inclusiv de diagnosticul sau afecțiunea de bază tratată, durata simptomelor înainte de tratament, dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul spatelui (gâtului) și alți factori.

Pot fi repetate aceste injecții dacă durerea mea revine?

DA! Acest ESI poate fi cu siguranță repetat dacă a fost de ajutor pentru durerea dumneavoastră în trecut. Deși există o oarecare flexibilitate în ceea ce privește momentul de repetare a injecției, Dr. Zeballos va dori probabil să așteptați cel puțin patru până la șase luni de la ultima injecție. Această problemă poate fi discutată în timpul unei vizite de control la cabinet.

Informații pentru pacienții cu ESI prechirurgicală

Informații pentru pacienții prechirurgicali, Dallas, Texas.Injecție epidurală cu steroizi (ESI) Medicul dumneavoastră curant a solicitat să vi se facă o injecție epidurală cu steroizi. Urmează o descriere a procedurii și o descriere a potențialelor complicații, astfel încât să vă puteți da consimțământul în cunoștință de cauză pentru efectuarea procedurii. O injecție epidurală cu steroizi (sau ESI) este o procedură invazivă cu unele riscuri mai puțin frecvente, astfel încât va trebui să vă dați consimțământul în cunoștință de cauză. Anestezia locală (medicament amorțitor) va fi injectată sub piele. Un ac va fi plasat cu ghidare fluoroscopică (cu raze X) în coloana vertebrală de-a lungul sacului care conține lichid fibros care conține rădăcinile nervoase lombare. Se va injecta o mică cantitate de substanță de contrast (colorant pentru raze X) pentru a confirma plasarea corectă a acului. Apoi se va face o injecție de steroizi în același loc. Veți fi apoi monitorizat pentru potențiale complicații în spital pentru o perioadă scurtă de timp după procedură (de obicei aproximativ 30 de minute) până când veți fi externat. Veți putea să mâncați și să beți, precum și să folosiți baia cât timp veți fi în spital după procedură. Cele mai multe complicații ale injecțiilor epidurale cu steroizi sunt rare, iar procedura este foarte sigură. Trebuie să cunoașteți potențialele complicații, care includ:

• SÂNGERARE
  • Ca în cazul tuturor procedurilor cu ac, pot apărea sângerări. Atâta timp cât nu aveți tendințe de sângerare și nu luați niciun fel de anticoagulante, cum ar fi Coumadin, complicațiile legate de sângerare sunt extrem de rare. Cu toate acestea, pacienții au fost rareori nevoiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale de urgență pentru a ușura presiunea asupra rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării din cauza sângerărilor după proceduri cu ac, cum ar fi injecțiile epidurale cu steroizi.
• INFECȚIE
  • Orice ac care trece prin piele poate introduce o infecție, care în cazul unei injecții epidurale ar fi meningita. Aceasta este o complicație extrem de rară și se va folosi o tehnică sterilă.
• CAZUL SPINAL
  • Aceasta este o complicație rară care poate apărea dacă se face o mică gaură în sacul fibros și nu se închide după puncția acului. Aceste găuri mici se fac doar în mai puțin de 1% din injecțiile epidurale și, de obicei, se vindecă de la sine. Lichidul spinal din interior se poate scurge, iar atunci când este grav, creierul pierde efectul de amortizare al lichidului, ceea ce provoacă o durere de cap puternică atunci când stați jos sau în picioare. Aceste tipuri de dureri de cap apar de obicei la aproximativ 2-3 zile după procedură și sunt poziționale – apar atunci când stați jos sau în picioare și dispar atunci când vă întindeți. Dacă dezvoltați o durere de cap vertebrală, este în regulă să vă tratați singur. Atâta timp cât nu vă simțiți rău și nu aveți febră, iar durerea de cap dispare atunci când vă întindeți, vă puteți trata singur cu 24 de ore de repaus la pat cu privilegii la baie, în timp ce beți multe lichide. Acest lucru funcționează aproape întotdeauna. Dacă nu funcționează, contactați radiologul care a efectuat procedura sau medicul dumneavoastră curant. În spital se poate efectua o procedură (numită plasture de sânge epidural) care are o rată de succes foarte mare în tratarea durerilor de cap vertebrale.
• EFECTE SECUNDARE ALE STEROIDELOR
  • Steroizii epidurali pot produce rareori efecte secundare nedorite. Unele dintre aceste potențiale efecte secundare includ creșterea glicemiei sau hiperglicemiei (în special la pacienții diabetici), retenția de lichide, creșterea tensiunii arteriale și înroșirea tranzitorie sau înroșirea feței. (Efectele secundare ale steroizilor pot fi frecvente dacă aceștia sunt administrați zilnic pe o perioadă de timp, mai degrabă decât ca o injecție epidurală izolată).
• REACȚIE ALERGICĂ
  • Utilizarea oricărui medicament, inclusiv a substanței de contrast pentru raze X, are posibilitatea de a produce o reacție alergică. Vă rugăm să vă informați medicul dumneavoastră cu privire la toate alergiile medicale cunoscute înainte de procedură. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să nu ezitați să le adresați medicului care efectuează procedura înainte de a semna formularul de consimțământ.

Formular de consimțământ pentru epidurală

.