Practice Pointers
Deficiența de vitamina B12 cauzează anemie macrocitică, oboseală, pierderea poftei de mâncare și tulburări de dispoziție. De asemenea, poate provoca boli neurologice și neuropsihice grave, cum ar fi parestezii, ataxie și pierderi de memorie. Procesul de absorbție a vitaminei B12 poate fi afectat la nivelul stomacului, unde se produce factorul intrinsec, sau la nivelul ileonului terminal, unde se absoarbe factorul intrinsec legat de vitamina B12. Medicamente precum metforminul (Glucophage) sau antiacidele pot, de asemenea, să afecteze absorbția. O cantitate mică de vitamina B12 este absorbită prin difuzie pasivă fără factor intrinsec.
În mod tradițional, înlocuirea vitaminei B12 a fost administrată intramuscular deoarece absorbția prin tractul gastrointestinal este deficitară. Cu toate acestea, această cale este mai puțin convenabilă pentru pacienți decât medicația orală și este posibil să nu fie acoperită de asigurările de sănătate. Deoarece o cantitate mică de vitamina B12 este absorbită prin difuzie pasivă, megadozele de medicație orală de vitamina B12 au fost folosite ca o alternativă mai comodă și mai ieftină la administrarea intramusculară de B12.1
Vidal-Alaball și colegii au căutat studii controlate randomizate care să compare administrarea orală cu cea intramusculară de vitamina B12. Ei au găsit două studii cu un total de 93 de pacienți care au fost urmăriți între 90 de zile și patru luni. Toți pacienții aveau deficiență de vitamina B12, definită ca un nivel de vitamina B12 mai mic de 244 pg pe ml (180 pmol pe L). Unii pacienți aveau afecțiuni care cauzează malabsorbția din intestin, dar niciun pacient cu boală inflamatorie intestinală sau boală celiacă nu a fost inclus în niciunul dintre studii. Un studiu a folosit o doză orală zilnică de 2.000 mcg, iar celălalt o doză orală de 1.000 mcg zilnic timp de 10 zile, apoi săptămânal timp de patru săptămâni, apoi lunar pe viață. În ambele studii, doza mare de B12 pe cale orală a fost la fel de eficientă ca și injecția intramusculară pentru obținerea unui răspuns neurologic și hematologic.
Vitamina B12 este disponibilă fără prescripție medicală sub formă de tablete (100, 500, 1.000 sau 5.000 mcg) și pastiluțe (50, 100, 250 sau 500 mcg).
.