Alai

Octombrie 30, 2017

IVs and You: Nu te lăsa ÎNGHEȚATĂ neștiind esențialul

Ești una dintre acele persoane care urăște să meargă la dentist din cauza zgomotului burghiului? Nu poți tolera acel „miros de spital”…? Rupi halatul de examinare din hârtie de fiecare dată când încerci să-l îmbraci (pe dos)?

Ei bine, sunt oarecum de acord cu tine. Oricât de ciudat ar suna, sunt mai mult decât îngrozitor când vine vorba de a înfrunta singur acele. Când lucram în Departamentul de Urgențe la un mare spital urban pentru copii, unul dintre colegii mei de facultate trebuia să mă însoțească pentru a-mi face vaccinul antigripal pentru că aproape că leșinam. Absurd. Fără să clipesc, de-a lungul carierei mele am făcut un număr mare de proceduri medicale care pot fi plasate în mod hotărât în categoria „scârbos” și totuși am nevoie de un însoțitor pentru a-mi face propria mea mică injecție. De fapt, când mi-am născut cei 2 copii și a fost nevoie de o perfuzie, ați fi crezut că este nevoie de o echipă chirurgicală microvasculară de înaltă tehnicitate, deoarece m-am comportat ca și cum această procedură simplă ar fi fost mai complexă decât robotica de ultimă generație.th

Așa că, înfruntând acest lucru cu capul înainte, astăzi disecăm acea procedură producătoare de anxietate veștejită, cunoscută în mod obișnuit sub numele de perfuzie.

Abbreviația IV înseamnă intravenos (25 de cenți!), cu intra însemnând „în” și venos reprezentând „venă”. Echipamentul IV în sine este format din 2 părți: acul și cateterul. Cateterul este un pai flexibil, din plastic, care se potrivește ca o teacă în jurul acului și este singurul lucru care rămâne în corp după ce plasarea este completă. Odată ce se aplică un garou și se localizează o venă potrivită, acul pătrunde în piele și, atunci când accesează vena, se vede un flash de confirmare a sângelui în butucul de plastic transparent din partea de sus. Acul este apoi retras în timp ce cateterul avansează în continuare în venă până când, în cele din urmă, acul este îndepărtat complet, lăsând doar cateterul în venă. Acesta este apoi fie astupat, fie atașat la tubulatura care poate conține medicamente și/sau lichide în linie. Cateterul este fixat pe partea exterioară a pielii cu un pansament transparent și/sau cu bandă adezivă medicală, fără a-l ascunde complet, astfel încât locul să poată fi examinat în mod regulat.

Sună destul de simplu, nu? Toți voi, oameni maturi și duri care citiți asta, vă gândiți: „NU E NIMIC IMPORTANT.”

Ok, imaginați-vă că faceți această procedură pe un mic copil prematur. Sau pe un copil mic care se zbate și urlă. Sau un copil cu o boală cronică care a avut atât de multe perfuzii încât venele sale sunt cicatrizate în jos și greu de accesat. Un pic de schimbare de joc față de venele tipice de furtun de grădină ale adulților.

Nu există o magie reală în reușita perfuziilor, doar practică și experiență. Ei bine, și poate un pic de voodoo, cum ar fi să rupi întotdeauna cantitatea potrivită de bandă adezivă ÎNAINTE de a începe. Unii oameni bat în mod repetat pe piele după ce se aplică garoul pentru a încuraja vena să „iasă în evidență”, iar alții folosesc echipamente sofisticate pentru a identifica locația corectă. Odată ce perfuzia este introdusă și fixată, chiar nu ar trebui să doară. Uneori, oamenii vor descrie că pot simți temperatura rece a fluidelor care intră prin cateter, dar dacă există durere la locul perfuziei, atunci aceasta trebuie evaluată imediat pentru a se asigura că este încă patentă și curge liber.

Cu orice ritual, este întotdeauna acceptabil să întrebați DE CE vi se face această perfuzie dumneavoastră sau copilului dumneavoastră. Uneori, o perfuzie va fi plasată în același timp cu prelevarea unei probe de sânge „în cazul în care” ar putea fi nevoie de medicamente sau lichide intravenoase; și dacă oricum se prelevează sânge, se economisește o altă înțepătură de ac dacă proba poate fi obținută în același timp cu inserția perfuziei. Alteori, poate exista o îngrijorare cu privire la o potențială deteriorare a stării unui pacient, astfel încât a fi gata să escaladezi intervenția înseamnă pur și simplu a fi precaut și pregătit. Ar trebui să aveți o înțelegere generală a motivului pentru care se instituie perfuzia intravenoasă. De cele mai multe ori, o perfuzie intravenoasă este plasată atunci când medicamentele sau fluidele trebuie să fie livrate organismului rapid, deoarece formulările intravenoase nu trebuie să fie digerate și absorbite în sistemul gastrointestinal.

Motive comune pentru a pune o perfuzie…

Dedeshidratare: Ori de câte ori există o scădere marcată sau prelungită a aportului de lichide pe cale orală și o creștere a eliminării de lichide prin vărsături, diaree sau urinare, fie din cauza unei gripe stomacale, a diabetului sau a altei cauze, uneori administrarea rapidă de lichide intravenoase și ocolirea unui sistem gastrointestinal bolnav restabilește rapid și eficient hidratarea și echilibrul electrolitic. (Acestea fiind spuse, pentru o deshidratare ușoară cauzată de ceva precum o simplă gripă stomacală știm că cel mai bine este să se administreze lichide în cantități mici și foarte frecvent PE GURĂ.)

Furnizarea medicamentelor: Unele medicamente trebuie să ajungă rapid la ținta dorită și din acest motiv trebuie să fie administrate direct în venă. Medicamentele intravenoase sunt, de asemenea, folosite după ce un pacient a încercat o cură de medicamente orale fără ameliorare.

Există, bineînțeles, câteva trucuri ale meseriei pe care ar putea fi util să le cunoașteți-

1. Intervenția intravenoasă trebuie plasată în locul în care este cel mai probabil să aibă succes. În special pentru copiii mai mici, nu este amuzant pentru nimeni să fie implicat în mai multe înțepături de ac – ca beneficiar sau operator, așa că optimizarea șanselor pentru o singură înțepătură este esențială.
2. Dacă există mai multe potențiale locații bune pentru plasare, atunci plasarea perfuziei în membrul superior non-dominant (cel care NU este folosit pentru scris) este cea mai bună pentru că permite continuarea mai ușoară a activităților obișnuite.
3. Nu uitați că există vene peste tot. Uneori, cea mai bună venă pentru o perfuzie la un bebeluș care nu merge încă este piciorul sau chiar lângă gleznă. Nu este crud sau neobișnuit; este vorba pur și simplu de a găsi cea mai bună venă. Evident, piciorul nu este ideal pentru cineva care merge.
4. Dacă știți că o perfuzie este în viitorul dumneavoastră sau al copilului dumneavoastră, a fi cât mai bine hidratat crește șansele de succes ale perfuziei. IV-urile sunt întotdeauna mai dificil de obținut și de menținut la o persoană deshidratată.
5. Spuneți-vă! Dacă știți că aveți o venă gigantică în partea laterală a încheieturii mâinii sau dacă copilul dvs. are o țeavă de aragaz în curbura brațului stâng, anunțați echipa dumneavoastră medicală! Și dacă nu vă simțiți confortabil cu modul în care decurge procedura, spuneți acest lucru. Uneori, o pauză de un moment pentru a vă regrupa poate îmbunătăți o situație în care toată lumea este tensionată.