Alai

Chirurgia ICL este o opțiune mai sigură și mai eficientă pentru acești pacienți în cazul în care doresc să evite ochelarii sau lentilele de contact, deoarece chirurgia ICL nu implică îndepărtarea unei părți din țesutul corneei pentru a corecta eroarea de refracție, spre deosebire de chirurgia cu laser convențională.

Un subgrup de pacienți cu Keratoconus care pot beneficia în mod semnificativ de chirurgia ICL sunt aceia a căror boală este stabilă și a încetat să mai progreseze. Odată ce afecțiunea s-a stabilizat, adică nu există nicio modificare a refracției la nivelul ochiului sau a puterii ochelarilor, fără intervenție chirurgicală timp de doi ani, ICL torice pot oferi acestor pacienți o calitate mai bună a vieții.

Ochii cărora li s-a efectuat reticulația colagenului cu riboflavină-ultraviolet-A (CXL sau C3R) au tendința de a avea o fluctuație a refracției în perioada inițială post-tratament. După ce refracția se stabilizează, acestor pacienți li se poate oferi o intervenție chirurgicală ICL.

În mod similar, la pacienții cu un con descentrat, chirurgul poate oferi mai întâi utilizarea unor segmente inelare intracorneale adjuvante (ICRS) pentru a centraliza conul. Odată ce keratoconusul este stabilizat, se poate oferi o vedere mai bună fără ochelari prin utilizarea ICL.

Cu toate acestea, există trei avertismente majore:

• Rezultatele vizuale obținute după intervenția chirurgicală cu ICL în keratoconusul sever sunt mai puțin previzibile decât la pacienții fără keratoconus
• Vederea obținută prin utilizarea ICL torică în keratoconusul sever este aceeași cu cea mai bună vedere corectată cu ochelari sau lentile de contact moi. Se crede că aberațiile corneene asociate keratoconusului ar avea un impact asupra calității vizuale finale.
• Înainte de a lua în considerare un pacient cu keratoconus pentru o intervenție chirurgicală cu ICL, chirurgul trebuie să stabilească faptul că starea de refracție a ochiului a fost stabilă timp de cel puțin doi ani, În plus, corneea centrală trebuie să fie clară, cu o citire keratometrică de =52.00 D și un con central sau centralizat.

Utilizarea ICL pentru corectarea viciului de refracție în keratoconus este o utilizare off-label a lentilei, chiar dacă este practicată și acceptată pe scară largă atât de către pacienți, cât și de către oftalmologii din întreaga lume. Pacienții cu keratoconus inapți pentru proceduri corneene și intoleranți la corecția refractivă cu ajutorul ochelarilor sau al lentilelor de contact au beneficiat în mod semnificativ de implantarea de ICL torice singure sau ca adjuvant la alte proceduri chirurgicale pentru a corecta erorile de refracție asociate keratoconusului, după un consimțământ informat corespunzător din partea pacienților.

Operațiile de refracție sunt intervenții chirurgicale elective și cel mai bine planificate după nașterea copilului și, de preferință, la șase luni după încetarea alăptării. Acestea fiind spuse, au existat mai multe cazuri în care au fost efectuate intervenții chirurgicale LASIK sau ICL, fără să se știe că doamna care se opera era însărcinată, fără niciun efect nociv pentru copil sau pentru mamă.

Ca parte a schimbărilor induse de sarcină în organismul mamei, hormonii pot provoca scăderea producției de lacrimi, ceea ce duce la uscăciunea ochilor. Aceasta se manifestă prin iritație și roșeață, în special la pacienții care poartă lentile de contact. Retenția de apă din organism cauzată de modificările hormonale afectează, de asemenea, ochii. Se modifică curbura corneei și, în consecință, puterea ochelarilor. Aceasta duce la fluctuația vederii care este adesea raportată în timpul sarcinii. Fluctuația vederii este mult mai mare la persoanele cu diabet.

În cazul în care ați face operația ICL pentru îndepărtarea ochelarilor în timpul sarcinii, iar ochii ar reveni la starea de dinainte de sarcină, veți avea nevoie din nou de ochelari. De asemenea, din moment ce nu există un algoritm care să determine cât de mult din schimbarea de putere va reveni, medicul nu se poate baza nici pe ochelarii dvs. de dinainte de sarcină pentru a determina puterea exactă a ICL. De aceea, medicii vă sfătuiesc că este mai bine să așteptați până când puterea de refracție a ochiului s-a stabilizat înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

Un alt considerent pentru a evita o intervenție chirurgicală electivă în timpul sarcinii este că picăturile pentru ochi folosite în timpul și după operație pot fi absorbite în fluxul sanguin și pot ajunge la copilul în creștere. Această cantitate este minimă și nu există dovezi că ar putea dăuna potențial fătului, dar medicii consideră, în general, că este mai bine să amâne intervenția chirurgicală dacă nu este necesar.

Răspunsul la această întrebare este simplu. Nu intrați în panică. Nu sunteți singura. Mai multe femei tinere au suferit operații ICL, doar pentru a descoperi că erau însărcinate la acel moment. Nu au fost raportate efecte nocive pentru ochii lor sau pentru copiii în creștere. De fapt, unii oameni folosesc acest lucru ca un argument pentru a permite operația în timpul sarcinii.