Context: Tratamentul tendinitei cronice și refractare a bicepsului rămâne controversat. Autorii au încercat să evalueze rezultatele clinice și funcționale ale eliberării artroscopice a capului lung al tendonului bicepsului.
Ipoteză: În cazuri specifice de tendinită refractară a tendonului bicepsului, eliberarea specifică locului de inserție a capului lung al tendonului bicepsului poate duce la ameliorarea durerii și a simptomelor.
Designul studiului: Serie de cazuri; Nivelul de evidență, 4.
Metode: Cincizeci și patru de pacienți diagnosticați cu tendinită de biceps au fost supuși unei eliberări artroscopice a capului lung al tendonului bicepsului ca procedură izolată sau ca parte a unei proceduri concomitente la nivelul umărului pe o perioadă de 2 ani. Pacienții nu au fost excluși pentru anomalii concomitente ale umărului, inclusiv boli degenerative ale articulațiilor, rupturi ale manșetei rotatorilor, leziuni Bankart sau instabilitate. Nouă din 40 de pacienți au avut o eliberare artroscopică izolată a tendonului bicepsului. La cel puțin 2 ani, pentru evaluare au fost utilizate chestionarele American Shoulder and Elbow Surgeons; University of California, Los Angeles; și chestionarele L’Insalata pentru umăr, precum și măsurători ipsilaterale și contralaterale.
Rezultate: Scorurile L’Insalata; University of California, Los Angeles; și American Shoulder and Elbow Surgeons au fost de 77,6, 27,6 și, respectiv, 75,6. Șaptezeci la sută au avut un semn Popeye în repaus sau în timpul flexiei active a cotului; 82,7% dintre bărbați și 36,5% dintre femei au avut un semn Popeye pozitiv (P < 0,05); 68% au fost evaluați ca fiind buni, foarte buni sau excelenți. Niciun pacient nu a raportat dureri ale brațului în repaus la nivel distal sau proximal; 38% dintre pacienți s-au plâns de disconfort de oboseală (durere) izolată la nivelul mușchiului biceps după flexia rezistată a cotului.
Concluzie: Eliberarea artroscopică a capului lung al tendonului bicepsului este o intervenție adecvată și fiabilă pentru pacienții cu tendinită cronică, refractară a bicepsului. Deformitatea cosmetică care se prezintă ca un semn Popeye pozitiv și disconfortul de oboseală au fost principalele plângeri.
Relevanță clinică: Deși tenotomia nu este intervenția ideală pentru pacienții de toate vârstele cu diverse anomalii ale umărului, datele sugerează că aceasta poate fi o intervenție chirurgicală acceptabilă pentru o cohortă de indivizi special selectați.