Ce este această boală?
Lupusul eritematos sistemic este una dintre așa-numitele boli autoimune sistemice. Constă într-o tulburare autoimună, prin care pacientul produce în exces o serie de proteine, numite anticorpi, care atacă unele dintre celulele și organele sale.
Lupusul eritematos sistemic poate afecta practic orice organ, motiv pentru care se spune că este sistemic, sub formă de focare, în timpul cărora pacientul poate suferi de dureri musculare și articulare, scădere în greutate, febră, oboseală, oboseală, pete pe piele după expunerea la soare etc., printre alte simptome. Aceste izbucniri, care variază de la un pacient la altul, pot fi severe sau ușoare, ca intensitate și durată, și sunt combinate cu perioade de remisiune în care pacientul este asimptomatic.
Cele mai frecvente afecțiuni sunt cele renale, cardiace, pulmonare, articulare, neurologice și cutanate. Fiecare focar poate prezenta unul sau mai multe simptome. Având în vedere diversitatea sa, putem spune că fiecare pacient are un lupus diferit.
Am fi putut să-l evit?
Originea lupusului eritematos sistemic este în prezent necunoscută; se crede că are o bază genetică, influențată de factori de mediu, hormoni, etc.
Nu este o boală infecțioasă, deci nu este contagioasă; este o tulburare imunologică a bolnavului. Este o patologie cronică, deoarece nu a fost găsit un tratament curativ, deși s-au făcut multe progrese în tratamentul acesteia, care ajută la îmbunătățirea calității vieții în marea majoritate a cazurilor.
Stresul emoțional și fizic, sarcina, diverse medicamente, estrogenii, infecțiile și lumina ultravioletă din radiațiile solare pot declanșa activitatea bolii și debutul simptomatologiei.
Ce pot face pentru a mă însănătoși?
Tratamentul pacienților cu LES este complex, deoarece este încă o boală de cauză necunoscută și cu manifestări clinice multiple. Este o boală care nu are un tratament specific. Complexitatea LES face dificilă stabilirea unor linii directoare unice de tratament sau protocolizarea tratamentului acestei boli. Cu toate acestea, putem spune că prognosticul LES s-a schimbat favorabil în ultimii ani, fiind, în general, mai bine diagnosticat și tratat.
În prezent, nu există un tratament etiologic pentru LES și nici nu se poate stabili un ghid terapeutic uniform, deoarece LES este o entitate cu evoluție variabilă, cu manifestări clinice a căror severitate depinde de organul afectat și de intensitatea afecțiunii și, în același timp, deoarece diferitele medicamente utilizate nu sunt lipsite de efecte secundare. În plus, există un procent de pacienți care prezintă remisiuni clinice spontane și alții a căror boală are o evoluție atât de benignă încât nu mai este nevoie de niciun tratament.
Medicamentele cel mai frecvent utilizate în LES sunt antimalaricele, antiinflamatoarele nesteroidiene, corticosteroizii și diverse imunosupresoare.
Antimalaricele: Toți pacienții cu LES, din momentul diagnosticului și indiferent de gradul de severitate, ar trebui să fie tratați cu antimalarice, deoarece acestea controlează activitatea bolii, previn tromboza, îmbunătățesc profilul metabolic al pacienților, scad leziunile reversibile de organ și mortalitatea. Acestea sunt deosebit de utile pentru manifestările generale, cutanate, mucoase și articulare. Cel de elecție pentru rata mai mică de efecte secundare este hidroxiclorochina.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Sunt utilizate pe scară largă pentru efectele lor antipiretice, analgezice și antiinflamatoare. Manifestările articulare (artralgii și artrită) și serozita (pleurită și/sau pericardită) răspund adesea la aceste medicamente.
Glucocorticoizi: Cei mai frecvent utilizați sunt cei cu un timp de înjumătățire scurt (prednison, prednisolon și deflazacort), deoarece permit modificarea dozelor. Acestea sunt indicate la pacienții cu afecțiuni cutanat-articulare active care nu au răspuns la antiinflamatoare nesteroidiene și antimalarice, în cazurile de alterare severă a stării generale care nu s-a ameliorat prin repaus și tratament anterior și în cazul manifestărilor sistemice severe (nefropatie, anemie hemolitică, trombocitopenie marcată, miocardită și vasculită). Multiplele sale efecte secundare (osteoporoză, hipertensiune arterială, hiperglicemie, dislipidemie etc.) fac necesară căutarea dozei minime eficiente și asocierea menționată anterior cu medicamente imunosupresoare care facilitează reducerea progresivă a acesteia.
Imunosupresoare: Acestea sunt indicate în nefropatia proliferativă difuză sau proliferativă focală cu proliferare extracapilară, în cazurile de afectare a sistemului nervos central, hemoragie pulmonară, citopenii severe și la pacienții care necesită doze mari de corticosteroizi pentru a controla activitatea bolii sau care trebuie să își reducă dozele din cauza efectelor secundare stabilite. Cele mai importante sunt micofenolatul de mofetil, ciclofosfamida, azatioprina și metotrexatul.
Tratamente biologice: Obiectivul din ultimii ani a fost acela de a găsi terapii care să vizeze selectiv celulele sistemului imunitar implicate în LES pentru a obține rezultate mai bune cu o toxicitate mai mică. Belimumab și rituximab se evidențiază în acest grup.