- Postat pe: American Society for Mohs Surgery
Dermatologii au ajuns să privească melanomul in situ (MIS) ca pe o adevărată provocare. Acest lucru se datorează faptului că marginile acestei forme de cancer de piele sunt de obicei slab definite. Deoarece asistăm la o creștere a diagnosticului de MIS, devine din ce în ce mai necesar ca medicii să fie la curent cu progresele înregistrate în ceea ce privește opțiunile de tratament.
În prezent, principala terapie utilizată pentru MIS este excizia locală largă. Această tehnică chirurgicală minoră implică îndepărtarea țesutului care se extinde până la 1 cm în afara marginii tumorii. Mai recent, chirurgia micrografică Mohs a obținut rezultate de succes pentru pacienți. Mohs îi oferă chirurgului posibilitatea de a examina întreaga zonă marginală a unei tumori în timpul procesului de tratament. Prin excizia locală largă se îndepărtează țesutul și se închide zona chirurgicală înainte de efectuarea histopatologiei. Dacă raportul patologic determină că au rămas celule canceroase, pacientul se confruntă cu un tratament suplimentar.
Pe lângă creșterea eficacității în ceea ce privește îndepărtarea țesutului canceros, evaluarea imediată a marjei cutanate a unei tumori a demonstrat cele mai bune rezultate cosmetice, în special pentru tumorile de la nivelul capului și gâtului și MIS pe mână sau picior. Excizia locală largă pentru aceste zone poate fi extrem de dificilă din cauza complexității structurilor vitale, cum ar fi gura, nasul și ochii. Chirurgia micrografică Mohs presupune o tehnică de cartografiere care ghidează chirurgul în găsirea locației exacte a celulelor canceroase printre aceste structuri.
În teorie (și, de asemenea, în practica clinică), chirurgia micrografică Mohs poate realiza o conservare optimă a țesuturilor. Folosind această tehnică, nu este necesar să se obțină marja medie de 0,5 până la 1,0 cm de țesut sănătos. În același timp, rămâne complet posibilă observarea celulelor tumorale cu o rată ridicată de acuratețe, chiar și în cazul cancerelor cutanate rău definite, cum ar fi MIS.
Pentru ca mai mulți dermatologi să capete încredere în Mohs, am avut nevoie de date de cercetare de renume care să demonstreze performanțele în paralel. Din punct de vedere istoric, comparația dintre excizia locală largă și Mohs a implicat informații despre pacienți din diferite instituții. Parametrii studiilor au fost prea largi pentru a face o comparație precisă. Acum avem noi informații dintr-o analiză retrospectivă a unei singure instituții care ne arată mai multe despre valoarea Mohs.
În cadrul studiului, cercetătorii au observat 662 de cazuri de melanom in situ. 277 dintre pacienți fuseseră tratați cu chirurgia Mohs, iar 385 au fost supuși unei excizii locale largi. Durata medie de urmărire după tratament a fost de puțin peste 8 ½ ani. În grupul Mohs, ratele de recurență au fost de 1,8%. În grupul exciziei locale largi, această rată a fost de 5,7%. La cinci ani, ratele de recurență au fost de 1,1% și, respectiv, 4,1%.
A Little Training Goes a Long Way
Infracțiunile de cancer de piele continuă să crească. Pe măsură ce o fac, medicii trebuie să fie capabili să facă față cererii tot mai mari de protocoale de tratament fiabile. Societatea Americană de Chirurgie Mohs a stabilit un program cuprinzător de aderare pentru a sprijini dezvoltarea profesională în această tehnică microchirurgicală. Pentru a afla mai multe, sunați la (800) 616-2767.
Publicat în: MOHS Chirurgie
Lasă un răspuns