Alai

Leziunile de pe partea mediană a genunchiului sunt cele mai frecvente leziuni ale ligamentelor genunchiului. Majoritatea leziunilor apar la sportivii tineri în timpul evenimentelor sportive, mecanismul obișnuit implicând un contact valgus, o rotație externă a tibiei sau o forță combinată de valgus și rotație externă transmisă genunchiului. Deși majoritatea leziunilor mediale complete de gradul III ale genunchiului se vindecă, unele nu se vindecă, ceea ce poate duce la instabilitate continuă. Pentru acești pacienți, o înțelegere temeinică a istoricului de prezentare și o examinare fizică sunt importante, deoarece aceste leziuni pot fi adesea confundate cu leziuni ale colțului posterolateral. Principalele structuri anatomice ale laturii mediale a genunchiului sunt ligamentul colateral medial superficial, ligamentul colateral medial profund și ligamentul oblic posterior. În plus, localizarea precisă a 3 proeminențe osoase de pe fața medială a genunchiului – tuberculul aductorului, tuberculul gastrocnemian și epicondilul medial – este importantă pentru a efectua o examinare fizică adecvată și pentru reparații și reconstrucții chirurgicale. Diagnosticul clinic al leziunilor mediale ale genunchiului se realizează în primul rând prin aplicarea unui stres valgus în extensie completă și la 30° de flexie a genunchiului. În plus, se efectuează o examinare a cantității de rotație anteromedială a tibiei la 90° de flexie, în timp ce testul de cadran, efectuat la 30° și 90° de flexie, este important, deoarece evaluează anomaliile de rotație. Radiografiile de stres în valgus sunt utile pentru a determina în mod obiectiv cantitatea de decalaj al compartimentului medial și pentru a discerne dacă există decalaj al compartimentului medial sau lateral atunci când nu se poate diferenția o leziune la nivelul colțului medial sau posterolateral al genunchiului, în special în cazul unei leziuni cronice. Majoritatea leziunilor mediale acute de gradul III ale genunchiului se vor vindeca după un program de reabilitare neoperatorie. În majoritatea cazurilor, atunci când există o luxație a genunchiului sau o leziune multiligamentară, poate fi indicată o reparație primară cu suturi. În cazul leziunilor medii grave sau al leziunilor cronice ale genunchiului medial, poate fi indicată o reconstrucție anatomică a genunchiului medial cu grefe. Principiile de reabilitare pentru leziunile acute ale genunchiului medial implică controlul edemului, redobândirea amplitudinii de mișcare și evitarea oricărui stres semnificativ asupra ligamentelor în curs de vindecare. Un program de reabilitare bine ghidat poate duce la rezultate funcționale excelente la majoritatea pacienților.