DEAR MAYO CLINIC: Am o afecțiune numită stenoză aortică, despre care mi s-a spus că împiedică sângele să iasă din inimă. Este adevărat că nu trebuie să mă operez pentru a mi se înlocui această valvă? Care sunt riscurile de a avea această afecțiune și de a nu fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru a o trata?
Răspuns: Nu este adevărat că trebuie să mă operez? Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă înlocui valva aortică din cauza stenozei aortice depinde de gravitatea afecțiunii dumneavoastră. Stenoza aortică ușoară până la moderată nu necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Dar, intervenția chirurgicală este necesară pentru cazurile severe de stenoză aortică. Dacă nu este tratată, stenoza aortică severă poate duce la insuficiență cardiacă.
Valva aortică este situată între camera inferioară stângă a inimii dumneavoastră, ventriculul stâng, și artera principală care pleacă de la inimă, aorta. Valva este formată din trei lambouri de țesut, numite foițe, care se deschid prin balansare atunci când sângele împinge împotriva lor. După ce sângele a trecut prin valvă, pliantele se închid pentru a împiedica sângele să se întoarcă în inimă.
Stenoza aortică apare atunci când deschiderea din valva aortică este îngustată. Valvele afectate de stenoză limitează fluxul sanguin. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a stoarce sângele prin valva îngustă decât atunci când deschiderea valvei este normală. Stenoza aortică poate fi cauzată atunci când o persoană se naște cu o valvă aortică care are doar două foițe, în loc de trei. Mai frecvent, însă, afecțiunea se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii.
Stenoza aortică tinde să se agraveze în timp. Când se dezvoltă pentru prima dată, stenoza aortică ușoară nu are de obicei niciun simptom. Dar, pe măsură ce afecțiunea progresează, munca suplimentară necesară inimii pentru a pompa sângele prin valva îngustă poate provoca simptome, cum ar fi oboseală, dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli sau leșinuri. În unele cazuri, însă, aceste simptome pot fi subtile și pot trece neobservate.
Insuficiența cardiacă poate apărea înainte ca simptomele să apară sau să devină evidente. Din acest motiv, intervenția chirurgicală pentru înlocuirea valvei aortice este adesea recomandată atunci când există o stenoză aortică severă, chiar dacă nu există simptome evidente. Medicul dumneavoastră poate determina gravitatea afecțiunii dumneavoastră cu ajutorul unui test numit ecocardiogramă – o ecografie a inimii.
Înlocuirea valvei aortice este singurul tratament eficient pentru stenoză. Aceasta ameliorează obstrucția fluxului de sânge prin inimă, îmbunătățește simptomele, ajută inima dumneavoastră să funcționeze mai bine și vă permite să trăiți mai mult. În timpul procedurii, un chirurg îndepărtează valva aortică îngustată și o înlocuiește cu o valvă mecanică sau o valvă tisulară.
Înlocuirea valvei se realizează, în general, în timpul unei operații pe cord deschis. Dar, o abordare mai puțin invazivă, numită înlocuire transcateterică a valvei aortice, sau TAVR, este o altă opțiune. În TAVR, medicii introduc un cateter într-o arteră din picior sau într-o mică incizie în piept. Aceștia ghidează cateterul spre inimă și în valva aortică. Un balon la vârful cateterului, care are o valvă pliată în jurul său, este apoi umflat. Acest lucru împinge valva aortică, întinde deschiderea valvei și extinde valva pliată în valva aortică. Medicii dezumflă apoi balonul și îndepărtează cateterul. În unele cazuri, o valvă autoexpansibilă poate fi introdusă în valva aortică și nu se folosește un balon.
Dacă aveți stenoză aortică severă, dar nu aveți simptome sau semne de insuficiență cardiacă, este posibil ca intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei să fie amânată. Dar, în această situație, ați avea nevoie de o supraveghere atentă și de îngrijire ulterioară cu medicul dumneavoastră. În cele din urmă, toată lumea cu stenoză aortică severă are nevoie la un moment dat de o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei. – Dr. Vuyisile Nkomo, Boli cardiovasculare, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota
.