Publicat: Iunie 2010
Omeprazol și riscul de hipomagneziemie
Prescriber Update 31(2): 13
Iunie 2010
Profesioniștii din domeniul sănătății sunt informați că a fost identificată o asociere între tratamentul cu omeprazol și hipomagneziemie. Fișele tehnice ale medicamentelor care conțin omeprazol sunt în curs de actualizare pentru a include informații despre această asociere.
Un semnal de siguranță a fost detectat inițial din rapoartele de reacții adverse care descriau cazuri de hipomagnezemie la pacienții care luau omeprazol. În 2008, două rapoarte de caz de hipomagneziemie și hipocalcemie au fost identificate de CARM; cu toate acestea, la momentul respectiv nu existau dovezi suficiente pentru a confirma o asociere. De atunci, un număr tot mai mare de dovezi a confirmat această asociere, inclusiv o altă raportare de hipomagneziemie către CARM și publicarea de rapoarte de caz în literatura de specialitate1-3 , precum și de către Centrul de Farmacovigilență din Țările de Jos.4
Cele mai multe rapoarte de caz de hipomagneziemie au fost asociate cu utilizarea pe termen lung a omeprazolului în doze normale (20 – 40 mg pe zi); nivelurile de magneziu s-au normalizat după întreruperea tratamentului. Rapoartele de hipomagneziemie au fost de obicei asociate și cu hipocalcemie, unii pacienți prezentând simptome de hipocalcemie severă și hipomagneziemie (convulsii, aritmie cardiacă, tetanie, vărsături severe care au condus la alte tulburări electrolitice și simptome psihiatrice).
Magneziul are o influență importantă asupra homeostaziei calciului prin diminuarea secreției de hormon paratiroidian și prin diminuarea răspunsului țesutului scheletic și renal la hormonul paratiroidian.4 Deși mecanismul prin care omeprazolul induce hipomagneziemia nu este clar, s-a emis ipoteza că aceasta se poate datora absorbției reduse a magneziului printr-un mecanism de transport activ.1
Medsafe sfătuiește profesioniștii din domeniul sănătății să fie atenți la posibilitatea apariției hipomagneziemiei la pacienții care iau omeprazol și prezintă simptome precum crampe musculare, slăbiciune, iritabilitate sau confuzie.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Hipomagneziemie severă la utilizatorii pe termen lung de inhibitori de pompă de protoni Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Inhibitorii de pompă de protoni și hipoparatiroidismul hipomagneziemic N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol și hipomagneziemia refractară BMJ 337: a425.
- Centrul de Farmacovigilență din Țările de Jos. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf