Publicat: 5 septembrie 2014
- The Hard Facts on Drug-induced Priapism (Long-lasting Erections)
- Mesaje cheie
- Ce este priapismul?
- Care sunt cauzele priapismului?
- Ce medicamente pot provoca priapism?
- Tabelul 1: Medicamente asociate cu priapismul
- Există și alte medicamente care au fost raportate ca provocând priapism?
- Raportări de priapism în Noua Zeelandă
- Ce informații sau sfaturi despre priapism trebuie oferite pacienților?
The Hard Facts on Drug-induced Priapism (Long-lasting Erections)
Prescriber Update 35(3): 35
Septembrie 2014
Mesaje cheie
- Priapismul este o erecție peniană persistentă care nu este asociată cu stimularea sexuală și care durează mai mult de patru ore.
- Priapismul indus de medicamente apare cel mai frecvent cu antipsihoticele și poate apărea, de asemenea, cu o serie de medicamente.
- Priapismul sau orice erecție care durează mai mult de patru ore necesită asistență medicală imediată pentru a preveni complicațiile pe termen lung.
Ce este priapismul?
Priapismul este o erecție peniană persistentă, adesea dureroasă, care durează mai mult de patru ore și care nu este asociată cu interesul sau stimularea sexuală1. Poate apărea la bărbații de orice vârstă și apare atunci când sângele din penis rămâne blocat.
Acel puțin 95% din toate cazurile de priapism apar printr-un mecanism ischemic (cu debit scăzut sau veno-ocluziv). Priapismul ischemic este un tip de sindrom de compartiment în care presiunea din interiorul corpului cavernos compromite grav circulația în țesuturile cavernoase1.
Care sunt cauzele priapismului?
În majoritatea cazurilor, priapismul este considerat a fi idiopatic1.
Cele mai cunoscute cauze sau afecțiuni asociate cu priapismul includ1:
Ce medicamente pot provoca priapism?
Priapismul indus de medicamente poate apărea cu o serie de medicamente; antipsihoticele sunt cea mai frecventă cauză2.
Tabelul 1: Medicamente asociate cu priapismul
| Clasa de medicament | Exemple | |
|---|---|---|
| Medicamente recunoscute ca crescând riscul de priapism (adaptat după Salonia et al) | ||
| Antipsihotice & Antidepresive | risperidona, olanzapină, clozapină, clorpromazină, quetiapină, sertralină, citalopram, escitalopram, litiu, fluoxetină, trifluoperazină, pericicazină | |
| Agenți erectili vasoactivi | alprostadil, papaverină | |
| Antagoniști ai receptorilor α-adrenergici | doxazosin, tamsulosin, terazosin, prazosin | |
| Antihipertensive | hidralazină, propranololol | |
| Anticoagulante | heparină, warfarină | |
| Hormoni | testosteron, hormon de eliberare a gonadotropinei | |
| Medicamente care au fost raportate ca provocând priapism 3, 4. | ||
| Inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 | sildenafil, tadalafil | |
| Medicamente utilizate pentru ADHD | metilfenidat, atomoxetină | |
Există și alte medicamente care au fost raportate ca provocând priapism?
Au fost raportate doar câteva cazuri de priapism cu utilizarea inhibitorilor fosfodiesterazei de tip 5, utilizați pentru tratarea disfuncției erectile3.
Priapismul a fost asociat, de asemenea, cu tratamentul cu metilfenidat, atât cu creșteri cât și cu scăderi ale dozelor4. Comitetul pentru reacții adverse la medicamente a analizat recent această asociere și a remarcat posibilitatea existenței a mai mult de un mecanism biologic. Acest lucru poate fi demonstrat de raportările de priapism asociate atât cu creșterea dozei, cât și cu retragerea metilfenidatului.
De asemenea, MARC a menționat că, deși priapismul pare a fi o reacție foarte rară, este probabil să fie subraportat și poate avea sechele grave dacă nu se caută tratament suficient de devreme.
Raportări de priapism în Noua Zeelandă
Centrul pentru Monitorizarea Reacțiilor Adverse (CARM) a primit rapoarte izolate de priapism indus de medicamente, inclusiv patru rapoarte cu clorpromazină și trei rapoarte cu citalopram.
La nivel internațional, au fost publicate rapoarte de caz de priapism asociat cu medicamente precum risperidona, quetiapina, sildenafilul și olanzapina.
Ce informații sau sfaturi despre priapism trebuie oferite pacienților?
Deși priapismul pare a fi o reacție foarte rară, toți pacienții de sex masculin cărora li se prescriu medicamente care pot provoca priapism trebuie să fie informați cu privire la semnele și simptomele.
Priapismul sau orice erecție care durează mai mult de patru ore cu sau fără stimulare sexuală necesită asistență medicală imediată pentru a preveni complicațiile pe termen lung.
- Salonia A, Eardley I, Giuliano F, et al. 2014. Ghidul Asociației Europene de Urologie privind priapismul. European Urology 65: 480-489.
- Thompson JW, Ware MR, Blashfield RK. 1990. Medicamentele psihotrope și priapismul: o revizuire cuprinzătoare. Journal of Clinical Psychology51(10): 430-433.
- Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. 2010. Priapism: Patogeneză, epidemiologie și management. The Journal of Sexual Medicine 7: 476-500.
- Food and Drug Administration. 2013. FDA avertizează asupra riscului rar de erecții de lungă durată la bărbații care iau medicamente ADHD pe bază de metilfenidat și a aprobat modificări ale etichetei. Comunicarea privind siguranța medicamentelor 17 decembrie 2013. URL:www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm (accesat la 16 iulie 2014).
.