PatologicăEdit
Există o serie de boli sau modificări patologice care pot duce la mobilitate dentară. Acestea includ boala parodontală, patologia periapicală, osteonecroza și tumorile maligne.
Boala parodontalăEdit
Boala parodontală este cauzată de inflamarea gingiilor și a țesutului de susținere din cauza plăcii dentare.
Boala parodontală este cauzată în mod obișnuit de o acumulare de placă pe dinți care conține bacterii patologice specifice. Acestea produc un răspuns inflamator care are un efect negativ asupra osului și țesuturilor de susținere care țin dinții la locul lor. Unul dintre efectele bolii parodontale este acela că provoacă resorbția osoasă și deteriorarea țesuturilor de susținere. Acest lucru duce apoi la o pierdere a structurilor care țin dinții ferm la locul lor, iar aceștia devin apoi mobili. Tratamentul pentru boala parodontală poate opri pierderea progresivă a structurilor de susținere, dar nu poate reînsămânța osul pentru a face dinții din nou stabili.
Patologia periapicalăEdit
În cazurile în care este prezentă patologia periapicală dinții pot avea, de asemenea, mobilitate crescută. O infecție severă la nivelul apexului unui dinte poate duce din nou la pierderea de os și aceasta, la rândul ei, poate cauza mobilitate. În funcție de gradul de afectare, mobilitatea se poate reduce în urma tratamentului endodontic. Dacă mobilitatea este severă sau cauzată de o combinație de motive, atunci mobilitatea poate fi permanentă.
OsteonecrozaEdit
Osteonecroza este o afecțiune în care lipsa aportului de sânge determină moartea osului. Se prezintă în principal în urma radioterapiei la nivelul maxilarului sau ca o complicație la pacienții care iau medicamente antiangiogenice specifice. Ca urmare a acestei necroze, pacientul poate prezenta mai multe simptome, inclusiv mobilitate dentară.
Cancer oralEdit
Cancerul oral este o creștere malignă anormală și excesivă a celulelor din cavitatea bucală, care apare din leziuni premaligne printr-un proces de carcinogeneză în mai multe etape. Majoritatea cancerelor orale implică buzele, marginea laterală a limbii, planșeul gurii și zona din spatele celui de-al treilea molar, adică zona retromolară. Simptomele cancerului oral pot include pete roșii catifelate și pete albe, dinți slăbiți și ulcere bucale care nu se vindecă. Factorii de risc ai cancerului oral pot include prevalența cariei, starea de igienă orală, traumatismele dentare, vizita la dentist, stresul, istoricul familial de cancer și indicele de masă corporală (IMC) etc. Obiceiuri precum mestecatul/fumul de tutun și alcoolul sunt principalii agenți cauzali, deși recent a fost implicat și virusul papiloma uman ca fiind unul dintre ei. Rețineți că alcoolul în sine nu este cancerigen, dar potențează efectele agenților cancerigeni prin creșterea permeabilității mucoasei orale.
Cancerele orale au o serie de simptome, inclusiv pete roșii și albe, ulcer și prize care nu se vindecă. Un alt simptom pe care pacienții îl pot experimenta este pierderea dinților fără o cauză aparentă.
Pierderea atașamentului:
- De departe cea mai frecventă cauză este boala parodontală (boala gingivală). Aceasta este o pierdere nedureroasă, cu progresie lentă, a suportului osos din jurul dinților. Este înrăutățită de fumat, iar tratamentul constă în îmbunătățirea igienei orale deasupra și sub linia gingivală.
- Abcesele dentare pot cauza resorbția osului și, în consecință, pierderea atașamentului. În funcție de tipul de abces, această pierdere de atașament poate fi refăcută odată ce abcesul este tratat, sau poate fi permanentă.
- Multe alte afecțiuni pot cauza pierderea permanentă sau temporară a atașamentului și creșterea mobilității dinților. Exemplele includ: Histiocitoza cu celule Langerhans. 35
Obiceiuri parafuncționaleEdit
Bruxismul, care este o tulburare anormală de mișcare repetitivă caracterizată prin încleștarea maxilarului și scrâșnirea dinților, este, de asemenea, un factor cauzal în dezvoltarea problemelor dentare, inclusiv a mobilității dinților. Deși nu poate provoca în sine leziuni ale parodonțiului, se știe că bruxismul este capabil să agraveze pierderea atașamentului și mobilitatea dentară în cazul în care boala parodontală este deja prezentă. În plus, gravitatea mobilității dentare cauzate de bruxism variază, de asemenea, în funcție de modelul de scrâșnire a dinților și de intensitatea bruxismului. Cu toate acestea, mobilitatea dentară este de obicei reversibilă și dintele revine la un nivel normal de mobilitate odată ce bruxismul este controlat.
Traumatisme dentareEdit
Traumatismele dentare se referă la orice leziuni traumatice ale dentiției și ale structurilor de susținere a acestora. Exemplele comune includ leziuni ale țesuturilor parodontale și fracturi ale coroanei, în special ale incisivilor centrali. Aceste traumatisme pot fi, de asemenea, izolate sau asociate cu alte traumatisme faciale. Leziunile de luxație și fracturile de rădăcină ale dinților pot provoca creșterea bruscă a mobilității după o lovitură. Totuși, acest lucru depinde de tipul de traumatism dentar, deoarece constatările clinice arată că unele tipuri de traumatisme pot să nu afecteze deloc mobilitatea. De exemplu, în timp ce o subluxație sau o fractură alveolară ar provoca o mobilitate crescută, o fractură de smalț sau o fractură smalț-dentină ar prezenta în continuare o mobilitate normală.
FiziologicEdit
Mobilitatea fiziologică a dinților este mișcarea dentară care apare atunci când o forță moderată este aplicată unui dinte cu un parodonțiu intact.
Cauzele mobilității dentare, altele decât cele patologice, sunt enumerate mai jos:
HormonaleEdit
Hormonii joacă un rol vital în homeostazia din cadrul țesuturilor parodontale. S-a susținut de mai mulți ani că hormonii de sarcină, pilula contraceptivă orală și menstruația pot modifica răspunsul gazdei la bacteriile invadatoare, în special în cadrul parodonțiului, ceea ce duce la o creștere a mobilității dentare. S-a presupus că acest lucru este rezultatul modificării fiziologice din cadrul structurilor care înconjoară dinții. Într-un studiu realizat de Mishra et al. a fost confirmată legătura dintre hormonii sexuali feminini, în special în timpul sarcinii, și mobilitatea dinților. S-a constatat că cea mai substanțială modificare a mobilității a avut loc în timpul ultimei luni de gestație.
Trauma ocluzalăEdit
Solicitările ocluzale excesive se referă la forțele care depășesc limitele de adaptare a țesuturilor, prin urmare provoacă trauma ocluzală. Contactul dentar poate provoca, de asemenea, stres ocluzal în următoarele circumstanțe: parafuncție / bruxism, interferențe ocluzale, tratament dentar și boală parodontală. Deși trauma ocluzală și forțele ocluzale excesive nu inițiază parodontită sau nu cauzează singure pierderea atașamentului țesutului conjunctiv, există anumite cazuri în care trauma ocluzală poate exacerba parodontita. Mai mult decât atât, parodontita preexistentă indusă de placa bacteriană poate, de asemenea, determina trauma ocluzală să crească rata de pierdere a țesutului conjunctiv, ceea ce, la rândul său, poate crește mobilitatea dinților.
Exfolierea dinților primariEdit
Când dinții primari sunt aproape de exfoliere (desprinderea dinților primari) va exista în mod inevitabil o creștere a mobilității. Exfolierea apare de obicei între 6 și 13 ani. De obicei, începe cu dinții anteriori inferiori (incisivi și canini); cu toate acestea, timpii de exfoliere a dentiției primare pot varia. Momentul depinde de dintele permanent de dedesubt.
Tratamente dentareEdit
Un scenariu comun de tratament dentar care cauzează agravarea mobilității dentare, este atunci când o nouă obturație sau coroană care este o fracțiune de milimetru prea proeminentă în mușcătură, care după câteva zile provoacă durere parodontală la acel dinte și/sau la dintele opus. Tratamentul ortodontic poate provoca, de asemenea, creșterea mobilității dentare. Unul dintre riscurile tratamentului ortodontic, ca urmare a accesului inadecvat pentru curățare, este inflamația gingivală. Acest lucru este cel mai probabil să fie observat la pacienții cu aparate fixe. O oarecare pierdere a atașamentului țesutului conjunctiv și pierderea osului alveolar este normală pe parcursul unui tratament ortodontic de 2 ani. Acest lucru nu cauzează de obicei probleme, deoarece este ușor și se va rezolva după tratament, însă dacă igiena orală este inadecvată și pacientul are o susceptibilitate genetică la boala parodontală, efectul poate fi mai sever. Un alt risc al tratamentului ortodontic care poate duce la o creștere a mobilității este resorbția radiculară. Se consideră că acest risc este mai mare dacă sunt prezenți următorii factori:
- Demonstrații radiografice de resorbție radiculară anterioară
- Rădăcini de lungime mică înainte de tratamentul ortodontic
- Traumatisme anterioare ale dintelui
- Iatrogene: utilizarea de forțe excesive în timpul tratamentului ortodontic
.