Combinația dintre discordanța ponderală și prematuritate implică o morbiditate și mortalitate perinatală ridicată pentru gemenii afectați. Mai multe patomecanisme pot fi responsabile pentru diferența de greutate la gemeni, inclusiv un potențial genetic de creștere diferit la gemenii dizigoți, insuficiența placentei la unul dintre gemeni și transfuzia cronică feto-fetală (CFFT). Se cunosc puține lucruri despre morbiditatea și mortalitatea neonatală a gemenilor discordanți. Prin urmare, a fost efectuat un studiu retrospectiv, controlat de caz asupra gemenilor discordanți prematuri până la 34 de săptămâni de gestație. Douăzeci și șapte (27,3%) din 99 de perechi de gemeni născuți în clinica noastră au avut o diferență de greutate la naștere mai mare de 20%. Grupul de control a fost format din 27 de gemeni non-discordanți potriviți pentru vârsta gestațională. Gemenii discordanți au prezentat o mortalitate semnificativ mai mare (19%) decât gemenii de control (2%). Hemoragia intracraniană severă (ICH) și persistența canalului arterial Botalli (PDA) au fost găsite mai des la gemenii discordanți decât în grupul de control. Mortalitatea și morbiditatea crescută a gemenilor discordanți în comparație cu gemenii concordanți potriviți pentru vârsta gestațională indică faptul că morbiditatea și mortalitatea crescută a gemenilor discordanți cu greutate prematură nu se datorează doar prematurității, ci este legată și de discordanța în sine. Treisprezece (48,1%) dintre perechile de gemeni discordanți în greutate au îndeplinit criteriile pentru CFFT. Gemenii cu CFFT s-au diferențiat semnificativ de martori în ceea ce privește incidența mortalității și rata de HIC severă, PDA și necesitatea resuscitării cardiopulmonare postnatale. În schimb, nu s-au constatat diferențe semnificative între gemenii discordanți fără CFFT și controale. Astfel, CFFT pare a fi un factor major care contribuie la creșterea mortalității și morbidității gemenilor discordanți în funcție de greutate. Analiza perechilor intra-gemelare a evidențiat o rată mai mare de hipoglicemie postnatală doar la gemenii mai mici, probabil cauzată de stocarea insuficientă a glicogenului din cauza malnutriției intrauterine. Mortalitatea a fost aceeași atât pentru gemenii mai mari, cât și pentru cei mai mici. Se poate concluziona că rezultatul neonatal al gemenilor mai mici care au supraviețuit malnutriției intrauterine este același ca și în cazul gemenilor mai mari. Analiza perechilor intrajumelare la gemenii cu CFFT nu a evidențiat nicio diferență semnificativă, cu excepția unei rate mai mari de HIC de gradul 2-4 la gemenii mai mari, care ar putea fi explicată prin hipervolemie a primitorului.
Concluzie: Morbiditatea și mortalitatea gemenilor discordanți din punct de vedere al greutății sunt crescute. CFFT pare a fi un factor major care contribuie la creșterea mortalității și morbidității. Mortalitatea postnatală a fost aceeași la acceptant și la donator; cu toate acestea, acceptantul a avut o morbiditate postnatală mai mare.