Nicotina – componenta tutunului care provoacă dependență – este unul dintre cele mai utilizate droguri care creează dependență în Statele Unite. Fumatul țigărilor este cea mai populară metodă de absorbție a nicotinei; alte metode includ fumatul trabucurilor și al pipei și mestecatul tutunului.
Efectele nicotinei
Efecte imediate
Când o persoană inhalează fumul de tutun (dintr-o țigară, pipă sau trabuc), nicotina din fum este absorbită rapid în sânge și afectează creierul în câteva secunde. Nicotina este, de asemenea, absorbită rapid din tutunul de mestecat. Nicotina acționează atât ca un stimulent, cât și ca un deprimant al sistemului nervos central. Nicotina provoacă mai întâi o eliberare a hormonului epinefrină, care stimulează și mai mult sistemul nervos și este responsabil pentru o parte din „efectul” nicotinei – senzația de plăcere indusă de drog și, în timp, dependența. Nicotina favorizează, de asemenea, eliberarea hormonului beta-endorfină, care inhibă durerea. Această stimulare este apoi înlocuită cu o scădere a dispoziției și oboseală, care îl determină pe fumător să caute mai multă nicotină. Acest ciclu duce la consumul cronic de tutun și la dependență.
Efecte asupra sănătății
În sistemul cardiovascular, nicotina crește ritmul cardiac și tensiunea arterială și restricționează fluxul sanguin către mușchiul cardiac. În plus față de nicotină, fumul de țigară conține peste 4.000 de substanțe, dintre care multe pot provoca cancer sau afecta plămânii. Fumatul țigărilor este asociat cu multe probleme de sănătate, inclusiv:
- Bronșită cronică
- Efizem
- Cancer pulmonar
- Multe alte tipuri de cancer:
- Laringian
- Esofagian
- Vaciar
- Regat
- Pancreatic
- Stomac
- Cervical
- Coronarieni boală
- Autocardiogramă
- Ulcer
Femeile care fumează în timp ce iau contraceptive orale prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și cerebrovasculare; acest risc este și mai mare după vârsta de 30 de ani. Femeile care fumează țigări au menopauza mai devreme. Femeile însărcinate care fumează prezintă un risc crescut de a avea copii născuți morți sau prematuri sau copii cu greutate mică la naștere. Copiii femeilor care au fumat în timpul sarcinii au un risc crescut de a dezvolta tulburări de comportament.
Deși fumătorii de trabuc și pipă au rate de mortalitate mai mici decât fumătorii de țigări, ei sunt totuși susceptibili la cancere ale cavității bucale, laringelui și esofagului. Consumatorii de tutun de mestecat și de tutun de prizat au un risc ridicat de cancer oral.
Retragerea
Persoanele dependente de nicotină suferă de sevraj atunci când se lasă de fumat. Acest sevraj implică simptome cum ar fi:
- Mânia, ostilitatea și agresivitatea
- Dificultatea de a face față stresului
- Anxietatea
- Starea de spirit depresivă
- Dificultatea de concentrare
- Apetitul crescut
- Râvna pentru nicotină
Cele mai multe dintre aceste simptome dispar în decurs de trei până la patru săptămâni, cu excepția poftei și a foamei, care pot persista timp de câteva luni.
Tratament
Dependența de nicotină este o tulburare cronică, recidivantă. Un fumător poate avea nevoie de mai multe încercări de renunțare înainte de a reuși să renunțe definitiv la fumat. Cele mai puține simptome de sevraj și cel mai mare succes vin odată cu utilizarea unui anumit tip de intervenție și cu reducerea treptată a consumului de nicotină, mai degrabă decât cu renunțarea dintr-o dată (renunțarea la fumat „cold turkey”). Ratele de recidivă sunt cele mai ridicate în primele câteva săptămâni și luni și scad considerabil după 3 luni. Intervențiile care implică atât medicamente, cât și tratamente comportamentale par să fie cele mai reușite.
Medicamente
Terapia de substituție a nicotinei este principala terapie medicamentoasă utilizată în prezent pentru tratarea dependenței de nicotină. Aceste produse includ gumă, un plasture, spray-uri și inhalatoare. Produsele de substituție a nicotinei furnizează suficientă nicotină pentru a preveni simptomele de sevraj și, prin urmare, pentru a preveni recăderea în timp ce fumătorul urmează un tratament comportamental pentru a ajuta la eliminarea dependenței de nicotină. Toate tipurile de produse de înlocuire a nicotinei sunt aproximativ la fel de eficiente, dublând aproximativ șansele de a renunța cu succes la fumat.
Un alt medicament aprobat de Food and Drug Administration pentru a ajuta la renunțarea la fumat este antidepresivul bupropion (Zyban). Acest medicament ajută la controlul poftei de nicotină la persoanele care încearcă să renunțe la fumat. Asocierea dintre dependența de nicotină și depresie nu este încă înțeleasă, dar nicotina pare să aibă un efect antidepresiv la unii fumători. Totuși, în mod paradoxal, buproprionul este mai eficient pentru tratarea dependenței de nicotină la fumătorii nedeprimați decât la fumătorii care sunt deprimați.
Tratament comportamental
Tratamentul comportamental include sprijin psihologic și formarea de abilități pentru a depăși situațiile de risc ridicat. De exemplu, recompensele și întăririle alternative pot reduce consumul de țigări. Un studiu a constatat că cele mai mari reduceri ale consumului de țigări au fost obținute atunci când costul fumatului a fost mărit în combinație cu prezența unor activități recreative alternative.
.