Întrebare: Am în jur de 60 de ani și mi s-a extirpat tiroida acum câțiva ani. De atunci am luat medicamente de substituție. Deși dozele au fost ajustate pentru echilibru, tot nu mă simt bine. Uneori energia sau dispoziția mea pot fi scăzute. Cât de precisă este medicația de substituție a tiroidei?
Răspunsul: Nu este neobișnuit ca pacienții care iau medicamente de substituție tiroidiană să se simtă uneori mai puțin de 100 la sută, în ciuda faptului că analizele de sânge arată că au doza corectă.
Tipoida este o glandă situată în gât care produce hormoni care ne reglează metabolismul, temperatura, funcția intestinală, dispoziția și concentrarea. Atunci când nivelul nostru de hormoni tiroidieni este sub nivelul normal, există multe simptome potențiale, inclusiv oboseală, creștere în greutate, iritabilitate, dispoziție scăzută, căderea părului și modificarea ciclurilor menstruale și a obiceiurilor intestinale.
Story continues below advertisement
Când glanda tiroidă este îndepărtată din cauza cancerului sau din alte motive, sau dacă glanda tiroidă însăși este subactivă, terapia de substituție poate fi utilizată pentru a înlocui hormonul natural. Medicamentul care se folosește se numește tiroxină sintetică (levotiroxină, synthroid) și este, de obicei, un înlocuitor foarte bun; doza este ajustată pe baza nivelurilor hormonale din sânge.
Dacă nu vă simțiți bine cu medicația tiroidiană, este important să vă verificați nivelurile și să știți care este cifra reală. Atunci când medicul dumneavoastră vă verifică funcția tiroidiană, vă măsoară hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Intervalul normal pentru TSH este de la 0,5 la 5 și poate varia ușor în funcție de o anumită lucrare de laborator. Poate părea contraintuitiv, dar, pe măsură ce TSH-ul crește, indică faptul că tiroida nu funcționează suficient pentru a produce hormoni. Cu cât nivelul TSH este mai scăzut, cu atât glanda este mai activă.
Pentru unele persoane, chiar dacă vă aflați în intervalul normal de TSH, este posibil să vă aflați la capătul superior al intervalului normal și ar putea fi benefică creșterea dozei pentru a reveni la jumătatea inferioară a intervalului normal. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă acest lucru poate fi luat în considerare în cazul dumneavoastră, deoarece va trebui, de asemenea, să vă monitorizeze nivelurile dacă doza este modificată.
De asemenea, poate fi benefică adăugarea unui alt medicament care este forma activă a hormonului tiroidian în combinație cu levotiroxina. În practică, acest lucru nu este standard de îngrijire, dar dacă discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră de familie sau cu endocrinologul, aceștia pot lua în considerare efectuarea unui test al terapiei combinate. Terapia implică un risc crescut de exces de hormon tiroidian, care poate declanșa o aritmie (ritm cardiac anormal de rapid) și poate accelera pierderea densității osoase (osteoporoză), așa că trebuie făcută cu prudență și monitorizată atât pentru simptome, cât și pentru nivelurile din sânge.
Dacă observați simptome din când în când, asigurați-vă că vă luați medicamentele corect. Medicația tiroidiană trebuie luată pe stomacul gol, în mod ideal cu o oră înainte de micul dejun sau la sfârșitul zilei, după ce nu ați mâncat timp de cel puțin o oră. Nu-l luați împreună cu alte medicamente care pot interfera cu absorbția sa, inclusiv suplimentele de fier, calciu și cofeină. Dacă v-ați schimbat greutatea, este posibil să aveți nevoie de o ajustare a dozei și, odată ce v-ați potrivit, asigurați-vă că farmacia nu schimbă tipul de formulă (de exemplu, de la nume de marcă la generic și invers).
În cele din urmă, provocarea bolii tiroidiene este că simptomele pot fi aceleași cu cele resimțite din cauza altor afecțiuni sau atunci când ne simțim stresați, obosiți sau deprimați. Dacă simptomele continuă în ciuda faptului că vă luați medicamentele pentru tiroidă și că sunt la nivelul potrivit, asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră pentru a fi verificat dacă există alte cauze potențiale pentru care vă simțiți așa cum vă simțiți.
Dr. Sheila Wijayasinghe este director medical la Immigrant Womens’ Health Centre, lucrează ca medic de personal la St. Michael’s Hospital în unitatea lor de medicină de familie și la Hassle Free Clinic, și a înființat și conduce o clinică la fața locului la Women’s Habitat Shelter din Etobicoke.
Story continues below advertisement
Click aici pentru a trimite întrebările dumneavoastră. Experții noștri în sănătate vor răspunde la întrebările selectate, care ar putea apărea în The Globe and Mail și/sau pe site-ul The Globe and Mail. Numele dvs. nu va fi publicat dacă întrebarea dvs. va fi aleasă.
Conținutul furnizat în centrul „Întrebați un expert în sănătate” din The Globe and Mail are doar un scop informativ și nu este destinat să fie folosit ca bază și nici să înlocuiască sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesionist.
.