Prezentare generală
Operația de by-pass coronarian (numită și grefă de bypass coronarian sau CABG) este un tratament pentru pacienții cu boală coronariană.
Boala coronariană (CAD) este îngustarea sau blocarea uneia sau mai multor artere coronare care furnizează sânge bogat în oxigen către inimă. Este obișnuit ca trei sau patru artere coronare să fie ocolite în timpul intervenției chirurgicale.
Operația de bypass coronarian restabilește fluxul sanguin normal către inimă prin crearea unui „ocol” (bypass) în jurul arterei/arterelor blocate. Acest lucru se realizează prin utilizarea unui vas de sânge sănătos, numit grefă. Grefele provin, de obicei, din arterele și venele dumneavoastră situate în piept, picior sau braț. Grefa creează o nouă cale pentru a transporta sângele bogat în oxigen către inimă.
Am nevoie de o operație de bypass coronarian?
Medicul dumneavoastră cardiolog va comanda teste pentru a afla mai multe despre boala dumneavoastră coronariană. Rezultatele acestor teste vor fi luate în considerare împreună cu structura și funcția inimii dumneavoastră, vârsta dumneavoastră, simptomele dumneavoastră, alte afecțiuni medicale pe care le aveți și stilul dumneavoastră de viață. Aceste informații vor ajuta cardiologul, chirurgul și dumneavoastră să determine cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră. Obiectivele operației de bypass coronarian sunt următoarele:
- Slăbiți simptomele bolii coronariene (cum ar fi angina pectorală sau dificultăți de respirație)
- Ajutați-vă să vă întoarceți la stilul de viață și activitățile normale
- Diminuați riscul unui atac de cord viitor sau al altor probleme cardiace
La Cleveland Clinic, operația de bypass este adesea efectuată împreună cu alte operații cardiace, cum ar fi operația valvei, operația de anevrism aortic sau operația pentru tratarea fibrilației atriale (o bătaie anormală a inimii).
Tipuri de grefe de bypass coronarian
Grefe arteriale
Arterele toracice interne (numite și grefe ATI sau arterele mamare interne ) sunt cele mai frecvent utilizate grefe de bypass. Ele reprezintă standardul de îngrijire, iar scopul este de a utiliza aceste artere pentru fiecare pacient care are o operație de bypass coronarian izolat. ATI duc la cele mai bune rezultate pe termen lung (pentru mai multe informații despre performanță, consultați STS star-ratings). Aveți două artere toracice interne în piept. Dacă aceste artere sunt folosite pentru operația de bypass, ele pot fi, de obicei, păstrate intacte la originea lor, deoarece au propria lor sursă de sânge bogat în oxigen. Celălalt capăt este tăiat și cusut la artera coronară aflată sub locul blocajului. Dacă artera trebuie să fie îndepărtată complet, se numește arteră „liberă”.
Artera radială (brațul) este un alt tip comun de grefă arterială. Există două artere în braț, artera cubitală și artera radială. Artera cubitală livrează sângele către braț, astfel încât majoritatea oamenilor nu au efecte secundare dacă artera radială este folosită ca grefă. Dacă chirurgul dumneavoastră decide să folosească artera radială, veți face teste înainte și în timpul operației pentru a vă asigura că aceasta este cea mai bună opțiune. Dacă artera radială este folosită ca grefă, este posibil să trebuiască să luați un medicament blocant al canalelor de calciu timp de câteva luni după operație. Acest medicament ajută la menținerea arterei deschise. Unele persoane care au grefe de bypass de arteră radială au amorțeală la nivelul încheieturii mâinii după operație. Dar, această senzație dispare de obicei. Se știe că acest tip de grefă are rezultate bune, deși rezultatele pe termen lung nu sunt pe deplin cunoscute. Arterele utilizate mai puțin frecvent sunt artera gastroepiploică, care este o ramură care duce la stomac, și artera epigastrică inferioară, care duce la peretele abdominal. Aceste artere sunt mai dificil de utilizat, dar pot fi o opțiune bună dacă alte artere nu pot fi folosite.
Grefe de venă
Venelele safene sunt venele din picioare care pot fi folosite ca grefe de bypass. Îndepărtarea minim invazivă a venei safene nu necesită o incizie lungă. În schimb, se fac 1-2 incizii la nivelul genunchiului și o mică incizie în zona inghinală. Acest tip de îndepărtare duce la mai puține cicatrici și la o recuperare mai rapidă decât intervenția chirurgicală tradițională. Deși s-au făcut multe pentru a îmbunătăți rezultatele cu grefele de venă, acestea tind totuși să eșueze pe termen lung.
Care este cel mai bun tip de grefă pentru mine?
Chirurgul dumneavoastră va determina tipul de grefă de bypass potrivit pentru dumneavoastră. Alegerea depinde de mai mulți factori, inclusiv localizarea și amploarea blocajului, dimensiunea arterelor coronare, disponibilitatea arterelor și venelor, vârsta dumneavoastră și alte afecțiuni medicale pe care le aveți.
.