Alai

Pliul sinovial al articulației humeroradiene este cunoscut și, uneori, considerat ca un menisc care ar putea fi lezat prin traumatisme cronice repetate legate de pronație și supinație. Obiectivele acestui studiu au fost de a determina anatomia macroscopică și structura histologică a acestui pliu și de a clarifica participarea sa în sindroamele laterale dureroase ale cotului. Cincizeci de coate de la cadavre adulte au fost disecate. Capsula părții humeroradiale a articulației cotului a fost rezecată împreună cu ligamentul inelar. A fost notată prezența unui pliu sinovial și localizarea acestuia în raport cu marginea craniană a ligamentului inelar împărțit în cinci sectoare (ventral, ventrolateral, lateral, laterodorsal și dorsal); au fost măsurați parametrii morfologici, cum ar fi grosimea, lățimea și lungimea. Examinarea histologică a determinat structura pliurilor. Cinci pliuri sinoviale au fost rezecate în timpul unei intervenții chirurgicale pentru epicondilalgie la cinci pacienți care sufereau de durere tocmai la nivelul articulației dintre capitul și fovea radialis și au fost, de asemenea, examinate. Un pliu a fost prezent în 43 de cazuri, iar în două cazuri au fost observate două pliuri în partea profundă a joncțiunii dintre capsulă și ligamentul inelar. Cele mai frecvente poziții au fost: dorsală ( n=11), laterodorsală și dorsală ( n=6;), laterală la dorsală ( n=5), laterală ( n=5), ventrală ( n=4) și circulară ( n=4). Lungimea medie a fost de 21,4 mm (interval de 9-51 mm). Lățimea medie a fost de 2,9 mm (interval 1-10 mm), iar grosimea maximă medie de 1,7 mm (interval 1-4 mm). Studiul histologic a evidențiat două tipuri de pliuri: o structură rigidă, cu țesut fibros orientat, triunghiulară cu o bază capsulară periferică, acoperită pe cele două laturi și de-a lungul marginii libere de un strat sinovial; și o structură flexibilă, formată din două straturi sinoviale care înconjurau un țesut gras subțire, cu un aspect vilozitar al marginii libere. Nu s-a observat nicio structură fibromixoidă, ca la un menisc real. Unele fibre nervoase au fost observate în pliuri. Cele cinci pliuri rezecate la pacienții operați erau hipertrofice și prezentau un număr crescut de fibre nervoase, de-a lungul capsulei, dar și în apropierea stratului sinovial. Unele sindroame dureroase din partea laterală a cotului nu sunt legate de tendinită sau de compresia nervului interosos posterior, ci au o origine intraarticulară. Acest studiu a arătat că pliul sinovial nu este un menisc și poate fi implicat în etiologia epicondilalgiei laterale.