Alai

Imagine în medicină

Pacientul, un bărbat în vârstă de 28 de ani care s-a prezentat la departamentul nostru de urgență (ED) cu dureri abdominale constante și distensie timp de o zi, nu avea antecedente medicale sau chirurgicale. El a negat că ar fi avut grețuri, vărsături, diaree sau constipație. La admitere, examenul său fizic a evidențiat hipertensiune arterială (TA: 152/97 mmHg) și un abdomen dilatat cu sensibilitate generalizată și sunete intestinale hipoactive. Nu a existat febră, gardă abdominală, rebound sau rigiditate. Rezultatele de laborator au fost în limite normale. O radiografie simplă a abdomenului a evidențiat un semn „boabe de cafea”. Am observat, de asemenea, o imagine impresionantă a unui semn tipic de „vârtej” și un semn de „cioc de pasăre” pe o tomografie computerizată (CT) abdominală de urgență. De asemenea, tomografia computerizată a relevat o distensie marcată și o buclă răsucită a colonului sigmoid. Volvulusul sigmoidian (SV) a fost diagnosticat rapid cu aceste semne radiologice caracteristice. Ulterior, cu ajutorul sigmoidoscopiei flexibile, pacientul a fost decomprimat și detorsionat cu succes. SV este potențial amenințător pentru viață și necesită intervenție de urgență. Este a treia cauză principală de obstrucție a colonului la adulți, după cancer și diverticulită. Terapia primară de urgență pentru SV necomplicată este detorsiunea și decompresia endoscopică. Medicii de urgență, în special, ar trebui să fie conștienți de semnele radiografice tipice de CT, „bobul de cafea”, „vârtejul” și „ciocul de pasăre”, care sunt indicative pentru SV și care le vor permite să diagnosticheze cu ușurință această afecțiune în cazurile de obstrucție abdominală acută. Dacă medicii de urgență întârzie diagnosticarea, pacienții ar putea necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

.