CAZUL
O femeie de 18 ani, necăsătorită, din mediul urban, a fost adusă la urgență pentru tentativă de suicid. Ea consumase 28 de comprimate de 20 mg paroxetină (adică 560 mg). Ea urmase un tratament OPD pentru un episod depresiv major cu ideație suicidară de la Departamentul de Psihiatrie, Spitalul Ram Manohar Lohia, New Delhi. Îi fuseseră prescrise 20 mg de paroxetină zilnic, împreună cu 0,25 mg de clonazepam, după cum și când era necesar. Ea nu avea antecedente de tentative de suicid. Era regulată în ceea ce privește medicația și urmărirea ei. La ultima vizită, s-a observat că simptomele ei depresive se amelioraseră și că nu avea nicio idee suicidară. Tentativa de suicid a fost o reacție impulsivă precipitată de o ceartă în familie în legătură cu prietenul ei. Într-un acces de furie, a consumat 28 de comprimate de 20 mg de paroxetină. Trei ore mai târziu, a avut un episod de vărsături și, ulterior, a mai avut 2 episoade după un interval de 3 ore. Voma era formată din comprimate parțial dizolvate și lichid apos.
La internare, extremitățile ei erau reci și era transpirată. Avea un puls de 60/minut și tensiunea arterială era de 110/68 mmHg. Temperatura corpului ei era normală. Examenul sistemic nu a relevat nicio altă anomalie. Era agitată și parțial comunicativă. La examinarea stării mentale, era conștientă, era orientată în funcție de persoană, dar nu și de timp și loc; avea o atenție și o concentrare slabe; și era agitată. Vorbirea ei era incoerentă și se reducea la șoaptă, iar ea nu avea nici o iluzie sau halucinație. Un ECG a relevat doar bradicardie sinusală și nicio modificare a complexului QRS. Pacienta a fost ținută sub observație pentru următoarele 72 de ore și i s-au oprit toate medicamentele. Au fost administrate zilnic doar 2 L de DNS 5% și nu a fost necesară nicio altă intervenție. Pulsul, tensiunea arterială și starea ei cardiovasculară au fost monitorizate după fiecare oră, iar ECG-ul a fost înregistrat de două ori pe zi. Semnele ei vitale s-au îmbunătățit în 48 de ore, pulsul devenind 74/minut și tensiunea arterială 128/78 mmHg. A început să ia alimente pe cale orală. În ziua 3, examinarea stării mentale a arătat că starea ei cognitivă se îmbunătățise, era bine orientată în funcție de timp, loc și persoană și avea un nivel corect de atenție și concentrare. Memoria ei era intactă, activitatea psihomotorie era normală, vorbirea era coerentă și orientată spre scop. Pacienta era deprimată, avea un sentiment de vinovăție și avea discernământ de gradul V.
.