Adrian J. (AJ) Delaney, III, MD Membru MSMA din 2006
Am vrut să fiu medic primar din prima zi. Odată ce m-am hotărât că a deveni medic face parte din vocația mea, obiectivul a fost întotdeauna acela de a fi cel mai bun medic pentru cei care aveau nevoie de îndrumare în ceea ce privește prevenirea sănătății sau gestionarea stărilor de boală cronică. La începutul carierei mele la facultatea de medicină mi-am dat seama că aceasta nu era singura piesă din puzzle pe care trebuia să mă bazez pentru a permite ca chemarea mea să se desfășoare. În calitate de medici, ne dorim în mod inerent autonomia de a face ceea ce este bine pentru pacienții noștri. Din păcate, realitatea noastră a fost zdruncinată drastic în ultimele câteva decenii. Practicarea medicinei vine cu numeroase blocaje și obstacole care, în mod contra-intuitiv, încearcă să ne împiedice să oferim îngrijiri de înaltă calitate.
Să privim realitatea în față: practicăm într-un mediu în care ni se spune ce este acceptabil pentru pacienții noștri în orice zi. Fie că este vorba de medicamente, proceduri sau alte servicii auxiliare, altcineva decide ce este cel mai bine pentru pacienții noștri. Factorii de decizie nu au pus niciodată un stetoscop pe inima unui pacient sau nu au ascultat istoricul unui pacient, dar totuși ei dau ultimul cuvânt în ceea ce privește viața și rezultatele de sănătate ale pacienților noștri. Acești oameni urmează „protocoale” sau linia de fund a companiei lor și acest lucru afectează în mare măsură bunăstarea pacienților noștri. Prin urmare, singurul răspuns logic este să milităm pentru medicină și să ieșim din propria noastră zonă de confort și să luptăm.
Eram gata să încep rezidențiatul în medicina de familie și puteam vedea lumina de la capătul unui tunel lung, plin de educație și formare nesfârșită. Petrecusem multe nopți nedormite încercând să stăpânesc arta și știința corpului uman în facultatea de medicină și eram gata să îmi perfecționez cunoștințele în rezidențiat. Cam în această perioadă am avut o conversație memorabilă cu tatăl meu, un anestezist pediatru, care s-a desfășurat pe o temă foarte clară: „Nu te apuca de medicină pentru că poți trăi bine. Asigură-te că vrei să ajuți oamenii în primul rând, iar apoi, în al doilea rând, să te ocupi de greutățile mediului nostru de îngrijire a sănătății.”
Din păcate, generația sa de medici a primit respectul pe care îl meritau, iar traiul a fost „permis” pe baza responsabilității inerente pe care medicii o acceptau. După cum știm cu toții, acest lucru a început încet, dar sigur, să se diminueze din cauza presiunilor politice, comerciale și economice. A fost în timpul acestei revelații că am decis să termin un program de trei ani de Master of Business Administration (MBA) în conducerea sistemului de sănătate pentru medici la Universitatea Rockhurst.
Finalizarea unui MBA a fost oportunitatea mea de a înțelege anatomia sistemului nostru de sănătate nu numai în țara noastră, ci în întreaga lume. Am știut de timpuriu că zilele lui Marcus Welby MD se terminaseră și că medicilor nu li se mai acorda nimic. Am știut, de asemenea, că trebuie să mă perfecționez nu numai ca medic, ci și ca lider și vizionar în domeniul sănătății, pentru a oferi tipul de îngrijire de care pacienții mei au nevoie și pe care îl merită.
Cu o educație MBA, sunt foarte activ în domeniul apărării sănătății, atât la nivel local, cât și național. Am fost delegat supleant AMA timp de patru ani și am învățat despre complexitatea medicinei organizate. Cel mai important până în prezent, am ajutat la formarea unei asociații a medicilor independenți (Kansas City Metropolitan Physicians Association) în încercarea de a oferi medicilor independenți o oportunitate de a rămâne autosuficienți. În prezent, suntem implicați în proiectul Medicare Accountable Care Organization, care ne-a permis să învățăm cum să gestionăm date reale, de calitate (nu un sistem de stele bazat pe cereri de rambursare) și să înțelegem cu adevărat managementul populației. Credem că acest lucru îi va ajuta pe medici să ofere îngrijiri de înaltă calitate și, la rândul lor, să îmbunătățească rezultatele pacienților. Scopul final este de a curba în cele din urmă curba costurilor în direcția corectă, fără a sacrifica ceea ce este corect pentru pacienții noștri. Navigarea în noile modele de plată nu este doar descurajantă, ci și neliniștitoare pentru noi toți. Ținem cu tărie la viziunea noastră ca medici independenți de a ne întoarce la a face ceea ce este corect pentru pacienții noștri și de a fi recunoscuți pentru munca grea pe care o presupune un astfel de efort.
La fel de important, educația suplimentară în afaceri m-a învățat cum să conduc o clinică mai bună din punct de vedere al operațiunilor zilnice. Cabinetul nostru, Clay Platte Family Medicine Clinic, a fost primul din Kansas City care a obținut statutul de nivel 3 Patient Centered Medical Home (Casa medicală centrată pe pacient), iar de atunci a fost recertificat. Crearea unui model solid de furnizare a asistenței medicale cu o bază solidă de afaceri ne permite să practicăm independent de influențele sistemului spitalicesc. Din nefericire, colegii noștri din întreaga țară renunță involuntar la independența lor (de obicei din cauza dificultăților financiare) și într-un ritm destul de rapid. În ultimii doi ani, medicii independenți sunt acum o minoritate a medicilor care practică. Prin urmare, ne străduim să avem o conducere internă excepțională, un model operațional solid și dorința medicilor de a continua să practice în mod independent. În schimb, suntem capabili să oferim tipul de îngrijire de care știm că pacienții noștri au nevoie și merită.
Ar trebui să fie de la sine înțeles că plasarea literelor „M.B.A.” în spatele numelui meu nu garantează nimic. Cu toate acestea, dacă cunoștințele sunt folosite la maxim, ele pot oferi un instrument extraordinar pentru a ajuta la navigarea în mediul instabil al asistenței medicale cu care practicăm. Am fost înarmat cu cunoștințele și am fost învățat cu abilitățile de conducere necesare pentru a lupta pentru bunăstarea pacienților noștri și pentru supraviețuirea vocației noastre de medici. Dacă nu punem energia „în plus” pentru a duce lupta cea bună, vom pierde tot ceea ce a stat la baza profesiei noastre. Călătoria noastră pentru a deveni medici a început cu dorința de a stăpâni corpul uman, dar acum trebuie să ne străduim, de asemenea, să stăpânim cultura noastră de îngrijire a sănătății. Asta dacă dorim să oferim pacienților noștri îngrijiri de înaltă calitate, așa cum a fost menit să fie oferite.
.