Cum poți scădea colesterolul fără medicamente? Și ce se întâmplă cu colesterolul tău dacă faci post intermitent?
Colesterolul ridicat este considerat un factor de risc tratabil pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Există multe nuanțe ale colesterolului în care nu vreau să intru, dar, în mod tradițional, principala diviziune a fost între lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) sau colesterolul „rău” și lipoproteinele cu densitate ridicată (HDL) sau colesterolul „bun”. Colesterolul total ne oferă puține informații utile.
Măsurăm, de asemenea, trigliceridele, un tip de grăsime care se găsește în sânge. Grăsimea este stocată în celulele adipoase sub formă de trigliceride, dar, de asemenea, plutește liber în organism. De exemplu, în timpul postului, trigliceridele se descompun în acizi grași liberi și glicerol. Acești acizi grași liberi sunt folosiți ca energie de cea mai mare parte a organismului. Așadar, trigliceridele sunt o formă de energie stocată. Colesterolul nu este. Această substanță este folosită în repararea celulară (în pereții celulelor) și, de asemenea, este folosită pentru a produce anumiți hormoni.
Studiile Framingham Heart de la începutul anilor 1960 au stabilit că nivelurile ridicate de colesterol din sânge, precum și trigliceridele ridicate sunt asociate cu bolile de inimă. Această asociere este mult mai slabă decât își imaginează majoritatea oamenilor, dar rezultatele au fost ușor îmbunătățite atunci când LDL a fost considerat separat de HDL. Deoarece colesterolul se găsește la locul plăcilor ateromatoase, blocajele din inimă, părea intuitiv faptul că nivelurile ridicate din sânge joacă un rol în „înfundarea arterelor”.
Întrebarea, prin urmare, a devenit: ce cauzează nivelurile ridicate de colesterol în sânge? Primul gând a fost că un aport alimentar ridicat de colesterol ar duce la niveluri ridicate în sânge. Acest lucru a fost infirmat cu zeci de ani în urmă. S-ar putea crede (în mod eronat) că scăderea colesterolului din alimentație ar putea reduce nivelul colesterolului din sânge. Cu toate acestea, 80% din colesterolul din sângele nostru este generat de ficat, astfel încât reducerea colesterolului alimentar este destul de nereușită. Studiile care se întorc la studiile originale ale lui Ancel Key din cele șapte țări arată că cantitatea de colesterol pe care o consumăm are foarte puțin de-a face cu cantitatea de colesterol din sânge. Indiferent ce altceva a greșit, a avut dreptate în privința acestui aspect – consumul de colesterol nu crește colesterolul din sânge. Fiecare studiu realizat începând cu anii 1960 a demonstrat acest fapt în mod repetat. A mânca mai mult colesterol nu crește nivelul de colesterol din sânge.
Cu toate acestea, a fost nevoie de mult mai mult timp pentru ca această informație să ajungă la public. Ghidul dietetic pentru americani, publicat la fiecare 5 ani, a subliniat în mod repetat scăderea colesterolului din alimentație ca și cum aceasta ar face diferența. Nu este așa. Deci, dacă colesterolul din alimentație nu a crescut colesterolul din sânge, atunci ce a făcut-o?
Dietele cu conținut scăzut de grăsimi și colesterolul
Următoarea idee a fost că reducerea grăsimilor din alimentație, în special a grăsimilor saturate, poate ajuta la scăderea colesterolului. Deși neadevărat, există încă mulți care cred acest lucru. În anii 1960, studiul Framingham Diet Study a fost înființat pentru a căuta în mod specific o legătură între grăsimile alimentare și colesterol. Acesta a fost același Framingham ca și faimoasele studii despre inimă, dar referințele la studiul Framingham Diet sunt practic inexistente. De ce nu ați auzit de el, până acum? Ei bine, concluziile acestui studiu nu au arătat niciun fel de corelație între grăsimile alimentare și colesterol. Deoarece aceste rezultate intrau în conflict cu „înțelepciunea” dominantă a vremii, ele au fost suprimate și nu au fost publicate niciodată într-o revistă. Rezultatele au fost tabelate și puse deoparte într-un colț prăfuit. Dr. Michael Eades a reușit să dea de urma unei copii a acestei bijuterii uitate și a scris despre concluziile sale sinistru de previzibile aici.
Dar alte studii de-a lungul următoarelor câteva decenii au găsit același rezultat negativ. Studiul Tecumseh a comparat nivelurile de colesterol din sânge cu grăsimile și colesterolul din alimentație. Indiferent dacă nivelurile din sânge erau ridicate, medii sau scăzute, fiecare grup a consumat cam aceeași cantitate de grăsimi, grăsimi animale, grăsimi saturate și colesterol. Consumul alimentar de grăsimi și colesterol nu influențează prea mult colesterolul din sânge.
În unele studii, dietele extrem de sărace în grăsimi pot scădea ușor LDL (colesterolul rău), dar tind, de asemenea, să scadă HDL (colesterolul bun), astfel încât este discutabil dacă sănătatea generală este îmbunătățită. Alte studii nu arată o astfel de scădere. De exemplu, iată un studiu din 1995, în care 50 de subiecți au fost hrăniți fie cu o dietă cu 22%, fie cu o dietă cu 39% grăsimi. Nivelul de bază al colesterolului era de 173 mg/dl. După 50 de zile de dietă săracă în grăsimi, acesta s-a prăbușit la… 173 mg/dl. Oh. Nici dietele bogate în grăsimi nu cresc prea mult colesterolul. După 50 de zile de dietă bogată în grăsimi, colesterolul a crescut marginal la 177 mg/dl.
Milioane de oameni încearcă o dietă săracă în grăsimi sau în colesterol fără să realizeze că s-a dovedit deja că acestea au eșuat. Aud acest lucru tot timpul. Ori de câte ori i se spune cuiva că are colesterolul ridicat, acesta spune: „Nu înțeleg. Am renunțat la toate alimentele grase”. Ei bine, reducerea grăsimilor alimentare nu vă va schimba colesterolul. Știm acest lucru de mult timp. Există schimbări marginale, în cel mai bun caz. Așadar, ce e de făcut? Statine, bănuiesc?
„Un pic de înfometare poate face într-adevăr mai mult pentru un om bolnav mediu decât pot face cele mai bune medicamente și cei mai buni doctori” – Mark Twain
Studiile arată că postul este o strategie alimentară simplă care poate reduce semnificativ nivelul colesterolului.
Acum, există multe controverse despre lipide în care nu doresc să mă împotmolesc. De exemplu, există multe detalii despre dimensiunea particulelor și calculele privind numărul total de particule și particule mai noi etc. care depășesc scopul acestei discuții. Voi limita această discuție la clasicele HDL/ LDL/ și trigliceride.
HDL
Colesterolul „bun” (HDL) este protector, deci cu cât HDL-ul este mai mic, cu atât riscul de boală CV este mai mare. Această asociere este de fapt mult mai puternică decât cea pentru LDL, așa că să începem de aici. 
Acestea sunt doar asocieri, iar HDL este pur și simplu un marker pentru boală. Medicamentele care cresc HDL nu protejează împotriva bolilor de inimă, la fel cum vopsirea părului nu vă întinerește.
Cu câțiva ani în urmă, Pfizer a vărsat miliarde de dolari în cercetarea unui medicament numit torcetrapib (un inhibitor CETP). Acest medicament avea capacitatea de a crește semnificativ nivelul HDL. Dacă nivelul scăzut de HDL era cauza atacurilor de cord, atunci acest medicament putea salva vieți. Pfizer era atât de sigură pe ea, încât a cheltuit miliarde de dolari încercând să demonstreze eficiența medicamentului.
Studiile au fost făcute. Și rezultatele au fost uluitoare. Uluitor de proaste, adică. Medicamentul a crescut rata mortalității cu 25%. Da, ucidea oameni în stânga și în dreapta ca Ted Bundy. Alte câteva medicamente din aceeași clasă au fost testate și au avut același efect ucigaș. Încă o ilustrare a adevărului „Corelația nu înseamnă cauzalitate”.
Cu toate acestea, ne pasă de HDL pentru că este un marker al bolii, așa cum febra este adesea semnul vizibil al unei infecții subiacente. Dacă HDL este scăzut, atunci poate fi un indiciu că și situația de bază se înrăutățește. Ce se întâmplă cu HDL în timpul postului? Puteți vedea din grafic că 70 de zile de post zilnic alternativ au avut un impact minim asupra nivelului HDL. A existat o anumită scădere a HDL, dar a fost minimă.
Trigliceridele
Povestea trigliceridelor (TG) este similară. TG sunt markeri ai bolii, dar nu o cauzează. Niacina este un medicament care crește HDL și scade TG fără a avea un efect foarte mare asupra LDL.
Studiul AIM HIGH a testat dacă niacina ar avea vreun beneficiu cardiovascular. Rezultatele au fost uluitoare. Uluitor de proaste, adică. Deși nu au ucis oameni, nici nu i-au ajutat. Și au existat o mulțime de efecte secundare. Așadar, TG, ca și HDL, este doar un marker, nu un cauzator de boli.
Ce se întâmplă cu TG în timpul postului? Există o scădere uriașă de 30% a nivelului TG (bun) în timpul postului zilnic alternativ. De fapt, nivelurile de trigliceride sunt destul de sensibile la dietă. Dar nu reducerea grăsimilor alimentare sau a colesterolului este cea care ajută. În schimb, reducerea carbohidraților pare să fie principalul factor care reduce nivelul TG.
LDL
Povestea LDL este mult mai controversată. Medicamentele statinice reduc destul de puternic colesterolul LDL și, de asemenea, reduc bolile CV la pacienții cu risc ridicat. Dar aceste medicamente au și alte efecte, adesea numite efecte pleiotropice (care afectează mai multe sisteme). De exemplu, statinele reduc, de asemenea, inflamația, după cum arată reducerea hsCRP, un marker inflamator. Așadar, reducerea colesterolului sau efectele pleiotropice sunt cele responsabile pentru beneficii?
Este o întrebare bună la care nu am încă un răspuns. Modul de a afla ar fi să scădem LDL folosind un alt medicament și să vedem dacă există beneficii CV similare. Medicamentul ezetimibe din studiul IMPROVE-IT a avut, de asemenea, unele beneficii CV, dar acestea au fost extrem de slabe. Ca să fim corecți, scăderea LDL a fost, de asemenea, destul de modestă.
O nouă clasă de medicamente numită Inhibitori PCSK9 are puterea de a reduce foarte mult LDL. Întrebarea, însă, este dacă va exista vreun beneficiu CV. Primele indicații sunt destul de pozitive. Dar sunt departe de a fi definitive. Așadar, există posibilitatea ca LDL să joace un rol cauzal aici. Acesta este, până la urmă, motivul pentru care medicii se preocupă atât de mult de menținerea LDL la un nivel scăzut.
Ce se întâmplă cu nivelul LDL în timpul postului? Ei bine, acestea scad. Foarte mult. Pe parcursul celor 70 de zile de post zilnic alternativ, s-a înregistrat o reducere de aproximativ 25% a LDL (foarte bine). Cu siguranță, medicamentele le pot reduce cu aproximativ 50% sau mai mult, dar această simplă măsură dietetică are aproape jumătate din puterea uneia dintre cele mai puternice clase de medicamente utilizate în prezent.
În combinație cu reducerea greutății corporale, conservarea masei libere de grăsime și scăderea circumferinței taliei, este clar că postul produce unele îmbunătățiri foarte puternice ale acestor factori de risc cardiac. Nu uitați să adăugați și reducerea LDL, reducerea trigliceridelor și conservarea HDL.
Dar de ce funcționează postul acolo unde dietele obișnuite eșuează? Pur și simplu, în timpul postului, organismul trece de la arderea zahărului la arderea grăsimilor pentru energie. Acizii grași liberi (FFA) sunt oxidați pentru energie, iar sinteza FFA este redusă (organismul arde grăsimi și nu le produce). Scăderea sintezei de triacilglicerol duce la o scădere a secreției de VLDL (lipoproteine cu densitate foarte scăzută) din ficat, ceea ce duce la scăderea LDL.
Modalitatea de a scădea LDL este de a face corpul să o ardă. Greșeala dietei sărace în grăsimi este următoarea – hrănirea organismului cu zahăr în loc de grăsimi nu face ca organismul să ardă grăsimile – îl face doar să ardă zahărul. Greșeala dietei sărace în carbohidrați și bogate în grăsimi este aceasta – a-i da organismului o mulțime de grăsimi îl face să ardă grăsimi, dar acesta va arde ceea ce intră în sistem (grăsimi alimentare). Nu va scoate grăsimea din organism.
Iată care este concluzia pentru cei care au o imagine de ansamblu și care sunt genul de oameni care mă cruță de detalii. Postul are următoarele efecte:
- Reduce greutatea
- Menține masa slabă
- Diminuează dimensiunea taliei
- Schimbare minimă a HDL
- Reducere dramatică a TG
- Reducere dramatică a LDL
Toate acestea sunt bune. Dacă toate acestea se vor traduce în rezultate cardiace îmbunătățite, nu am un răspuns pentru dumneavoastră. Bănuiala mea este Da.
Cu toate acestea, postul se reduce întotdeauna la acest lucru. Există toate aceste beneficii. Există foarte puține riscuri. Ce aveți de pierdut (în afară de câteva kilograme)?
Pentru oamenii îngrijorați de atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, întrebarea nu este „De ce postiți?”, ci „De ce NU postiți?”
–
Jason Fung