Un studiu de caz recent realizat de investigatori din Oregon detaliază un caz de tetanos pediatric din 2017 la un copil nevaccinat, primul caz de acest fel din stat în peste 30 de ani.
Raportul, publicat recent în US Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report, descrie un caz de tetanos la un copil nevaccinat din Oregon care a avut loc în 2017. O medie de 30 de cazuri apar în Statele Unite în fiecare an, de obicei la persoane care nu au primit un ciclu complet de vaccin antitetanos și care nu au primit rapeluri.
Morbiditatea și mortalitatea prin tetanos a scăzut în Statele Unite din anii 1940, când vaccinurile care conțin anatoxina tetanică, cum ar fi vaccinul împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive (DTaP), au devenit disponibile pe scară largă. În deceniile care au trecut de atunci, Statele Unite au înregistrat o scădere de 95% a numărului de cazuri de tetanos și o scădere de 99% a numărului de decese legate de tetanos. Cu toate acestea, sporii bacteriei Clostridium tetani care cauzează tetanosul persistă încă în sol, praf și gunoi de grajd și pot duce la o infecție cunoscută sub numele de lockjaw dacă bacteria intră în contact cu rănile expuse, de obicei între 3 și 21 de zile.
„Persoanele nevaccinate sau vaccinate inadecvat sunt expuse riscului de tetanos, indiferent de vârstă, iar recuperarea de la boala tetanică nu conferă imunitate”, au scris cercetătorii studiului.
În studiul de caz, cercetătorii detaliază o infecție cu tetanos la un băiat de 6 ani nevaccinat, care a început după ce copilul a suferit o rană în timp ce se juca în aer liber la o fermă. Deși rana a fost curățată și suturată, la 6 zile după rănire, băiatul a început să prezinte simptome, inclusiv încleștarea maxilarului, spasme musculare involuntare ale membrelor superioare, arcuirea gâtului și a spatelui (opistotonus) și dificultăți de respirație. Părinții săi au anunțat serviciile medicale de urgență, iar copilul a fost transportat pe calea aerului la o unitate medicală pediatrică, unde a fost internat într-o unitate de terapie intensivă pediatrică și a necesitat sedare, intubație endotraheală și ventilație mecanică.
Copilul a primit imunoglobulină antitetanos și o doză de vaccin DTaP, împreună cu metronidazol intravenos, îngrijire suplimentară a rănilor și multiple perfuzii intravenoase continue de medicamente pentru a-i controla durerea și tensiunea arterială. În ziua 44 a spitalizării sale, băiatul a fost deconectat de la ventilator și a putut lua înghițituri de lichide clare. În ziua 57 a fost transferat la un centru de reabilitare, unde a primit încă 17 zile de îngrijiri.
„Băiatul a necesitat 57 de zile de îngrijiri acute în staționar, inclusiv 47 de zile în unitatea de terapie intensivă. Cheltuielile de spitalizare au totalizat 811.929 de dolari, excluzând transportul aerian, reabilitarea în staționar și costurile de urmărire ambulatorie”, au explicat anchetatorii. „Costurile asistenței medicale pentru tratarea bolii prevenibile a acestui copil au fost de aproximativ 72 de ori mai mari decât costul mediu de 11.143 de dolari pentru o spitalizare pediatrică în SUA. Un raport recent care descrie cazuri de tetanos la adulți a inclus costuri de spitalizare cuprinse între 22.229 și 1.024.672 de dolari.”
Deși copilul a fost capabil să își reia activitățile normale la o lună după ce a terminat reabilitarea, părinții săi au refuzat doze suplimentare de DTaP sau alte vaccinuri. Conform recomandărilor actuale, copiii primesc o serie de 5 doze de vaccin DTaP, cu prima doză la vârsta de 2 luni și a cincea doză la vârsta de 4 până la 6 ani. Pentru adulți se recomandă un rapel de anatoxine tetanice la fiecare 10 ani.
.