Alai

Sănătatea intestinului: Rolul microbiomului

Corpul uman găzduiește aproximativ 40 de trilioane de celule bacteriene și alte organisme microscopice – cunoscute și sub numele de microbiomul uman.1 Din fericire, majoritatea acestor microorganisme nu provoacă boli și sunt chiar foarte utile! Diferite populații ale acestor microbi ne ocupă pielea, nasul, gura și tractul urogenital; cu toate acestea, populația care joacă cel mai important rol în sănătatea și starea noastră generală de bine este cea care trăiește în tractul nostru gastrointestinal, sau intestin.2

Omul se bazează pe populația de microbi nepatogeni care locuiește în intestin (cunoscută și sub numele de microbiota intestinală) pentru a îndeplini funcții umane importante pe care nu le putem îndeplini noi înșine.3 De exemplu, microbii intestinali ajută:

• să sintetizeze cantități mici de vitamine esențiale,
• să digere fibrele alimentare și să le transforme în nutrienți pentru celulele colonului,
• să se protejeze împotriva agenților patogeni străini,
• să promoveze maturizarea celulelor imunitare,
• să învețe sistemul imunitar cum să recunoască și să atace bacteriile dăunătoare.3

Atât de esențiali sunt acești microbi și materialul lor genetic – cunoscuți colectiv sub numele de microbiomul intestinal – încât oamenii de știință se referă adesea la ei ca la „organul uitat” sau „al doilea creier”.4

Când este populat de o gamă mare și diversă de microbi intestinali benefici, microbiomul intestinal este în echilibru și capabil să funcționeze în mod optim.5 Dimpotrivă, atunci când diversitatea și/sau abundența microbilor intestinali este scăzută, microbiomul intestinal se află într-o stare de disbioză și este susceptibil la o serie de rezultate suboptime pentru sănătate.6

Din păcate, factorii comuni, inclusiv stresul, dieta săracă, lipsa somnului, îmbătrânirea, toxinele din mediul înconjurător și utilizarea antibioticelor pot duce la pierderea abundenței și diversității microbiene, punându-vă la risc de disbioză.7-10 Deși cea mai bună modalitate de a preveni sau de a îmbunătăți simptomele disbiozei este de a evita factorii de risc, cum ar fi o dietă săracă și stresul, există anumiți factori (cum ar fi îmbătrânirea sau infecțiile) pe care nu îi puteți evita. Aici este cazul în care probioticele ar putea fi de ajutor.

Ce sunt probioticele și ce fac ele?

Probioticele sunt bacterii și drojdii vii care, atunci când sunt consumate în cantități adecvate, aduc beneficii pentru sănătatea imunitară și digestivă.11. Ele pot fi găsite în surse naturale, cum ar fi alimentele fermentate și cultivate (de exemplu, iaurtul, chefirul, laptele bătut, kimchi, varza murată), sau sub formă de suplimente, cum ar fi lichidele, pulberile și capsulele. Deși multe tipuri diferite de bacterii pot fi clasificate drept probiotice, majoritatea se încadrează într-una dintre cele două specii mari: lactobacillus și bifidobacterium.

Probioticele pot contribui la susținerea unui microbiom sănătos prin capacitatea lor de a:

• să crească numărul de microbi sănătoși din intestin,12
• să stimuleze funcțiile și răspunsurile imune,12
• să sporească integritatea barierei mucoasei,13
• concurează cu bacteriile patogene pentru nutrienți,12
• blochează situsurile de aderență pentru bacteriile patogene,14 și
• secretă molecule antibacteriene (de ex.g., peroxid de hidrogen, acizi organici).15

În lumina capacității lor de a repopula intestinul cu bacterii prietenoase și de a inhiba colonizarea bacteriilor rele, probioticele sunt adesea recomandate persoanelor care urmează un tratament cu antibiotice – care, din păcate, elimină bacteriile bune odată cu cele rele.16

Ce lucruri de luat în considerare atunci când alegeți un supliment probiotic

Pentru cei care se gândesc dacă și cum să adauge probiotice în rutina zilnică, trebuie menționat faptul că o dietă sănătoasă care include alimente bogate în probiotice este, în general, preferabilă suplimentelor. Din acest motiv, îi încurajăm pe cei dintre dvs. interesați să ia un supliment probiotic să se uite mai întâi la dieta dvs. și să evalueze dacă se pot face modificări în acest sens pentru a îmbunătăți sănătatea intestinală. (Pentru mai multe informații, consultați articolul nostru „Este mai bine să consumați alimente probiotice sau să luați un supliment probiotic?”)

Deși este tentant să ne gândim la toate probioticele ca fiind una în aceeași măsură, eficacitatea diferitelor alimente și suplimente probiotice poate varia considerabil. În secțiunile următoare, discutăm câteva întrebări și considerații comune atunci când vă decideți asupra unui probiotic. În timp ce cele mai multe dintre aceste considerații se aplică în mod specific suplimentelor probiotice, considerațiile pentru sursele alimentare pot fi găsite aici.

CFU: Cât de mult este suficient?

CFU înseamnă unități formatoare de colonii și este folosit pentru a estima numărul de celule bacteriene sau fungice capabile să se dividă și să formeze colonii într-o probă. Practic, cu cât este mai mare numărul de celule viabile din eșantion, cu atât este mai mare CFU. În ciuda faptului că majoritatea cercetărilor clinice privind probioticele au fost efectuate folosind doze de 10-20 de miliarde de UFC pe zi, o serie de companii oferă acum probiotice în doze mari, cu UFC de 50, 75 și chiar 100+ miliarde.17,18

Deși UFC atât de mari pot fi recomandabile pentru anumite afecțiuni specifice (conform indicațiilor medicului), majoritatea oamenilor nu au nevoie de doze atât de mari și ar beneficia probabil de o UFC care să imite cantitatea de bacterii consumate într-o dietă diversă și sănătoasă.19 În ansamblu, o doză zilnică de 10-15 miliarde de UFC este recomandată pentru persoanele care caută un sprijin zilnic pentru sistemul imunitar și digestiv.

De asemenea, merită subliniat faptul că, doar pentru că un produs spune că are 50 de miliarde de UFC, nu înseamnă că veți primi și/sau beneficia efectiv de această cantitate.

Pentru ca bacteriile probiotice să aibă efect, acestea trebuie să poată supraviețui trecerii prin tractul gastrointestinal și să adere la mucusul care înconjoară mucoasa intestinală. Cu toate acestea, deoarece aceste microorganisme sunt sensibile la lumină, temperatură, umiditate, acizi gastrici și bilă – menținerea viabilității lor suficient de mult timp pentru a coloniza cu succes intestinul poate fi extrem de dificilă.20

De aceea, pe lângă UFC, ar trebui să acordați atenție științei din spatele produsului (de exemplu, dacă tulpinile sunt susținute de cercetări pentru stabilitate și eficacitate) și modul în care probioticele sunt protejate de degradare (de exemplu, forma de administrare, ambalajul).

Contează tipul de tulpină?

La fel cum nici doi Homo sapiens nu sunt exact la fel, nici două tulpini din aceeași specie bacteriană nu sunt exact la fel. În consecință, capacitățile și mecanismele probiotice ale tulpinilor individuale sunt supuse variabilității. De exemplu, în timp ce unele tulpini pot fi deosebit de rezistente la acid și la bilă, altele se pot lăuda cu capacități impresionante de aderență. Și, ceea ce este important, cercetările descoperă că anumite tulpini sunt eficiente pentru gestionarea unor afecțiuni specifice de sănătate și că anumite combinații de tulpini pot oferi beneficii sinergice dincolo de efectele fiecărui probiotic în parte.21

În principiu, capacitatea dumneavoastră de a beneficia de un supliment probiotic va depinde de capacitatea de supraviețuire și de mecanismele probiotice ale tulpinilor pe care le conține. Acest lucru înseamnă că simpla alegere a probioticului cu cel mai mare număr de UFC sau cu cel mai bun preț nu este cea mai bună abordare. În schimb, căutați un probiotic care să conțină tulpini cu beneficii bazate pe dovezi pentru rezultatul pe care îl căutați.

Indiferent de scopul pentru care luați probiotice – sprijin zilnic, ajutor pentru simptome gastrointestinale specifice, ajutor pentru o anumită afecțiune – este foarte recomandat să vorbiți cu un profesionist din domeniul sănătății despre tulpinile care și-au dovedit eficacitatea în studiile clinice pe oameni.21

Tabelul următor oferă denumirile speciilor de probiotice bazate pe dovezi și combinațiile de specii – și, ceea ce este important, nivelul dovezilor științifice care susțin beneficiile acestora pentru diferite sisteme corporale.

.

.

Nivelul dovezilor	Suportă sănătatea	Combinațiilor de probiotice	Specii de probiotice
. Mare	Tractul gastrointestinal în timpul și/sau după administrarea de antibiotice22-24	Specii Bifidobacterium Specii Lactobacillus Specii Streptococcus	Saccharomyces boulardii Lactobacillus rhamnosus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis
Elevat	Stomac și intestin subțire25-29	Specii de Lactobacillus Specii de Bifidobacterium Specii de Streptococcus Specii de Saccharomyces Bacillus specii Enterococcus specii	Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium animalis
Înalt	Colon30-32	Bifidobacterium specii Lactobacillus specii Streptococcus specii Lactococcus specii	Lactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus paracasei Lactobacillus plantarum Lactobacillus casei Bifidobacterium animalis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Streptococcus thermophilus Streptococcus salivarus Bacillus lactis Lactococcus lactis
Mediu	Sistem imunitar33,34	Bifidobacterium species Lactobacillus species Streptococcus species	Lactobacillus paracasei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium animalis Bifidobacterium lactis
Mediu	Metabolismul glucozei35-39	Bifidobacterium specii Lactobacillus specii	Lactobacillus casei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Streptococcus thermophilus
Metabolism scăzut	Metabolism al lipidelor (grăsimilor)40,41		Lactobacillus acidophilus
Scăzut	Vasele sanguine42	Lactobacillus species
Suficientă	Plâns excesiv la sugari43		Lactobacillus reuteri

Câte tulpini ar trebui să caut?

Persoanele interesate de probiotice întreabă adesea câte tulpini ar trebui să aibă un probiotic. O singură tulpină este cea mai bună? Sunt ideale 4 sau 5 tulpini? Sau ar trebui să mergeți până la capăt cu mega-probioticul cu 32 de tulpini? Răspunsul scurt la aceste întrebări este: „nu prea știm”. Teoretic vorbind, avantajul unui amestec de mai multe tulpini este că are potențialul de a introduce o gamă mai largă de efecte și mecanisme probiotice decât un probiotic cu mai puține tulpini.44 Cu toate acestea, nu este întotdeauna așa, iar pentru anumite afecțiuni, o singură tulpină poate fi de fapt mai eficientă.45

În loc să alegeți suplimentul cu cele mai multe tulpini, căutați un supliment care oferă tulpini și combinații de tulpini susținute de cercetări. La urma urmei, un supliment cu 30 de tulpini diferite și 50 de miliarde de UFC nu vă va face prea mult bine dacă este plin de bacterii neviabile care nu pot coloniza intestinul și oferă puține mecanisme probiotice.

Sunt probioticele sigure?

Probioticele sunt „în general recunoscute ca fiind sigure” de către FDA.46 Unele studii raportează efecte secundare gastrointestinale minore, inclusiv scaune moi, flatulență și balonare; cu toate acestea, aceste simptome sunt, de obicei, ușoare și temporare.47 Aceste efecte secundare sunt, de asemenea, mai puțin probabile să apară atunci când probioticele sunt luate cu alimente.

Deși probioticele sunt în general sigure, există un risc inerent de infecție și sepsis asociat cu introducerea bacteriilor în organism. Din acest motiv, persoanele cu un sistem imunitar grav compromis, copiii prematuri și persoanele care utilizează dispozitive medicale intravenoase ar trebui să se abțină de la administrarea probioticelor, cu excepția cazului în care se află sub îngrijirea unui profesionist din domeniul sănătății48,49. Indiferent de starea dumneavoastră de sănătate, este foarte recomandat să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un regim probiotic.

Gânduri de concluzie

Pe măsură ce progresele în cercetarea microbiană continuă să ne extindă înțelegerea rolului microbiotei intestinale în sănătatea umană, un lucru a devenit din ce în ce mai clar – acești microbi minusculi ne influențează sănătatea și fiziologia într-un mod important. Așa că faceți-vă o favoare și susțineți în schimb sănătatea microbiană. Modalitățile de a susține un microbiom sănătos includ: consumul unei diete echilibrate și bogate în probiotice, hrănirea bacteriilor probiotice cu prebiotice, limitarea consumului de zahăr, evitarea antibioticelor atunci când este posibil și administrarea unui supliment probiotic cu tulpini și UFC susținute de cercetări.