Alai

Fractură de claviculă

(Fractură de claviculă (fractură de claviculă))

Căderile dure și coliziunile sunt lucruri care se întâmplă în sport și care duc adesea la rănire. Căderea pe umăr sau căderea cu brațele întinse exercită o presiune enormă asupra umărului și, în special, asupra unui os mic numit claviculă. Dacă această presiune este excesivă, clavicula se poate fractura.

O fractură de claviculă este una dintre cele mai frecvente leziuni sportive în rândul copiilor și adolescenților.

Despre fractura de claviculă

Clavicula este un os care se află între partea superioară a sternului și omoplatul (sau scapula) și ajută la conectarea brațului la restul corpului. Vă puteți simți clavicula atingând zona dintre gât și umăr. Majoritatea oamenilor își pot vedea clavicula, care iese de sub piele, atunci când se uită goi în oglindă.

Fracturile claviculare apar de obicei ca urmare a unei lovituri directe la umăr sau a unei căderi pe un braț întins. Astfel de fracturi sunt frecvente în sporturile de contact (cum ar fi fotbalul, lacrosse și hocheiul) și în sporturile în care există un potențial de căderi puternice (cum ar fi ciclismul, schiatul, snowboarding-ul și skateboarding-ul). Ele pot apărea, de asemenea, ca urmare a unei traume directe la nivelul claviculei în timpul unui accident de circulație.

Majoritatea fracturilor de claviculă se vindecă de la sine dacă brațul afectat este imobilizat corespunzător cu o eșarfă și dacă leziunea este tratată cu gheață și fizioterapie. Ocazional, totuși, atunci când clavicula este deplasată în mod semnificativ sau fractura este deosebit de severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a realinia osul, inserând plăci și șuruburi pentru a menține clavicula la locul ei în timpul procesului de vindecare.

Simptome

Dacă copilul dumneavoastră suferă o fractură de claviculă, principalele simptome vor fi durerea în zona afectată și dificultatea de a mișca brațul pe aceeași parte a corpului. Alte simptome posibile includ următoarele:

• umflături, sensibilitate la atingere sau presiune și vânătăi de-a lungul claviculei
• durere crescândă atunci când copilul încearcă să miște umărul sau brațul afectat
• senzație de scârțâit sau cracare atunci când încearcă să ridice brațul
• o umflătură, umflătură sau deformare deasupra fracturii (în cazuri rare, capătul fracturat al osului poate chiar să străpungă pielea și să fie vizibil din exterior)
• căderea sau scufundarea umărului afectat în jos și înainte

Diagnostic

Pentru a diagnostica o fractură de claviculă, medicul pediatru va întreba despre cum s-a produs leziunea și ce simptome are copilul dumneavoastră. Pediatrul va explora umărul copilului dumneavoastră și poate apăsa ușor pe claviculă pentru a verifica dacă există sensibilitate la atingere sau presiune, pentru a determina localizarea fracturii și pentru a se asigura că nu sunt implicați nervi sau vase de sânge. Pediatrul poate evalua senzația și forța brațului, a mâinii și a degetelor pentru a determina dacă leziunea a afectat și nervii.

Dacă pediatrul suspectează o fractură de claviculă, va solicita o radiografie a umărului și a zonei afectate pentru a localiza cu exactitate fractura și a evalua gravitatea acesteia. Radiografiile vor arăta, de asemenea, dacă există și alte oase rupte. În unele cazuri, dacă se găsesc mai multe fracturi osoase sau dacă medicul trebuie să examineze fractura mai îndeaproape, se poate solicita o tomografie computerizată.

Cauze

Cele mai multe fracturi de claviculă sunt cauzate de căderi pe umăr, dar pot rezulta și în urma unei căderi pe un braț întins sau a unei lovituri directe la nivelul claviculei (în contextul leziunilor sportive sau al accidentelor de mașină). Nou-născuții pot suferi, de asemenea, leziuni ale claviculei atunci când trec prin canalul de naștere.

În cazul unei fracturi de claviculă, ruptura se poate produce în trei zone diferite ale claviculei:

1. Cele mai multe afectează treimea mijlocie a osului și sunt cauzate, de obicei, de o cădere dură sau de un impact direct în partea de mijloc a claviculei.
2. O cădere sau un impact care transmite o forță în partea exterioară sau superioară a umărului poate duce la o fractură a treime exterioară a claviculei, partea cea mai apropiată de umăr.
3. Cel mai puțin frecvent tip de fractură de claviculă afectează treimea interioară a claviculei. Este aproape întotdeauna rezultatul unei lovituri directe la nivelul pieptului, ca în cazul loviturilor împotriva volanului care apar în multe accidente de circulație.

Factorii de risc care cresc probabilitatea unei fracturi de claviculă includ:

• Participarea la sporturi care implică contact sau posibilitatea unei căderi dure. Accidentele sportive sunt probabil cea mai frecventă cauză a fracturilor de claviculă. Există un risc de căzături dure în sporturile care variază de la fotbal la lupte și, de asemenea, în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, hocheiul, rugby-ul și lacrosse.
• Vârsta. Oasele care sunt încă în creștere sunt mai predispuse la leziuni. De obicei, claviculele nu se întăresc complet până când o persoană nu împlinește 20 de ani, ceea ce expune persoanele mai tinere la un risc mai mare de fractură. Riscul scade după adolescență, dar crește din nou pe măsură ce oamenii îmbătrânesc și oasele lor încep să-și piardă din rezistență și rezistență.
• Greutate mare la naștere. Faptul de a se naște cu o greutate mare la naștere expune copilul la o fractură de claviculă în timpul travaliului și al nașterii.

Prevenire

Din moment ce aceste fracturi apar brusc și neașteptat, ele sunt dificil de prevenit. Cu toate acestea, prin luarea câtorva măsuri de precauție, este posibil să se reducă riscul de fracturi:

• Asigurați-vă că copilul dumneavoastră poartă tot echipamentul de protecție necesar atunci când face sport și ajutați-l să învețe tehnicile adecvate. Cunoașterea modului corect de practicare a unui sport reduce foarte mult șansele unei căzături dure sau a unei lovituri neașteptate.
• Păstrați oasele copilului dumneavoastră puternice prin asigurarea unei diete bogate în calciu și vitamina D. Alimente precum laptele, brânza și iaurtul ajută la construirea unor oase puternice și sănătoase, care sunt mai puțin susceptibile de a se rupe la impact.
• Încurajați antrenamentul de forță și întinderea pentru a dezvolta mușchi puternici și flexibili. Mușchii puternici și flexibili ajută la o mai bună susținere și protecție a oaselor subiacente, asigură agilitatea și îl fac pe copilul dumneavoastră mai puțin predispus la căzături dure.
• Ajută-te să iei măsuri de precauție pentru a preveni căzăturile. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră poartă încălțăminte care îi susține picioarele, învățați-l să folosească balustrada atunci când coboară scările și păstrați casa bine luminată.

Tratament

Tratamentul unei fracturi de claviculă va depinde de tipul de fractură suferită și de cât de gravă este aceasta. Cele mai multe dintre aceste fracturi pot fi tratate cu simple măsuri de confort până la vindecare.

Dar acele fracturi în care fragmentele osoase de pe fiecare parte a fracturii sunt nealiniate sau în care osul se rupe în mai multe fragmente (fracturi cominutive) pot necesita intervenție chirurgicală pentru a se asigura că se vindecă în mod corespunzător. Fracturile deschise, în care fragmente din osul fracturat străpung pielea, necesită tratament imediat și intensiv pentru a reduce riscul de infecție.

În acele fracturi în care fragmentele osoase rămân aliniate, se recomandă următoarele tratamente:

• Gheață. Pentru a ajuta la controlul durerii și al umflăturii asociate cu o fractură de claviculă, aplicați comprese cu gheață pe zona afectată timp de două-trei zile după accidentare. Cu toate acestea, nu aplicați gheața direct pe piele, deoarece acest lucru poate răni pielea.
• Sprijin pentru braț. Este important să se mențină brațul imobilizat cu ajutorul unei eșarfe. Acest lucru va ajuta la controlul durerii și va menține osul la locul lui în timpul procesului de vindecare.
• Medicamente. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre medicamentele (ibuprofen, paracetamol) pe care copilul dumneavoastră le poate lua pentru ameliorarea durerii.
• Kinetoterapie. În timp ce brațul copilului dumneavoastră este imobilizat, cel mai probabil se va pierde forță musculară și se va reduce amplitudinea de mișcare a umărului afectat. Pe măsură ce oasele încep să se vindece, copilul dumneavoastră ar trebui să înceapă exerciții ușoare de mișcare pentru a reduce rigiditatea în timp ce poartă hamacul. Când osul s-a vindecat complet, medicul copilului dumneavoastră poate recomanda un program mai intens de exerciții de reabilitare pentru a reda umărului afectat puterea și flexibilitatea deplină.

Șuruburile și plăcile metalice folosite pentru tratarea fracturilor deplasate, deschise sau cominutive nu trebuie îndepărtate după ce procesul de vindecare este complet, cu excepția cazului în care provoacă iritații.

După operație, pediatrii recomandă de obicei un regim terapeutic pentru a ajuta la restabilirea mișcării și întărirea umărului. De obicei, se încep exercițiile de mișcare ușoară și apoi se adaugă exerciții de întărire pe măsură ce procesul de vindecare este finalizat.

La copiii mai mici, acest proces poate fi la fel de rapid ca și trei sau patru săptămâni. La adolescenți, durează de obicei între șase și opt săptămâni. În această perioadă, copilul dumneavoastră trebuie să o ia mai ușor pentru a reduce șansele de a se accidenta din nou la os. Odată ce procesul de vindecare este complet, urmați instrucțiunile medicului pediatru cu privire la momentul în care copilul dumneavoastră poate relua activitățile sportive obișnuite.

Revizuit de: Alfred Atanda Jr, MD
Data revizuirii: septembrie 2014

.