Un protocol de diagnosticare accelerată relativ nou este eficient în identificarea pacienților din camera de urgență cu dureri toracice acute care pot fi trimiși acasă în siguranță fără a fi spitalizați sau supuși unor teste cardiace complete, potrivit cercetătorilor de la Wake Forest Baptist Medical Center.
Studiul a constatat că utilizarea protocolului HEART Pathway a fost asociată cu o reducere de 6 procente a spitalizărilor și cu scăderi semnificative ale duratei medii de spitalizare și a utilizării testelor de efort și a angiografiei coronariene, în comparație cu îngrijirea obișnuită.
„Aceste constatări demonstrează că HEART Pathway este o modalitate sigură și eficientă de a determina ce pacienți cu dureri toracice acute prezintă un risc scăzut de sindrom cardiac acut”, a declarat Simon A. Mahler, M.D., profesor asociat de medicină de urgență la Wake Forest Baptist și autor principal al studiului, publicat în numărul curent al revistei Circulation a Asociației Americane a Inimii: Cardiovascular Quality and Outcomes.
„Având în vedere capacitatea sa de a reduce utilizarea resurselor de asistență medicală, protocolul poate oferi un model pentru ca sistemele de sănătate să ofere o îngrijire sigură și de mare valoare pacienților din camera de urgență cu dureri toracice la un cost mai mic.”
Pentru studiu, cercetătorii au folosit datele din dosarele electronice de sănătate și cererile de despăgubire de la trei departamente de urgență ale spitalelor în cazul a 8.474 de adulți cu dureri toracice acute. Dintre aceștia, 3.713 au fost îngrijiți într-o perioadă de 12 luni înainte de implementarea HEART Pathway și 4.761 au fost îngrijiți într-o perioadă de 12 luni după implementare. Studiul a urmărit participanții timp de 30 de zile după vizitele lor inițiale la departamentul de urgență.
Calea HEART Pathway a identificat 30,7 la sută dintre pacienții la care a fost utilizată ca fiind cu risc scăzut. Dintre aceștia, doar 0,4 la sută au suferit un atac de cord sau au decedat din orice cauză în termen de 30 de zile de la vizita inițială la departamentul de urgență.
Peste 10 milioane de pacienți care se plâng de dureri toracice acute se prezintă la departamentele de urgență din SUA în fiecare an, iar mai mult de jumătate dintre ei sunt spitalizați pentru a fi supuși unor teste cardiace complete. Se estimează că aceste teste costă peste 13 miliarde de dolari anual, însă se constată că sub 10 la sută dintre pacienți suferă de sindrom coronarian acut, un termen generic pentru afecțiunile provocate de un flux sanguin brusc și redus către inimă.
Pentru a determina riscul unui individ de a avea o problemă cardiacă gravă, protocolul HEART Pathway produce un scor numeric bazat pe patru componente – istoricul pacientului, citirea electrocardiogramei, vârsta și factorii de risc (HEAR) și combină acest scor cu două teste de sânge care măsoară nivelul de troponină, o proteină din sânge eliberată atunci când mușchiul cardiac este afectat, cel de-al doilea test fiind administrat la trei ore după primul.
„HEART Pathway este un ajutor de decizie, nu un substitut pentru judecata clinică”, a spus Mahler. „Dar avem dovezi că utilizarea sa poate atât să îmbunătățească evaluarea, cât și să reducă testele inutile, spitalizarea și cheltuielile.”
Acest proiect a fost finanțat de Fundația Donaghue și de Asociația Colegiilor Medicale Americane cu ajutorul Institutului de Științe Clinice și Translaționale Wake Forest, care este susținut de Centrul Național pentru Științe Translaționale Avansate prin UL1TR001420.
Dezvăluiri:
Simon A. Mahler, un dezvoltator al HEART Pathway primește finanțare pentru cercetare de la Abbott Point of Care, Roche Diagnostics și Siemens; a primit onorarii pentru consultanță de la Roche Diagnostics; și este co-fondator și director medical pentru Impathiq Inc., de asemenea co-deținut de Wake Forest Baptist Medical Center. De asemenea, primește sprijin pentru cercetare din partea Institutului Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) și a Institutului de Cercetare a Rezultatelor Centrate pe Pacient.
Contacte media:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415