Reclast este cel mai recent medicament introdus pentru tratarea osteoporozei. Spre deosebire de medicamentele anterioare de același tip – Fosamax, Actonel și Boniva – Reclast nu a fost aprobat pentru prevenirea osteoporozei. Dar, ca și medicamentele aprobate, este un bifosfonat, o clasă de medicamente care acționează prin încetinirea degradării osoase. Reclast are un farmec evident – se administrează sub formă de injecție o dată pe an, eliberându-i pe pacienți de necesitatea de a lua medicamente săptămânal sau lunar. Avantajul este prezentat ca fiind comoditate pentru pacienți, dar adevărata problemă este respectarea slabă, din punct de vedere istoric, a medicamentelor pentru osteoporoză: deseori, pacienții nu își completează rețetele, nu își iau medicamentele în mod regulat sau pur și simplu nu le mai iau.
Pentru că nu am avut nicio experiență directă cu Reclast, am întrebat-o pe Victoria Maizes, M.D., director executiv al Arizona Center for Integrative Medicine, care este opinia ei. Dr. Maizes mi-a spus că ezită să recomande Reclast din două motive. Primul este că studiile asupra medicamentului au arătat că acesta poate crește riscul de fibrilație atrială, o tulburare în care cele două camere superioare ale inimii tremură în loc să bată în mod organizat și eficient. De obicei, fibrilația atrială nu pune în pericol viața, dar poate fi periculoasă. Ea necesită tratament, deoarece în timp poate duce la accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
O altă rezervă a doctorului Maizes se referă la osteonecroza maxilarului (ONJ). Osteonecroza înseamnă moartea țesutului osos. Atunci când apare la nivelul maxilarului, poate provoca durere cronică și desfigurare. Dr. Maizes remarcă faptul că 94% din cazurile de ONJ observate până acum au apărut la pacienții tratați intravenos cu bifosfonați. Cei mai mulți dintre cei afectați au fost pacienți cu cancer care au avut nevoie de medicament pentru a ajuta la controlul pierderii osoase după ce boala lor s-a răspândit la oase, dar unii sunt femei care au luat bifosfonați pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei.
Sunt împotriva practicii tot mai frecvente de a trata femeile (și unii bărbați) pe termen lung cu aceste medicamente după ce testele arată că oasele lor se subțiază (o afecțiune numită osteopenie). Bifosfonații sunt medicamente puternice folosite pentru a aborda osteoporoza și nu cred că este o bună medicină să le folosim pentru pacienții care nici măcar nu au fost diagnosticați cu această boală. În schimb, recomand adoptarea unor măsuri legate de stilul de viață care favorizează formarea oaselor: exerciții fizice regulate sporite (mersul pe jos plus antrenament de forță) și asigurarea unui aport suficient de calciu și vitamina D în alimentație sau din suplimente. Femeile ar trebui să ia 500-700 miligrame de citrat de calciu pe zi și cel puțin 2.000 UI de vitamina D3 (colecalciferol) luate cu o masă care conține grăsimi pentru a asigura o absorbție optimă.
Andrew Weil, M.D.
.