Alai

Descriem cazul unui bărbat în vârstă de 59 de ani care s-a prezentat cu durere toracică și supradenivelare a segmentului ST în derivațiile inferioare, R>S în V1 și depresie ST în derivațiile anterioare din cauza ocluziei proximale a primului marginal obtuz. Au fost efectuate angioplastie coronariană primară și stenting al acestei artere. Douăsprezece ore mai târziu, pacientul a devenit instabil din punct de vedere hemodinamic și a fost diagnosticată o regurgitare mitrală severă datorată rupturii unuia dintre capetele mușchiului papilar anterolateral. A fost efectuată o intervenție chirurgicală de urgență (reimplantare a capului mușchiului papilar, anuloplastie mitrală cu un inel rigid, anuloplastie tricuspidiană și grefă de bypass coronarian). La inspecția chirurgicală, s-a observat că capul muscular desprins fusese prins în ventriculul stâng de un cordon secundar atașat la celălalt cap. Acest caz este neobișnuit prin faptul că prezintă două caracteristici neobișnuite ale mușchiului papilar ischemic: ruptura mușchiului anterolateral în infarctul miocardic care implică pereții inferoposteriori și faptul că capul mușchiului rupt nu a prolapsat, deoarece rămăsese prins în ventriculul stâng de cordonul secundar atașat.