Sedativele sunt luate de pacienți pentru a-i ajuta să se relaxeze în timpul procedurilor medicale. Nivelul de sedare pe care îl luați determină adâncimea de relaxare la care ajungeți. Nivelurile de sedare sunt: sedare minimă, moderată, profundă și generală.
În stomatologie, sedarea poate fi administrată în diferite moduri;
– Prin inhalare
– Sedare orală
– Sedare moderată intravenoasă
– Sedare profundă și anestezie generală
În acest articol, se va pune mai mult accent pe sedarea orală; definiția, tipurile, modul în care se realizează, avantajele și dezavantajele acesteia.
Definiție
Sedarea orală este o metodă de sedare în care medicamentele se administrează pe cale orală. Tratamentul prin sedare orală este preferat de pacienții care au frică de ace sau de cei cu anxietate generală înainte de procedurile medicale.
Tipuri de sedative orale
Cel mai frecvent utilizat sedativ oral este Valium (Diazepam). Altele sunt Halcion, Ativan, Zeleplon, Zeleplon, Visaril, Lorazepam și Versed. Fiecare medicament este folosit în funcție de nivelul de sedare pe care medicul dorește să îl obțină pentru că medicamentele au compoziții chimice diferite. Pentru proceduri scurte (aproximativ 1 oră), se folosește Zeleplon. Pentru proceduri moderat mai îndelungate (1-2 ore), Halcion este benzodiazepina preferată pentru utilizare, iar pentru procedurile mai prelungite (2-4 ore), se prescrie Lorazepam.
Valium (Diazepam)
Drogul medicamentos face parte din familia benzodiazepinelor, ceea ce înseamnă că produce un efect calmant pentru cei care îl consumă. Se mândrește cu un timp de înjumătățire mai lung decât multe alte medicamente de sedare orală. Valium poate fi consumat sub formă de pastilă sau sub formă de soluție lichidă. Efectul Valiumului are nevoie de aproximativ 40 de minute pentru a se materializa. Medicamentul este utilizat în mod obișnuit în cazul în care se efectuează proceduri stomatologice extinse. Are un timp de înjumătățire mai lung decât multe alte medicamente de sedare orală.
Medicamentul nu este recomandat femeilor însărcinate sau mamelor care alăptează nu trebuie expus la lumină sau la aer și nu trebuie depozitat în recipiente de plastic.
Halcion (Triazolam)
Medicamentul este utilizat în principal pentru pacienții care au nevoie de o scurtă sesiune de somn de aproximativ 1,5 până la 2 ore datorită timpului său de înjumătățire scurt. Halcion este utilizat pentru a trata amnezia acută și alte tulburări de somn. Triazolamul nu este recomandat copiilor, femeilor însărcinate și alcoolicilor.
Lorazepam (Ativan)
Ativan este un medicament benzodiazepină utilizat pentru tratarea anxietății, a tulburărilor de somn, a convulsiilor și în intervenții chirurgicale pentru a interfera cu formarea memoriei pacientului și pentru sedare în timpul unei operații de exercițiu dentar. Medicamentul se administrează cu 90-120 de minute înainte de procedură. Persoanele cu alergii sau care sunt hipersensibile la Ativan nu trebuie să îl ia. Mai mult, femeile însărcinate și cele care alăptează ar trebui să evite și ele medicamentul pentru că poate avea efecte adverse asupra copilului sau a mamei.
Versed (Midazolam)
Se administrează în principal sub formă lichidă. Versed poate fi administrat sub formă de sirop preamestecat sau poate fi diluat înainte de consum. Mulți pacienți cărora nu le place să înghită pastile preferă Versed în locul Halcionului.
Cum se administrează sedarea orală.
În primul rând, medicul dentist trebuie să fie pe deplin informat cu privire la istoricul medical al pacientului. Este foarte important pentru că unii pacienți pot avea unele afecțiuni medicale care ar duce la efecte secundare grave atunci când iau sedative. De asemenea, este posibil ca pacientul să ia unele medicamente a căror performanță poate fi afectată de sedare.
După ce medicul confirmă că pacientul poate într-adevăr să primească sedare, medicul ar trebui să fie capabil să determine nivelul de sedare care ar fi adecvat pentru pacient în funcție de procedura pe care urmează să o efectueze. (În cazul în care un pacient este sedat pentru prima dată, este vital ca medicul să îi administreze pacientului cea mai mică doză posibilă. După procedură, pacientul poate descrie efectul medicamentului, iar acest lucru îi poate oferi medicului o perspectivă asupra dozei potrivite pentru acel pacient.)
Medicul trebuie să îi explice pacientului despre riscurile implicate de procedură și despre efectele secundare ale sedativelor odată ce au fost administrate.
Când toate cele de mai sus au fost îndeplinite, medicul poate acum să efectueze procedura cu echipament sterilizat și într-un mod profesionist.
Factori care influențează doza de sedare.
Nivelul de anxietate: Unii pacienți pot avea un disconfort semnificativ chiar înainte de o operație a unei proceduri dentare. Astfel de pacienți ar avea nevoie de un sedativ mai puternic, astfel încât să se poată relaxa pe tot parcursul procesului.
Anamneza medicală a pacientului: Un pacient poate avea condiții medicale anterioare care pot fi afectate de administrarea sedativelor orale.
Vârsta pacientului: Trebuie luate măsuri serioase de precauție atunci când se administrează sedative orale persoanelor în vârstă și copiilor mici.
Familiaritatea medicamentului pentru medicul curant: Un medic, înainte de a administra orice medicament trebuie să cunoască bine substanțele din sedativ și efectul acestuia asupra pacientului.
Greutatea pacientului
Vantaje
Conveniență: Sedarea orală presupune administrarea unei pastile, ceea ce este destul de ușor pentru majoritatea pacienților.
Eficacitate: Pastila odată luată este destul de utilă pentru că necesită doar o durată mică de timp, de aproximativ o oră, pentru a-și face efectul. Mai mult decât atât, aceasta oferă impactul amnezic necesar.
Fără durere: Nu sunt implicate ace, ci doar înghițirea medicamentului care nu induce durere pacientului.
Cheap: În comparație cu sedarea intravenoasă, sedarea orală este disponibilă la un cost mai mic.
Acceptată de mulți pacienți: Mulți pacienți preferă sedarea orală
Dezavantaje
Câteva medicamente pot avea efecte secundare grave, cum ar fi depresia și sevrajul, în special după utilizarea pe termen lung a sedativelor.
Nu este potrivit pentru pacienții cu probleme respiratorii.
Nu este potrivit pentru pacienții cu niveluri mai ridicate de anxietate.
Concluzie
În afară de medicamentele cu benzodiazepine, antihistaminicele sunt, de asemenea, folosite ca sedative pentru proceduri scurte și chiar lungi. Cu toate acestea, medicamentele antihistaminice, cum ar fi difenhidramina (Benadryl), pot provoca efecte secundare, cum ar fi uscăciunea gurii și nu sunt recomandate pacienților cu glaucom cu închidere unghiulară.
Sedarea este într-adevăr foarte importantă în domeniul medical, în special în stomatologie și chirurgie. Totuși, nu toată lumea este calificată să administreze proceduri de sedare; doar medicii practicieni profesioniști ar trebui să administreze medicamentele. Scopul este de a se asigura că se face o evaluare corectă a stării pacientului, iar prescripțiile corespunzătoare sunt emise în mod corespunzător.