Alai

Plicae sunt septuri sinoviale rămase la vârsta adultă care existau la începutul vieții fetale. Plica suprapatelară separă punga suprapatelară de articulația genunchiului. Sindromul plica are o semnificație clinică, care a fost uneori trecută cu vederea, dar fiziopatologia plicatelor simptomatice poate fi greu de explicat. Pentru a evalua semnificația clinică a plica suprapatelară, autorii au analizat 34 de cazuri la 23 de pacienți cu dureri vagi în jurul genunchiului și un sept total al plica suprapatelară la examinarea artroscopică din septembrie 1991 până în decembrie 1993. Perioada de urmărire a fost de la 6 luni la 2 ani și 9 luni. Cel mai frecvent simptom de prezentare a fost durerea cronică ușoară a genunchiului, agravată de statul în ghemuit sau în picioare în mod prelungit, alți pacienți raportând umflături recurente, instabilitate, dări sau o senzație de pocnitură. Constatările obiective includ o bandă palpabilă pe partea superomedială, o pocnitură audibilă și sensibilitate locală, dar nu au existat constatări anormale semnificative în laborator. Constatările radiografice au fost puține, cu scleroză a suprafeței articulare a rotulei în 2(6%), malaliniere în 1(3%) și modificări degenerative ușoare în 4 cazuri(12%). Cinci din 11 pacienți evaluați prin scanare osoasă au avut o absorbție crescută în jurul articulației femoro-patelare, iar 7 din 13 genunchi aveau o bursă suprapatelară relativ mică pe artrograma convențională sau pneumoartrograma. La artroscopie, în 30 din 34 de cazuri (88%) a fost identificată o bursă suprapatelară cu sept complet, iar leziunile asociate s-au prezentat ca rupturi meniscale, corp liber și menisc discoid fără ruptură. Plicae completă a fost extirpată chirurgical sub control artroscopic la 30 de pacienți, iar rezultatele au fost excelente la 22 de pacienți (73%), bune la 5 (17%) și slabe la 3 (10%)la 17 luni de urmărire; nu au existat eșecuri. În opinia noastră, plica suprapatelară completă este semnificativă din punct de vedere clinic la pacienții care au un diagnostic echivoc de probleme ale genunchiului și sunt necesare studii suplimentare privind fiziopatologia plica suprapatelară completă.