Nu există nicio îndoială: profesioniștii care sunt suprasolicitați și suferă de lipsă de somn sunt mai puțin eficienți și mai predispuși să facă greșeli decât cei care lucrează mai puțin timp și își iau timp liber între ture pentru a se odihni și a se reîncărca. Acesta este motivul pentru care piloții de avion, inginerii feroviari și șoferii de camioane comerciale au limite maxime la numărul de ore pe care le pot lucra fără timp liber.
Cu toate acestea, când vine vorba de orele de muncă ale chirurgilor, conceptul de plafonare este mult mai controversat.
Cât de mult pot lucra chirurgii?
Începând cu anul 2003, Consiliul de Acreditare pentru Educație Medicală Absolventă (ACGME) a limitat orele de muncă ale rezidenților la nu mai mult de 80 de ore de muncă pe săptămână, nu mai mult de 24 de ore consecutive de muncă, o zi liberă pe săptămână și cel puțin 10 ore libere între ture.
Cu toate acestea, odată ce un chirurg a terminat formarea de rezidențiat și a devenit un clinician practicant, aceste reguli nu se mai aplică. Cu alte cuvinte, un medic curant poate lucra oricât de mult și-ar dori. Câte ore lucrează de obicei chirurgii? Chirurgii generaliști lucrează, de obicei, 50-60 de ore pe săptămână.
Cum afectează orele plafonate starea de bine a chirurgilor și siguranța pacienților?
Avocații orelor plafonate susțin că limitarea orelor de serviciu ale rezidenților crește starea de bine și promovează o mai bună satisfacție profesională. Cu toate acestea, chiar și cu plafoanele în vigoare, rezidenții continuă să sufere rate ridicate de epuizare profesională și depresie, potrivit unui articol publicat de Asociația Medicală Americană.
„Când am fost formată în anii 1980, era un semn de slăbiciune să nu spui că îți plăcea chemarea la domiciliu din două în două nopți, privarea de somn și lipsa de timp pentru a face altceva”, spune Dr. Julie Ann Freischlag. „Mențineam imaginea de duritate.”
În timp ce susținătorii susțin, de asemenea, că limitarea orelor de lucru ale chirurgilor ar putea asigura o mai bună calitate a îngrijirii pentru pacienți, alții nu sunt de acord, susținând că o întrerupere a continuității și prea multe transferuri de pacienți ar putea duce la erori medicale.
Două studii, unul realizat de experți de la Universitatea din Pennsylvania și altul condus de cercetători de la Colegiul American al Chirurgilor și de la Universitatea Northwestern, au constatat că limitele orelor de lucru adoptate de ACGME nu au avut niciun efect asupra riscului de deces sau de reinternare a pacientului, potrivit unui articol publicat în Los Angeles Times. Și în timp ce mai puțin timp de lucru ar trebui să însemne, teoretic, mai mult timp pentru a studia pentru examenele din comisie, studiile nu au găsit nicio diferență semnificativă între ratele de promovare înainte și după noile reguli ale ACGME.
Care este răspunsul?
Decizia de a limita orele de lucru ale chirurgilor este o problemă complexă care ar trebui examinată din mai multe unghiuri. În timp ce a lucra mai puține ore ar putea îmbunătăți echilibrul dintre viața profesională și cea privată, mai puțin timp în sala de operație înseamnă, de asemenea, mai puțină experiență, ceea ce ar putea avea un impact și asupra calității îngrijirii.
În plus, chiar și cu orele plafonate, problemele legate de epuizarea și depresia chirurgului rămân. Așadar, mai degrabă decât să se impună reguli stricte în ceea ce privește orele, ar putea fi mai logic să se creeze procese mai bune de verificare a sănătății mentale a chirurgilor, resurse mai bune pentru intervenția și prevenirea epuizării și a oboselii și investiții continue în instrumentele și tehnologia care îi ajută pe chirurgi să lucreze mai eficient.
Dacă chirurgii se pot autoidentifica mai bine atunci când au nevoie să își ia timp pentru a se retrage din sala de operație și dacă sunt susținuți de o cultură a înțelegerii, s-ar putea ca plafonarea orelor să nu fie deloc necesară.
