Alai

Ce este, cauze, semne și simptome, diagnostic, tratament și multe altele

Autor: Dr: Anna Hernández, MD

Editori: Anna Hernández, MD

: Ahaana Singh, Lisa Miklush, PhD, RN, CNS

Ilustrator: Ahaana Singh, Lisa Miklush, PhD, RN, CNS

Ilustrator: Ahaana Singh: Aileen Lin

Ce este sindromul cordonului posterior?

Sindromul cordonului posterior este un tip rar de leziune incompletă a măduvei spinării care afectează coloanele dorsale ale măduvei spinării (care se găsesc în regiunea posterioară – sau posterioară – a măduvei spinării), responsabile de percepția atingerii fine, a vibrațiilor, de simțul mișcării proprii și de poziționarea corpului (propriocepție).

Măduva spinării este o parte importantă a sistemului nervos central care servește ca o autostradă pentru ca informațiile să circule între creier și restul corpului. Aceste informații sunt transmise prin intermediul unor traiecte sau coloane vertebrale foarte specializate care transportă informații senzoriale și motorii în sus și în josul măduvei spinării. Tracturile ascendente, cum ar fi coloanele posterioare sau dorsale și tractul spinotalamic, transportă informațiile senzoriale din diferite părți ale corpului către creier. În mod specific, coloanele dorsale transportă senzații delicate, cum ar fi vibrațiile, atingerea fină (cunoscută și sub numele de atingere discriminatorie) și propriocepția. Tractul spinotalamic, pe de altă parte, transportă informații senzoriale despre durere, temperatură și atingere grosieră (cunoscută și sub numele de atingere nediscriminatorie). Tracturile descendente, cum ar fi tractul cortico-spinal, transportă informații motorii de la creier către mușchii trunchiului (trunchiului) și ai membrelor.
Intreruperea acestor căi nervoase – fie prin traumă, compresie externă sau degenerare – poate duce la un sindrom al măduvei spinării, care poate fi clasificat ca fiind complet sau incomplet. Un sindrom medular complet apare atunci când lezarea măduvei spinării determină o pierdere completă a funcției senzoriale și motorii sub locul leziunii. Dimpotrivă, un sindrom medular incomplet apare atunci când doar o porțiune a măduvei spinării este afectată, provocând diverse simptome care depind de anumite traiecte spinale care au fost lezate. În plus față de sindromul cordonului posterior, alte exemple de sindroame ale măduvei spinării incomplete includ sindromul cordonului central, sindromul cordonului anterior și sindromul Brown-Séquard.

Ce cauzează sindromul cordonului posterior?

Sindromul cordonului posterior apare ca urmare a afectării coloanelor posterioare ale măduvei spinării. Astfel de leziuni pot fi cauzate de traumatisme ale măduvei spinării și de leziuni ale tecii protectoare de mielină care înconjoară fibrele nervoase (de exemplu, afecțiuni demielinizante). Exemple de tulburări demielinizante includ deficiența de vitamina B12, scleroza multiplă și infecția tardivă cu sifilis, cunoscută și sub numele de tabes dorsalis (neurosifilis). Alte cauze, mai puțin frecvente, includ compresia externă a măduvei spinării posterioare de către tumori sau degenerarea mecanică a coloanei vertebrale cervicale, precum și tulburările neurodegenerative ereditare, cum ar fi ataxia lui Friedrich. În cele din urmă, sindromul medular posterior poate apărea ca urmare a unui blocaj al arterei spinale posterioare, care alimentează cu sânge coloanele posterioare ale măduvei spinării. Deoarece există două artere spinale posterioare, afectarea uneia dintre artere va afecta doar o parte a corpului.

Care sunt semnele și simptomele sindromului cordonului posterior?

Indivizii cu sindromul cordonului posterior prezintă în mod obișnuit ataxie senzorială, sau afectarea coordonării mișcărilor voluntare cauzate de lipsa propriocepției. Ataxia senzorială poate duce la scăderea echilibrului, coordonare slabă, mers instabil și căderi frecvente. Aceste simptome se agravează de obicei în medii întunecate sau atunci când o persoană închide ochii, deoarece organismul nu se mai poate baza pe vedere pentru a-și menține echilibrul. În plus, unele persoane pot suferi pierderi senzoriale, inclusiv afectarea senzației de vibrație și de atingere fină, în timp ce senzația de durere și temperatură este păstrată.

În unele cazuri, leziunile mari ale măduvei spinării pot afecta, de asemenea, tracturile spinale înconjurătoare, cum ar fi cele responsabile de funcția motorie și de funcțiile involuntare ale corpului (de exemplu, tensiunea arterială, digestia, respirația). Implicarea acestor tracturi poate duce ulterior la diverse manifestări clinice, inclusiv slăbiciune musculară și spasticitate, diminuarea reflexelor tendinoase, incontinență urinară sau intestinală sau tensiune arterială scăzută, în funcție de gravitatea leziunii.

Puteți merge cu sindromul medular posterior?

Din moment ce funcția motorie este transportată de tractul cortico-spinal (adică de tracturile motorii descendente) din măduva spinării anterioare, majoritatea persoanelor cu sindromul medular posterior pot merge. Cu toate acestea, unele persoane pot prezenta o pierdere crescută a echilibrului și un mers instabil din cauza unei percepții reduse a informațiilor senzoriale (adică propriocepția) care ajută la menținerea echilibrului și a posturii.

Cum se diagnostichează sindromul medular posterior?

Sindromul medular posterior poate fi diagnosticat cu ajutorul unor teste clinice pentru a evalua funcția neurologică. Problemele senzoriale pot fi evaluate cerându-i unei persoane să identifice diferite senzații (de exemplu, temperatură, durere, vibrații) în timp ce își atinge pielea cu instrumente specifice (de exemplu, un ac surd, un diapazon, bețișoare de bumbac etc.).

În plus, testul lui Romberg poate fi folosit pentru a demonstra ataxia senzorială. Acest test se efectuează cerându-i unui individ să închidă ochii și să stea drept, cu picioarele împreunate, în timp ce examinatorul caută semne de pierdere a echilibrului. Dacă individul nu este capabil să stea drept fără să deschidă ochii sau să se balanseze într-o parte sau alta, rezultatul este considerat pozitiv pentru ataxie senzorială.

După ce a fost diagnosticat sindromul cordonului posterior, sunt adesea necesare teste suplimentare pentru a identifica cauza leziunii spinale. Acestea pot include efectuarea de analize de sânge pentru a verifica deficiențele de vitamine sau markerii infecției cu sifilis, precum și efectuarea de teste imagistice pentru a căuta semne de demielinizare, compresie externă a măduvei spinării sau tulburări degenerative.

Cum se tratează sindromul medular posterior?

Tratamentul sindromului medular posterior va depinde de cauza afectării coloanei vertebrale și de gravitatea afecțiunii. De exemplu, persoanele cu deficiență de vitamina B12 pot fi tratate cu suplimente de vitamina B12, în timp ce persoanele cu infecție tardivă de sifilis pot fi tratate cu antibiotice precum penicilina. În cazurile de compresie externă a măduvei spinării, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni alte leziuni. Indiferent de aceasta, majoritatea persoanelor cu sindromul măduvei posterioare pot beneficia de terapie fizică și ocupațională pentru a îmbunătăți echilibrul și coordonarea mișcărilor voluntare.

Care sunt cele mai importante lucruri pe care trebuie să le știți despre sindromul măduvei posterioare?

Sindromul măduvei posterioare este un tip rar de leziune incompletă a măduvei spinării care afectează coloanele dorsale sau posterioare ale măduvei spinării, care sunt responsabile pentru percepția vibrațiilor, atingerea fină și poziționarea corpului (adică propriocepția). Persoanele cu sindromul măduvei posterioare pot prezenta probleme de echilibru, mers instabil și căderi frecvente, care se agravează de obicei în medii întunecate. Acest sindrom poate fi întâlnit la persoanele cu deficiență de vitamina B12, infecție tardivă cu sifilis, scleroză multiplă și tulburări neurodegenerative, printre alte cauze. Afectarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării poate fi demonstrată prin teste clinice pentru a evalua funcția senzorială și echilibrul. Tratamentul va depinde de cauza specifică a leziunii coloanei vertebrale și de gravitatea afecțiunii, deși terapia fizică și ocupațională poate fi recomandată pentru a îmbunătăți calitatea vieții la majoritatea persoanelor.

Învățați mai mult