Abstract
Obiectiv: Să descrie un caz de sindrom Guillain-Barre (GBS) care prezintă amorțeală periorală și inversiune a undelor T pe electrocardiogramă (EKG).
Context: Acesta este primul raport de caz al unui pacient cu GBS care prezintă afectarea nervilor cranieni urmată de anomalii EKG. Acesta subliniază importanța unei monitorizări atente a acestor pacienți cu disfuncție autonomă care progresează rapid și aritmii cardiace potențial fatale.
Design/Metode: Raport de caz.
Rezultate: Un bărbat în vârstă de 59 de ani, cu un diagnostic recent de sarcoidoză, a prezentat o amorțeală periorală urmată două zile mai târziu de slăbiciune progresivă a membrelor inferioare pentru care s-a prezentat la camera de urgență. Lichidul cefalorahidian (LCR) a evidențiat o disociere albumino-citologică cu proteine de 94 mg/dl. Telemetria a arătat o inversiune difuză a undelor T. A negat simptome cardiace, iar EKG-urile anterioare au fost normale. Nu avea antecedente medicale sau familiale de boală coronariană. Examenul fizic: era hipertensiv (160/80-90), FC 40-50. Examenul cardiovascular a fost normal. Examenul neurologic a relevat disartrie ușoară, slăbiciune 4/5 în mușchii proximali și distali bilateral. Reflexele erau absente pe tot parcursul. EKG a arătat bradicardie sinusală, interval QT prelungit și inversiuni ale undelor T în derivațiile inferioare și anterolaterale. O ecocardiogramă a arătat o funcție sistolică ventriculară stângă normală. Enzimele cardiace au fost normale. Studiile de conducere nervoasă au arătat latențe distale prelungite, bloc parțial de conducere, dispersie temporală, unde F absente și recrutare redusă la electromiografia cu ac, toate acestea fiind în concordanță cu o polineuropatie demielinizantă dobândită, adică SGB. A fost tratat cu IVIG timp de 5 zile. Neurosarcoidoza a fost exclusă după o evaluare amănunțită care a inclus RMN-uri ale creierului, coloanei vertebrale T și coloanei vertebrale L; toate au fost neremarcabile. A fost externat la reabilitare acută. La o lună de urmărire, disartria și slăbiciunea extremităților s-au rezolvat.
Concluzii: Anomaliile cardiovasculare în SGB sunt atribuite neuropatiei autonome și pot fi observate la până la 2/3 din pacienții afectați. Recunoașterea precoce, monitorizarea atentă și tratamentul imediat pot preveni aceste complicații potențial fatale.
Dezvăluiri: Dr. Rivera-Lara nu are nimic de dezvăluit. Dr. Salameh nu are nimic de dezvăluit.
.