Alai

11.1 Prezentare generală a căilor ascendente și descendente

Aferențele vestibulare de prim ordin își au corpurile celulare în ganglionul vestibular (Scarpa), care se găsește la capătul distal al meatului auditiv intern. Axonii lor călătoresc în porțiunea vestibulară a celui de-al VIII-lea nerv cranian prin meatul auditiv intern și intră în trunchiul cerebral la joncțiunea dintre punte și măduvă, acolo unde ventriculul al IV-lea este cel mai larg. Majoritatea acestor aferențe se proiectează la unul dintre cei patru nuclei vestibulari din apropiere, în medulla rostrală și în ponsul caudal. Câțiva dintre aferenții vestibulari merg direct la cerebel prin pedunculul cerebelos inferior. Cerebelul coordonează mișcările care mențin echilibrul. Există numeroase conexiuni între cerebel și nucleii vestibulari.

Figura 11.1 prezintă un rezumat al acestor căi vestibulare ascendente și descendente. La apăsarea butonului „play”, cei patru nuclei vestibulari apar în contur. Rețineți că nucleele medial și inferior sunt de obicei văzute împreună în măduva rostrală. Nucleii laterali și superiori sunt mai mici și sunt văzuți în pons. Tractele ascendente sunt reprezentate în albastru. Acestea pornesc de la nucleele superior și medial și urcă în fasciculul longitudinal medial (MLF) până la nucleele occulomotorii (III, IV, VI).Tractul vestibulospinal lateral este reprezentat în verde. Acesta coboară ipsilateral până la cordonul sacral. Tractul vestibulospinal medial este reprezentat cu roșu. Coboară bilateral în MLF până la nivelurile toracice. Aferențele cerebeloase nu sunt reprezentate în acest rezumat, dar acestea provin din nucleele vestibulare medial și inferior.

Aferențele vestibulare de ordinul 1 iau naștere în ganglionul lui Scarpa, care se află în porțiunea distală a meatului auditiv intern. Axonii se deplasează în porțiunea vestibulară a celui de-al VIII-lea nerv cranian și intră în trunchiul cerebral la joncțiunea pontomedulară.

Există patru nuclei vestibulari de ordinul 2: nucleul vestibular inferior, medial, lateral (al lui Deiter) și superior. Toți cei patru nuclei se găsesc sub podeaua celui de-al patrulea ventricul în măduvă și punte, lateral față de sulcus limitans. Principalele proiecții din acești nuclei sunt către măduva spinării (care controlează poziția capului și a corpului), către cei trei nuclei motori extraoculari (III, IV, VI, care controlează mișcările ochilor), către talamus (VPI, care ajunge în cele din urmă la cortex și la percepția conștientă a mișcării și a gravitației) și către cerebel (care coordonează ajustările posturale).

Principalele tracte descendente sunt tractul vestibulospinal lateral din nucleul vestibular lateral și tractul vestibulospinal medial din nucleul vestibular medial. Tractul vestibular lateral începe în nucleul vestibular lateral și coboară pe toată lungimea măduvei spinării de aceeași parte. Această cale ne ajută să mergem în poziție verticală. Tractul vestibular medial începe în nucleul vestibular medial și se prelungește bilateral prin nivelurile medio-toracice ale măduvei spinării în MLF. Acest tract afectează mișcările capului și ajută la integrarea mișcărilor capului și ale ochilor. Pe scurt, rețineți că tractul vestibulo-spinal lateral este ipsilateral și lung; tractul vestibulo-spinal medial este bilateral, dar mai scurt.

Principalele tracte ascendente sunt de la nucleii vestibulari superior și medial la mușchii extraoculari prin fasciculul longitudinal medial (MLF).

11.2 Conexiuni vestibulare către nucleele oculomotorii

Figura 11.2 prezintă detalii ale fibrelor vestibulare care urcă în MLF către nucleele occulomotorii. Aferențele de ordinul doi apar în nucleii vestibulari mediali și superiori. Pot fi observate conexiuni de la MLF la nucleele abducens, trohlear și occulomotor. Aceste conexiuni coordonează mișcările oculare ca răspuns la mișcările capului. Detaliile acestei coordonări pentru mișcările orizontale ale ochilor sunt elaborate în secțiunea privind structura și funcția vestibulară (a se vedea figura 10.2).

Figura 11.3 prezintă detalii controversate ale căii vestibulare ascendente care dă naștere la percepția conștientă. Aferențele din nucleul vestibular superior, în primul rând, urcă spre talamus (nucleul intermediar posterior ventral), probabil în lemniscusul lateral sau în formațiunea reticulară de lângă MLF. Zonele corticale primare de recepție pentru sistemul vestibular sunt mai difuze decât pentru alte sisteme senzoriale și există o anumită dispută cu privire la localizarea lor. Majoritatea oamenilor cred că există o zonă vestibulară corticală în lobul parietal, în apropierea locului în care sulcusul intraparietal întâlnește girusul postcentral. Aceasta ar fi aproape de zona somatică a capului, ceea ce are sens pentru senzația de amețeală. Alții cred că există o zonă a cortexului vestibular anterioară cortexului auditiv primar. (A se vedea figura 13.3) Această cale este bilaterală.

11.3 Conexiuni vestibulo-cerebeloase

Figura 11.4 prezintă detalii ale conexiunilor vestibulo-cerebeloase. Unele aferențe vestibulare merg direct la cerebel prin pedunculul cerebelos inferior. Cei mai mulți aferenți de ordinul 1 fac sinapse în nucleii vestibulari mediali și inferiori și apoi urcă spre cerebel în pedunculul cerebelos inferior. Majoritatea acestor aferenți inervează nodulul flocculonodular. Între nucleii vestibulari și cerebel se găsesc numeroase interconexiuni, care coordonează reglajele posturale.

11.4 Tractul vestibulospinal lateral și medial

Figura 11.5 prezintă detalii ale tractului vestibulospinal lateral. După cum sugerează și numele, acest tract ia naștere în nucleul vestibular lateral. Tractul coboară prin nucleul vestibular inferior, dând acestui nucleu aspectul său de „sare și piper”. Sub măduvă, tractul vestibulospinal lateral coboară în substanța albă anterioară pe întreaga lungime a măduvei spinării. Acest tract modulează ajustările posturale la mișcări. De exemplu, motivul pentru care ne clătinăm după ce ne învârtim se datorează unei activități excesive în tractul vestibulospinal lateral.

Figura 11.6 prezintă detalii ale tractului vestibulospinal medial. După cum sugerează și numele său, acest tract începe în nucleul vestibular medial. Este un tract bilateral. Nu coboară mai jos de cordonul toracic mijlociu. Mediază poziția capului prin controlul mușchilor gâtului și umărului

Testă-ți cunoștințele

.