Alai

Bazele spondilitei anchilozante

Spondilita anchilozantă afectează în principal coloana vertebrală sau spatele. La o persoană cu spondilită anchilozantă, articulațiile și ligamentele care permit în mod normal mișcarea coloanei vertebrale devin inflamate și rigide. Oasele coloanei vertebrale pot crește împreună, ceea ce face ca coloana să devină rigidă și inflexibilă. Alte articulații, cum ar fi șoldurile, umerii, genunchii sau gleznele, pot fi, de asemenea, implicate.

Prognostic

Peste toate persoanele cu spondilită anchilozantă se pot aștepta să ducă o viață normală și productivă. În ciuda naturii cronice a bolii, doar câteva persoane cu spondilită anchilozantă vor deveni grav invalidate. Gestionarea durerii și controlul inflamației pot reduce problemele zilnice care pot apărea în cazul spondilitei anchilozante. Urmărind postura și poziția corpului și făcând exerciții zilnice, individul poate controla multe dintre efectele bolii.

Spondilita anchilozantă este rareori invalidantă, iar simptomele pot fi gestionate la majoritatea persoanelor. Rețineți că fiecare persoană cu spondilită anchilozantă răspunde diferit la tratament; ceea ce funcționează pentru o altă persoană poate să nu funcționeze pentru dumneavoastră. Aveți răbdare și participați activ la îngrijirea dumneavoastră. Chiar dacă în prezent nu se cunoaște un tratament de vindecare, puteți face multe pe cont propriu pentru a vă controla simptomele.

Letalitate

Spondilita anchilozantă nu este o afecțiune fatală.

Fertilitate și sarcină

Fertilitatea și sarcina

Fertilitatea la femeile cu spondilită anchilozantă nu implică, de obicei, probleme speciale pentru mamă sau copil. Cu toate acestea, unele medicamente pot fi dăunătoare pentru copiii nenăscuți. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor.

Incidență

Simptomele spondilitei anchilozante apar cel mai frecvent la bărbații tineri cu vârste cuprinse între 16 și 35 de ani. Este mai puțin frecventă la femei, ale căror simptome sunt adesea mai blânde și mai dificil de diagnosticat.

Aproximativ cinci la sută dintre cazurile de spondilită anchilozantă debutează în copilărie; băieții sunt mai predispuși la această boală decât fetele. Atunci când copiii dezvoltă spondilită anchilozantă, aceasta începe de obicei la șolduri, genunchi, la partea inferioară a călcâielor sau la degetele mari de la picioare și poate progresa mai târziu pentru a implica coloana vertebrală.

Gena este prezentă la opt la sută dintre americanii albi sănătoși și la doi până la trei la sută dintre afro-americanii sănătoși. Aproximativ 300.000 de americani (mai puțin de unu la sută din populația adultă) au spondilită anchilozantă. Boala este de trei ori mai frecventă la albi decât la afro-americani.

Achiziție

Hereditatea pare să joace un rol în determinarea persoanelor care se îmbolnăvesc de spondilită anchilozantă: aproximativ una din cinci persoane afectate de spondilită anchilozantă are o rudă cu aceeași afecțiune. Un „marker” genetic numit HLA-B27 este prezent la majoritatea persoanelor care au AS. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor (aproximativ 80%) care sunt testate pozitiv pentru acest marker nu dezvoltă niciodată boala. Ceea ce „declanșează” boala la acei pacienți care ar putea fi susceptibili la ea (adică pacienții cu test pozitiv pentru HLA-B27) nu este bine înțeles.

Credite

O parte din acest material poate fi disponibil și într-o broșură a Fundației Arthritis. Contactați linia de asistență telefonică a filialei din Washington/Alaska: (800) 542-0295. Dacă sunați din afara WA și AK, contactați linia națională de asistență telefonică: (800) 283-7800.

Adaptat din broșura pregătită inițial pentru Arthritis Foundation de Frank C. Arnett, M.D. Profesor de medicină internă, University of Texas Medical School at Houston. Acest material este protejat prin drepturi de autor.

Anatomie

Spondilita anchilozantă este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că poate afecta întregul organism la unele persoane. Ea poate provoca febră, pierderea poftei de mâncare și oboseală și poate afecta și alte organe în afară de articulații, cum ar fi plămânii, inima și ochii. Cel mai adesea însă, doar partea lombară este afectată.

Ochiul este cel mai frecvent organ afectat de spondilita anchilozantă. Inflamația ochilor (irita) apare din când în când la o pătrime dintre persoanele cu spondilită anchilozantă. Irita are ca rezultat un ochi roșu, dureros, care duce, de asemenea, la fotofobie, durere crescută atunci când se uită la o lumină puternică. Este o afecțiune potențial gravă care necesită asistență medicală din partea unui oftalmolog. Din fericire, rareori provoacă orbire, dar poate afecta vederea cât timp este prezentă inflamația.

Mai puțin frecvent, spondilita anchilozantă poate fi asociată cu o afecțiune cutanată solzoasă numită psoriazis. În cazuri rare, de obicei atunci când spondilita anchilozantă este prezentă de mulți ani, spondilita anchilozantă poate cauza probleme cu inima sau cu plămânii. Poate afecta vasul mare numit aortă care transportă sângele de la inimă în organism. Spondilita anchilozantă poate provoca o inflamație în locul în care inima și aorta se conectează, ceea ce duce la o posibilă mărire a aortei.

Simptome similare cu cele observate în spondilita anchilozantă pot apărea, de asemenea, împreună cu afecțiuni precum psoriazisul, boala inflamatorie intestinală sau sindromul Reiter. Se crede că inflamația intestinală este cumva legată de dezvoltarea spondilitei anchilozante și acesta este motivul pentru care persoanele cu boală inflamatorie intestinală, adică boala Crohn sau colita ulcerativă, prezintă un risc crescut de boală.

Simptome

Inflamația în spondilita anchilozantă începe de obicei în jurul articulațiilor sacroiliace, zone în care coloana vertebrală inferioară este unită cu pelvisul. Durerea asociată cu spondilita anchilozantă se agravează în timpul perioadelor de repaus sau de inactivitate. Persoanele cu spondilită anchilozantă se trezesc adesea în mijlocul nopții cu dureri de spate. De obicei, simptomele se atenuează cu mișcare și exerciții fizice.

Progresie

De-a lungul unei perioade de timp, durerea și rigiditatea pot progresa în partea superioară a coloanei vertebrale și chiar în piept și gât. În cele din urmă, inflamația poate face ca oasele sacroiliace și vertebrale să fuzioneze sau să crească împreună. Când acest lucru se întâmplă, flexibilitatea normală a coloanei vertebrale, inclusiv a gâtului, se pierde și întreaga coloană vertebrală devine rigidă. În mod similar, oasele din piept pot fuziona, cauzând pierderea expansiunii normale a pieptului atunci când respiră.

Șoldurile, umerii, genunchii sau gleznele pot, de asemenea, să devină inflamate și dureroase și, în cele din urmă, să își piardă mobilitatea. dacă aceste articulații sunt deteriorate până la punctul în care activitățile zilnice devin compromise sau foarte dureroase, este adesea posibilă reconstrucția chirurgicală a acestor articulații cu artroplastie totală de șold, artroplastie totală de genunchi sau artroplastie totală de umăr. Tălpile pot fi afectate, ceea ce face inconfortabil să stai în picioare sau să mergi pe suprafețe dure.

Diagnostic

Medicii își bazează de obicei diagnosticul de spondilită anchilozantă pe simptome (durere, rigiditate) și pe radiografii care arată o inflamație a articulațiilor sacroiliace în partea din spate a pelvisului.

Teste de diagnosticare

Dacă simptomele sau radiografiile sugerează spondilita anchilozantă, dar diagnosticul este incert, medicul dumneavoastră poate efectua un test de sânge pentru a vă verifica dacă aveți gena HLA-B27. Aproximativ 90 la sută dintre persoanele diagnosticate cu spondilită anchilozantă sunt testate pozitiv pentru această genă.

Tratament

Tratamentul pentru spondilita anchilozantă ar trebui să fie conceput pentru a reduce durerea și rigiditatea, pentru a preveni deformările și pentru a vă ajuta să vă mențineți activitățile normale.

Bazele tratamentului includ:

• Educație
• Atenție la postură
• Exercițiu
• Medicamente

În cazul în care aceste abordări nu reușesc să ofere o ameliorare adecvată și dacă coloana vertebrală, șoldurile, genunchi sau umeri devin deteriorate sau dureroase, există o serie de proceduri chirurgicale de reconstrucție disponibile, inclusiv chirurgia coloanei vertebrale, artroplastia totală de șold, artroplastia totală de genunchi sau artroplastia totală de umăr.

Echipa de îngrijire a sănătății

Ar trebui să alegeți un medic cu experiență în tratarea artritei. Medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a decide când aveți nevoie de ajutorul altor profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi fizioterapeuții sau ergoterapeuții.

Tratamentul eficient al spondilitei anchilozante se bazează pe un parteneriat între dumneavoastră și furnizorii de îngrijiri medicale.

Exercițiu și terapie

Exercițiul fizic regulat este o parte esențială a tratamentului general al spondilitei anchilozante. Fizioterapeutul dumneavoastră cu experiență în domeniul artritei poate concepe un program de exerciții care să răspundă nevoilor dumneavoastră. Exercițiile care întăresc spatele și gâtul vor ajuta la menținerea sau îmbunătățirea posturii dumneavoastră. Exercițiile de respirație profundă și exercițiile aerobice vor ajuta la menținerea flexibilității pieptului și a cutiei toracice. Înotul este un mod excelent de a face exerciții fizice, deoarece promovează flexibilitatea coloanei vertebrale; mișcarea gâtului, a umerilor și a articulațiilor șoldurilor; și respirația profundă.

Dacă uneori vă simțiți prea înțepenit și inflamat pentru a face exerciții fizice, încercați să faceți o baie sau un duș fierbinte pentru a vă destinde. Începeți exercițiile încet și planificați să le faceți atunci când sunteți cel mai puțin obosit sau când aveți cea mai mică durere.

Dacă starea dumneavoastră medicală generală ar permite un regim de exerciții fizice ar fi un subiect bun pe care să îl discutați cu medicul internist, medicul de familie sau reumatologul dumneavoastră. Inițierea unui program de exerciții fizice la cineva care nu a mai participat niciodată la unul, cu siguranță ar trebui să se facă sub îndrumarea unui medic sau a unui fizioterapeut.

Nu se crede că terapia fizică previne progresia SA, dar poate minimiza simptomele la unii pacienți.

Postura

Faceți toate eforturile pentru a vă menține coloana vertebrală dreaptă. Dormiți pe o saltea tare. Încercați să dormiți pe burtă fără o pernă sub cap. De asemenea, puteți încerca să dormiți pe spate cu o pernă subțire sau una care să vă susțină scobitura gâtului. Țineți picioarele drepte, mai degrabă decât să dormiți în poziție ghemuită. Dacă vă este dificil să dormiți în aceste poziții, discutați cu un fizioterapeut despre alte opțiuni posibile.

Când mergeți sau stați jos, păstrați-vă coloana vertebrală cât mai dreaptă cu umerii pătrați și capul sus. Un test pentru o postură corectă poate fi făcut stând în picioare cu spatele lipit de perete; fesele călcâie, umerii și capul ar trebui să poată atinge peretele deodată. Asigurați-vă că scaunele și suprafețele de lucru sunt proiectate astfel încât să nu vă prăbușiți sau să nu vă aplecați.

Corseturile și ortezele, în general, sunt de mică valoare în tratarea spondilitei anchilozante. Este mult mai bine să vă mențineți o postură bună prin exerciții fizice adecvate.

Medicamente

Medicamentele sunt, de obicei, o parte esențială și continuă a tratamentului. Deși medicamentele nu vindecă spondilita anchilozantă, ele ameliorează durerea și rigiditatea, permițându-vă să faceți exerciții fizice, să mențineți o postură bună și să continuați activitățile normale.

Diverse tipuri de medicamente ajută la tratarea spondilitei anchilozante. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc inflamația și ameliorează durerea. AINS tipice includ indometacinul, piroxicamul sau naproxinul. Efectele secundare ale AINS includ tulburări de stomac, umflarea picioarelor și, rareori, ulcere sau sângerări la nivelul stomacului. AINS mai noi, cunoscute sub numele de inhibitori COX-2 (rofecoxib, celecoxib) pot fi capabile să amelioreze inflamația și durerea cu mai puține efecte secundare. Aspirina s-a dovedit a fi puțin utilă în tratarea spondilitei anchilozante. Doze mai mari de AINS sunt de obicei necesare pentru a ameliora inflamația pe lângă durere.

S-a demonstrat că un medicament numit sulfasalazină reduce inflamația și simptomele spondilitei anchilozante, dar nu se știe dacă sulfasalazina poate încetini sau opri progresia bolii. Unele dintre noile medicamente care afectează o substanță inflamatorie numită TNF sunt în curs de investigare ca posibili agenți care pot afecta evoluția bolii.

Care dintre medicamentele pe care vi le prescrie medicul dumneavoastră, asigurați-vă că le luați conform indicațiilor, chiar și atunci când păreți să vă simțiți bine. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare și ce trebuie să faceți dacă acestea apar. Dacă simptomele dvs. se agravează, sunați-vă medicul.

Chirurgie

Chirurgia este o măsură rar utilizată în tratamentul spondilitei anchilozante. Operația de înlocuire a articulațiilor permite multor persoane să recâștige utilizarea articulațiilor care au fost afectate de spondilita anchilozantă și de alte forme de artrită. Înlocuirea șoldului, a genunchiului și a umărului poate avea succes în cazul spondilitei anchilozante. Rareori se poate face o intervenție chirurgicală pentru îndreptarea coloanei vertebrale, dar necesită o expertiză semnificativă și ar trebui să fie făcută numai de către cei cu experiență în acest domeniu.

Strategii pentru a face față

Persoanele care dezvoltă o boală cronică, cum ar fi spondilita anchilozantă, învață în timp să facă față la suișurile și coborâșurile emoționale.

Învățarea de a face față spondilitei anchilozante necesită adesea acceptarea schimbărilor. Este posibil să trebuiască să faceți schimbări în relațiile dumneavoastră, în obiceiurile de muncă și în activitățile de petrecere a timpului liber. Este posibil să trebuiască să vă confruntați cu schimbări în aspectul dumneavoastră. Toate aceste schimbări posibile vă pot lăsa trist, stresat, deprimat sau furios. Uneori este de ajutor să vorbiți despre aceste sentimente cu un membru al familiei, un prieten apropiat, un consilier sau cu o altă persoană care are spondilită anchilozantă.

Cercetarea de ajutor

Pot fi momente în care dumneavoastră și familia dumneavoastră vă confruntați cu probleme cauzate de boala dumneavoastră pe care nu știți cum să le rezolvați. S-ar putea să doriți să vorbiți cu un consilier care are experiență de lucru cu persoanele care au artrită. În acest caz, probabil că medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul. De asemenea, vă poate ajuta să cunoașteți alte familii care trăiesc și fac față spondilitei anchilozante.

Există mai multe organizații dedicate educării și sprijinirii persoanelor cu spondilită anchilozantă. Una dintre acestea este Spondylitis Association of America. În plus, pentru a găsi un reumatolog (medici specializați în tratamentul spondilitei) sau pentru a afla ce este nou în înțelegerea sau tratamentul spondilitei anchilozante, contactați Colegiul American de Reumatologie.

Lucru

Majoritatea persoanelor cu spondilită anchilozantă sunt capabile să continue un program de lucru productiv și activ. Indiferent dacă lucrați în casă sau în afara ei, următoarele sugestii vă pot ajuta. Poate fi util să discutați despre munca dumneavoastră cu reumatologul dumneavoastră.

Dacă locul de muncă actual implică aplecarea prelungită sau solicitarea excesivă a spatelui, este posibil să doriți să contactați o agenție de reabilitare profesională din statul dumneavoastră pentru îndrumare. De asemenea, agenția vă poate ajuta în cazul în care experiența, educația sau pregătirea dumneavoastră vă îngreunează schimbarea locului de muncă.

Familie și prieteni

Majoritatea formelor de artrită nu limitează capacitatea cuiva de a se bucura de relații romantice și sexuale. Din când în când, totuși, probleme precum durerea și mișcarea limitată – în special a articulației șoldului – pot sta în calea plăcerii sexuale. O planificare suplimentară poate fi tot ceea ce este necesar.

Unul dintre cele mai importante aspecte ale unei bune relații sexuale este o bună comunicare. Dacă dvs. și partenerul dvs. puteți discuta confortabil despre nevoile celuilalt, probabil că puteți depăși aproape orice dificultate.

Ajutoare adaptive

Dacă unele dintre articulațiile dvs. au fuzionat sau dacă aveți deja o mobilitate limitată a articulațiilor, este posibil să vă fie de ajutor să folosiți unele echipamente adaptive sau ajutoare de auto-ajutorare. De exemplu, ajutoarele pentru încălțăminte cu mâner lung sau pentru șosete pot fi de ajutor dacă spatele sau șoldurile nu se îndoaie ușor.

Când conduceți, purtați întotdeauna o centură de siguranță cu un ham de umăr și cereți ca tetiera din mașină să fie reglată pentru a vă susține gâtul. Dacă o rigiditate a gâtului sau a spatelui îngreunează mersul cu spatele în locurile de parcare, încercați să vă echipați mașina cu oglinzi mai largi.

Pentru că gâtul și coloana vertebrală se pot răni ușor, evitați activitățile care ar putea provoca căderi sau produce un impact brusc. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu terapeutul ocupațional despre modalitățile de a evita rănirea și modalitățile de a vă îmbunătăți capacitatea de funcționare.

.