Alai

Contenit arhivat: Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data la care fiecare articol a fost postat sau revizuit ultima dată. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca înlocuitor al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.

Noi ne uităm adesea la știință pentru a rezolva întrebările dificile ale vieții. Dar, uneori, aceasta ne înmânează mai multă incertitudine. Luați trei rapoarte din New England Journal of Medicine din această săptămână. Unul arată că a mânca mai puțin sodiu (o componentă principală a sării) ar putea salva mai mult de un milion de vieți pe an în întreaga lume. Un al doilea a ajuns la o concluzie aproape opusă – că aportul mediu actual de sodiu este în regulă pentru sănătatea cardiovasculară, în timp ce consumul prea puțin sau prea mult reprezintă o problemă. Al treilea studiu a fost în esență de acord cu cel de-al doilea, dar a constatat că un consum prea mic de potasiu poate fi la fel de rău ca și un consum prea mare de sodiu.

Concluziile vor alimenta cu siguranță dezbaterea deja aprinsă privind sodiul și eforturile internaționale de a-i determina pe oameni să consume mai puțin sodiu.

Rezultatele studiului privind sodiul

Consumul prea mare de sodiu poate crește tensiunea arterială și poate determina organismul să rețină lichide. Tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială) este un factor de risc major pentru atac de cord, accident vascular cerebral și alte probleme cardiovasculare. Excesul de lichid poate provoca umflături la nivelul picioarelor și chiar probleme mai grave (cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă) la persoanele cu o funcție cardiacă deficitară.

În SUA, orientările pentru adultul mediu recomandă să nu se consume mai mult de 2.300 miligrame (mg) de sodiu pe zi. Aceasta este cantitatea din doar o linguriță de sare. Asociația Americană a Inimii și alte grupuri recomandă o țintă mai mică de 1.500 mg pe zi, în special pentru anumite grupuri. Americanul mediu consumă în prezent mai mult de 3.400 mg pe zi.

În unul dintre articolele din New England Journal, o echipă internațională de cercetători condusă de Dr. Dariush Mozaffarian, fost membru al facultății Harvard Medical School, care a fost numit recent decan al Friedman School of Nutrition and Public Policy de la universitatea Tufts, a combinat date din peste 100 de studii anterioare privind consumul de sodiu în 66 de țări. Aceștia au estimat impactul aportului de sodiu asupra tensiunii arteriale și a deceselor cauzate de boli cardiovasculare. Iată ce au descoperit:

• Aportul mediu de sodiu a fost de aproape 4.000 mg pe zi
• Ar fi cu 1,65 milioane de decese mai puține pe an la nivel mondial dacă aportul mediu de sodiu ar fi mai aproape de 2.000 mg pe zi.
• 40% dintre decesele legate de aportul excesiv de sodiu au loc la persoanele cu vârsta mai mică de 70 de ani.
• Reducerea aportului de sodiu la nivelurile recomandate ar preveni aproximativ 10% din decesele legate de bolile cardiovasculare.

Deși acestea sunt doar estimări, cifrele sunt impresionante. Tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială) se numără printre cei mai modificabili factori de risc pentru bolile cardiovasculare, iar bolile cardiovasculare se numără printre principalele cauze de deces prematur la nivel mondial. Așadar, este greu de ignorat aceste constatări.

Un alt studiu din această revistă a constatat că imaginea ar putea fi mai complicată. Cercetătorii din cadrul studiului internațional Prospective Urban Rural Epidemiology au comparat excreția de sodiu în urină (o măsură indirectă a aportului de sodiu) cu ratele de deces și de boli cardiovasculare majore în rândul a peste 100.000 de bărbați și femei din 17 țări. Ratele mai mari de deces și de boli cardiovasculare au fost observate în rândul celor cu un aport ridicat de sodiu, definit ca fiind mai mare de 6.000 mg pe zi. Dar cercetătorii au observat, de asemenea, rate ridicate în rândul celor cu un aport scăzut de sodiu, definit ca fiind mai mic de 3.000 mg pe zi. Punctul ideal a fost între 3.000 și 6.000, sau unde se află acum majoritatea americanilor.

Cum ar putea fi mai riscante nivelurile scăzute de consum de sodiu decât cantitățile mai mari? Un motiv ar putea fi faptul că persoanele cu tensiune arterială ridicată, alți factori de risc cardiovascular sau boli cardiovasculare sunt de obicei sfătuite să își reducă aportul de sare. Ratele lor mai mari decât media de boli cardiovasculare și de decese legate de acestea ar putea fi atunci legate în mod eronat de consumul mai mic de sare.

Cel de-al treilea raport, tot din cadrul studiului Prospective Urban Rural Epidemiology, a comparat consumul de sodiu și potasiu cu tensiunea arterială în rândul a peste 100.000 de bărbați și femei din 18 țări. Cu cât consumul de sodiu era mai mare, cu atât tensiunea arterială era mai mare. Și cu cât aportul de potasiu era mai mic, cu atât tensiunea arterială era mai mare.

Prea devreme pentru a schimba recomandările

Considerate ca grup, aceste trei rapoarte ridică o mulțime de întrebări. Până când nu vor exista răspunsuri bune, cred că este prea devreme pentru a arunca la gunoi recomandările de reducere a aportului de sodiu, în special în grupurile cu risc ridicat, inclusiv:

• toate persoanele cu vârsta de peste 50 de ani
• Afroamericanii
• indivizi cu hipertensiune arterială, boli cronice de rinichi, diabet sau insuficiență cardiacă

Limitarea aportului de sodiu poate ajuta persoanele din aceste grupuri să prevină sau să controleze hipertensiunea arterială și să evite „supraîncărcarea cu lichide”, în care organismul reține lichide dincolo de capacitatea sa de a scăpa de ele.

Dacă doriți să consumați mai puțin sodiu, sau aveți nevoie să o faceți, rețineți că cea mai mare parte a sodiului din dieta americană provine din alimentele preparate, cum ar fi conservele, pâinea și produsele de patiserie, biscuiții și chipsurile, mezelurile și alimentele din restaurante. O modalitate bună de a vă reduce consumul de sodiu este să vă pregătiți singuri mâncarea sau să citiți etichetele nutriționale de pe alimentele preparate, astfel încât să puteți alege opțiuni cu conținut scăzut de sodiu.

O altă lecție din cele trei articole din New England Journal merită reținută. Dieta umană, cândva bogată în potasiu, este acum săracă în potasiu în țările dezvoltate precum Statele Unite. A lua mai mult potasiu din fructe, legume și alte alimente este o modalitate bună de a vă ajuta să vă mențineți inima și arterele sănătoase. Harvard Heart Letter a întocmit o listă de alimente bogate în potasiu și raportul lor potasiu/sodiu.

Mă uitându-mă în viitor

Din punctul meu de vedere, dovezile științifice care demonstrează pericolele unui consum ridicat de sare sunt greu de ignorat. Cred că consumul de sare va scădea în timp în SUA și în alte locuri unde consumul de sare este ridicat. Pentru a înțelege mai bine cât de mult este prea mult – și cât de puțin este prea puțin – sunt necesare studii clinice pe termen lung care să compare persoanele plasate în regimuri care conțin diferite cantități de sodiu. De fapt, cantitatea ideală va varia, probabil, pentru diferite grupuri de oameni.

Dorința de a mânca alimente sărate se învață. Și poate fi „neînvățată”. Este nevoie de timp pentru a te obișnui cu alimentele care sunt mai puțin sărate – dar pentru mulți, cred că merită efortul.

.