Pacienții cu apnee de somn nemulțumiți de actualul lor tratament CPAP caută alternative pentru a-și rezolva problemele de somn și sforăit. Mulți se îndreaptă către o soluție dentară în speranța de a găsi un tratament mai puțin invaziv și mai confortabil. În calitate de centru complet și coordonat de îngrijire a somnului, Ohio Sleep Medicine Institute lucrează în colaborare cu stomatologii din Ohio Central pentru a le oferi pacienților care sunt potențiali candidați pentru terapia orală cele mai potrivite opțiuni, ținând cont de preocupările lor de sănătate și de problemele de confort. Deși aparatele orale pot fi o alegere excelentă pentru unii pacienți, mai jos sunt câteva fapte pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de a lua în considerare terapia cu aparate orale.
Click aici pentru a programa o consultație inițială.
Când este indicată terapia cu aparate orale?
Aparatele orale sunt indicate NUMAI pentru apnee de somn ușoară până la moderată și sforăit, cauzate de o obstrucție repetitivă a căilor respiratorii. Obstrucția căilor respiratorii apare din cauza unei limitări anatomice, cum ar fi o limbă mare sau flască, țesut în exces în gât, obezitate, obstrucție nazală sau o uvulă sau amigdale mărite. Gravitatea apneei în somn este definită, printre alte variabile, de numărul de pauze respiratorii pe oră de somn, care pot duce la niveluri scăzute de oxigen în sânge și pot implica sau nu sforăit. Opțiunile de tratament al apneei în somn ar trebui să fie cântărite cu atenție, deoarece această tulburare poate duce la consecințe grave și uneori debilitante, incluzând, printre altele, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă congestivă sau diabet.
Înainte de a alege orice formă de tratament, pacienții ar trebui să se supună unei evaluări inițiale cu un specialist în somn certificat care practică într-un centru acreditat pentru tulburări de somn. Se poate recomanda un studiu de somn peste noapte, care va determina nu numai gravitatea problemei, ci va oferi și o bază de referință pentru a măsura orice eficiență viitoare a tratamentului. Majoritatea asigurărilor medicale acoperă consultația inițială și studiul de somn peste noapte. În funcție de compania de asigurări, este posibil ca pacienții să aibă nevoie de o trimitere de la medicul dentist sau de la furnizorul de îngrijire primară pentru o evaluare a somnului. Aparatele orale sunt, de obicei, acoperite de asigurarea medicală, mai degrabă decât de asigurarea dentară.
Severitatea apneei de somn dictează, în general, cea mai potrivită terapie.
Pacienții cu apnee de somn ridicată, moderată sau severă nu sunt, în general, candidați buni pentru aparate orale, deoarece acestea nu vor ajuta la rezolvarea adecvată a apneei lor. Terapia cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) rămâne standardul de îngrijire pentru acești pacienți. Cu toate acestea, dacă nu răspundeți sau nu sunteți un candidat pentru CPAP, vă puteți reevalua opțiunile prin consultarea medicului dumneavoastră de somn.
Pacienții cu apnee de somn ușoară pot lua în considerare o soluție dentară de somn. Aparatele orale vin în multe stiluri sau mărci diferite. De la apărător bucal de mărime unică, cum ar fi un apărător de noapte sau un apărător de mușcătură conceput pentru a trata doar sforăitul, până la piese bucale personalizate, cum ar fi dispozitivul Thornton Adjustable Posistioner (TAP) sau dispozitivul Herbst utilizat pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii superioare, există multe dispozitive din care puteți alege. Aparatele dentare personalizate sunt concepute pentru a lărgi căile respiratorii și a preveni colapsul căilor respiratorii superioare. Aceste dispozitive de avansare mandibulară acoperă de obicei dinții superiori și inferiori și repoziționează sau mențin maxilarul inferior într-o poziție avansată. Limba este atașată la partea din față a maxilarului inferior sau a mandibulei. Deplasarea mandibulei înainte trage limba înainte și deschide spațiul căilor respiratorii din spatele limbii.
La ce dentist pentru apnee în somn să apelezi?
Doar personalul calificat și instruit ar trebui să monteze aparate orale, iar practicienii care supraveghează managementul stomatologic ar trebui să aibă cunoștințe EXTREME despre tulburările respiratorii legate de somn. Un diagnostic greșit poate face ca pacienții cu apnee în somn moderată sau severă să fie echipați cu un dispozitiv dentar care nu va îmbunătăți în mod adecvat respirația în timpul somnului. În plus, aparatele orale nu funcționează pentru toți pacienții. Prin urmare, este esențial să se monitorizeze eficacitatea tratamentului cu o evaluare de laborator de urmărire a somnului pentru pacienții cu apnee în somn.
Câteva fapte de luat în considerare…
La fel de atrăgătoare cum ar putea fi pentru unii pacienți, soluțiile dentare pentru apneea în somn au, de asemenea, dezavantaje. Dispozitivele pot fi uneori incomode. Intoleranța sau utilizarea necorespunzătoare poate duce la disconfort sau la dureri ale articulației temporomandibulare (ATM), precum și la salivație excesivă sau gură uscată. Pe termen lung, acestea pot duce, de asemenea, la dezaliniere dentară, modificări ale mușcăturii și deschiderea spațiului dintre dinți. În plus, aparatele orale pot fi costisitoare. Cele mai multe dispozitive costă peste 2.000 de dolari, iar multe planuri de asigurare acoperă doar o parte din costuri, lăsând cea mai mare parte a cheltuielilor în sarcina pacientului. De asemenea, gravitatea apneei obstructive de somn tinde să se agraveze în timp și este posibil ca un dispozitiv dentar să nu mai fie adecvat peste câțiva ani. Este posibil ca pacienții care se confruntă cu bruxism nocturn (scrâșnirea dinților) să fie, de asemenea, nevoiți să înlocuiască aparatul bucal în câțiva ani, deoarece acesta se poate deteriora, iar unele planuri de asigurare pot să nu acopere un al doilea sau al treilea dispozitiv. În comparație, CPAP este, în general, la jumătate din costul unui dispozitiv dentar și necesită coplată mai mică, cu un cost inițial mai mic.
Alte alternative
Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că sunt disponibile și alte forme de tratament, cum ar fi chirurgia căilor aeriene superioare (inclusiv amigdalectomia și adenoidectomia sau chirurgia maxilo-facială), care au potențialul de a fi mai eficiente în tratarea apneei de somn decât dispozitivele orale. Pacienții cu aparate dentare ar trebui să încerce să stea pe spate în timp ce dorm, având în vedere că respirația obstructivă este, în general, mai gravă atunci când sunt în decubit dorsal. În cele din urmă, aparatele orale și CPAP nu se exclud reciproc; unii pacienți le pot folosi pe amândouă, în funcție de circumstanțe: CPAP acasă pentru majoritatea nopților și un aparat oral atunci când călătoresc sau în prezența unui partener de pat ocazional.
Indiferent de soluțiile de apnee în somn pe care le decideți pentru a opri sforăitul, nu uitați că orice alternativă la tratamentul cu CPAP ar trebui să se facă în colaborare cu medicul dumneavoastră generalist, cu medicul specialist în somn și cu medicul dentist.
Click aici pentru a programa o consultație inițială.
.