Alai

Durerea și sensibilitatea pe fața palmară și cubitală a încheieturii mâinii în zona osului pisiform este destul de frecventă. Durerea cronică în zona pisiformă se poate datora tendinitei de inserție a flexorului carpi ulnar, fracturilor osoase sau osteoartrozei articulației pisotriquetrale, care este a doua cea mai frecventă artrită degenerativă la nivelul încheieturii mâinii, după osteoartroza scahotrapeziană (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). Excizia subperiostală a osului pisiform este de obicei efectuată după un tratament inițial neoperator nereușit (Carroll și Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston și Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch și colab., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Deși rezultatele postoperatorii par a fi destul de bune, posibila funcționare defectuoasă bazată pe excizie nu a fost luată în considerare anterior de către cercetători. Scopul acestui studiu a fost de a ne îmbunătăți înțelegerea rolului articulației pisiforme și a articulației pisotriquetrale în transferul de forțe în cadrul carpoului. Într-o primă parte, am examinat 112 articulații pisotriquetrale prin analiza calitativă, cantitativă și densitometrică a suprafețelor articulare. În al doilea rând, au fost efectuate teste mecanice pentru a investiga distribuția forțelor în articulația pisiformă și în articulația pisotriquetrală. Rezultatele demonstrează că pisiformul contribuie din punct de vedere mecanic la stabilitatea coloanei cubice a încheieturii mâinii. Pisiformul, și mecanismul său anatomic unic de susținere, îndeplinește două funcții principale. Acesta menține triquetrumul într-o poziție corectă și previne subluxația acestuia chiar și în extensie extremă. În plus, acesta acționează ca un punct de sprijin (hipomochilion) în timp ce transmite forțele puternice ale antebrațului către mână. Excizia pisiformului ar trebui reconsiderată.