Alai

Obținerea unui tratament pentru depresie poate părea descurajantă. Adesea, depresia însăși stă în cale. Un copil care este deprimat s-ar putea să se simtă copleșit, obosit și fără speranță. Ar putea, de asemenea, să se învinovățească în mod nedrept pe sine sau circumstanțele sale pentru modul în care se simte. Acestea sunt unele dintre simptomele și gândurile caracteristice care însoțesc depresia și pot face ca pentru cineva care este deprimat să fie greu să vorbească și să ceară ajutor sau să creadă părinții îngrijorați atunci când aceștia spun că tratamentul pentru depresie îi poate ajuta.

Dar tratamentul îi poate ajuta cu adevărat pe copiii și adolescenții care se luptă cu depresia, incluzând mai multe tipuri diferite de terapie și medicamente care s-au dovedit a fi toate eficiente. Tipul de tratament recomandat pentru copilul dumneavoastră va depinde de simptomele și preferințele sale, precum și de expertiza medicului său. Mulți clinicieni recomandă ca, dacă un copil ia medicamente antidepresive, atunci ar trebui să participe și la terapie.

Wendy Nash, MD, psihiatru la Child Mind Institute, spune că ea consideră terapia „aproape o cerință” atunci când prescrie medicamente pentru depresie, explicând că „oamenii trebuie să învețe abilitățile predate în terapie”. O parte din avantajul terapiei constă în faptul că abilitățile pe care copiii le învață vor rămâne mereu cu ei.

Ce să aștepți de la un clinician

Având o relație bună cu clinicianul tău este esențială, deoarece cu cât o persoană este mai implicată și mai angajată în tratament, cu atât este mai probabil ca acesta să aibă succes. Un clinician bun ar trebui să se asigure că înțelegeți obiectivele tratamentului și să vă facă să simțiți că întrebările dvs. sunt luate în serios. De asemenea, ar trebui să simțiți că puteți fi sincer cu privire la modul în care vă descurcați.

Jill Emanuele, PhD, director senior al Mood Disorders Center la Child Mind Institute, spune că unul dintre primele lucruri pe care le face cu un pacient nou este să încerce să stabilească o bună relație. „Ajungi să cunoști persoana, o faci să se simtă confortabil. Stabilești un spațiu sigur în care le arăți că îi asculți și că îți pasă. Destul de des, suntem prima persoană care îi ascultă de fapt într-un mod pe care nu l-au mai experimentat înainte, sau nu l-au experimentat des.”

Dacă o persoană este rezistentă la tratament, Dr. Emanuele spune că încearcă să abordeze acest lucru. „Poate că au avut o experiență dificilă cu terapia înainte, sau nu prea au încredere în adulți, sau poate că sunt rușinați de comportamentul lor sau de ceea ce simt și nu vor să arate asta unei alte persoane.” Dr. Emanuele spune că acestea sunt câteva motive comune pentru care cineva ar putea fi reticent în a începe un tratament. Bunii clinicieni vor încerca să abordeze această rezistență, să explice cum funcționează tratamentul (și de ce ar putea fi diferit față de o experiență anterioară) și să câștige încrederea pacientului lor.

Dacă copilul dumneavoastră nu a primit încă un diagnostic oficial, medicul său ar trebui să efectueze și o evaluare. Aceasta are rolul de a confirma faptul că copilul dvs. are într-adevăr depresie și, de asemenea, de a determina dacă poate avea și o altă tulburare de sănătate mintală sau de învățare. Nu este atât de neobișnuit pentru copiii cu anxietate nediagnosticată, ADHD, tulburări de învățare și alte probleme să dezvolte depresie. Dacă copilul dumneavoastră are mai multe tulburări, atunci planul său de tratament ar trebui să includă obținerea de ajutor pentru toate acestea.

Terapie pentru depresie

Există diferite tipuri de terapie care sunt considerate „bazate pe dovezi” pentru tratarea depresiei, ceea ce înseamnă că au fost studiate și s-a dovedit clinic că sunt eficiente. Iată o defalcare a unora dintre ele:

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT)

Terapia cognitiv-comportamentală este terapia standard de aur pentru tratarea copiilor și adolescenților cu depresie. CBT funcționează prin oferirea de abilități oamenilor pentru a face față simptomelor, cum ar fi dispoziția depresivă și gândurile nefolositoare (cum ar fi „nimeni nu mă place” sau „lucrurile vor fi întotdeauna așa”). În CBT copiii și terapeuții colaborează în mod activ pentru a atinge obiectivele stabilite, cum ar fi prinderea acelor tipare de gânduri nefolositoare și îmbunătățirea capacității de rezolvare a problemelor.

Centrală pentru tratament este învățarea oamenilor că gândurile, sentimentele și comportamentele lor sunt toate interconectate, astfel încât schimbarea unuia dintre aceste puncte le poate schimba pe toate trei. De exemplu, o tehnică numită „activare comportamentală” încurajează oamenii să participe la activități și apoi să observe efectul pe care îl are asupra dispoziției lor. În cuvintele doctorului Emanuele: „Stabilim o ierarhie de activități în care pot începe să se implice. Ideea este să vă mișcați și să fiți activi, astfel încât nu numai că obțineți acel impuls fizic, dar începeți, de asemenea, să experimentați mai multe gânduri pozitive din cauza succesului și a interacțiunii mai multe cu ceilalți.”

Activarea comportamentală ajută la contracararea izolării pe care persoanele cu depresie o experimentează adesea, ceea ce le poate întări starea depresivă.

Terapia comportamentală dialectică (DBT)

Pentru persoanele cu depresie mai severă, terapia comportamentală dialectică poate fi de ajutor. DBT este o formă de TCC care a fost adaptată pentru persoanele care au probleme în gestionarea emoțiilor foarte dureroase și care se pot angaja în comportamente riscante, auto-vătămare, cum ar fi tăierea, și gânduri sau tentative de suicid.

Pentru a gestiona emoțiile intense, persoanele care participă la DBT învață să practice mindfulness (a fi pe deplin prezent în acest moment și a se concentra asupra unui singur lucru la un moment dat, fără a judeca) și să dezvolte abilități de rezolvare a problemelor, cum ar fi tolerarea suferinței, gestionarea situațiilor dificile într-un mod sănătos și interacțiunea mai eficientă cu prietenii și familia. DBT este un tratament foarte structurat care include terapie individuală și grupuri de abilități. DBT pentru adolescenți include sesiuni în care părinții și copilul lor învață împreună abilități.

Psihoterapie interpersonală (IPT)

Relațiile sociale pot uneori influența și chiar menține depresia. Atunci când o persoană este deprimată, relațiile ei pot avea de asemenea de suferit. Terapia interpersonală funcționează prin abordarea relațiilor unui copil pentru a le face mai sănătoase și mai de susținere. În cadrul acestei terapii, copiii învață abilități pentru a-și comunica mai bine sentimentele și așteptările, își dezvoltă abilități de rezolvare a problemelor pentru gestionarea conflictelor și învață să observe când relațiile lor ar putea avea un impact asupra stării lor de spirit.

IPT a fost adaptată pentru adolescenții cu depresie pentru a aborda preocupările comune ale adolescenților în materie de relații, inclusiv relațiile romantice și problemele de comunicare cu părinții sau colegii. Numită IPT-A, această formă specializată de terapie interpersonală este de obicei un tratament de 12 până la 16 săptămâni. Părinții vor fi rugați să participe la unele dintre sesiuni.

Terapia cognitivă bazată pe mindfulness (MBCT)

În timp ce eficacitatea sa este încă în curs de măsurare la adolescenți, terapia cognitivă bazată pe mindfulness este un alt tratament care s-a dovedit a funcționa pentru adulții tineri și adulții cu depresie.

MBCT funcționează prin combinarea metodelor de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) cu mindfulness. Mindfulness îi învață pe oameni să fie pe deplin prezenți în acest moment și să își observe gândurile și sentimentele fără a le judeca. Acest lucru îi poate ajuta să întrerupă tiparele de gândire nedorite care pot întreține sau conduce la un episod depresiv, cum ar fi autocritica sau fixarea asupra lucrurilor negative în moduri care nu sunt constructive.

MBCT a fost inițial dezvoltată pentru a ajuta persoanele cu episoade recurente de depresie, dar poate fi folosită și pentru tratarea unui prim episod de depresie.

Tratament medicamentos

Copiii și adolescenții cu depresie pot beneficia, de asemenea, de medicație, iar clinicienii prescriu adesea medicamente pentru depresii mai severe sau atunci când terapia singură nu oferă un tratament eficient.

Medicamentele cel mai des prescrise pentru tratarea depresiei sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Zoloft, Prozac și Lexapro, și inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), cum ar fi Strattera și Cymbalta. Aceste medicamente sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de antidepresive. Medicul clinician al copilului dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, un antidepresiv atipic, cum ar fi Wellbutrin.

Dr. Nash spune că, uneori, tinerii (și familiile lor) sunt îngrijorați de administrarea de medicamente pentru depresie. Oamenii se tem adesea că medicamentele le vor schimba personalitatea sau că se vor simți „drogați”. Ei se tem, de asemenea, că ar putea deveni dependenți de medicație.

Ea ia în serios aceste îngrijorări și vorbește cu pacienții și cu familiile lor despre ce să se aștepte. Medicația potrivită, în doza potrivită, nu va face ca un copil să se simtă drogat și nu va schimba cine este el, dar ar trebui să îi ajute simptomele depresiei. De asemenea, ea explică faptul că antidepresivele nu creează dependență. „Nu ai un impuls de a le lua sau de a le căuta în detrimentul relațiilor tale”, spune ea. Când este timpul să înceteze să mai ia antidepresive, este neobișnuit ca oamenii să aibă simptome continue de sevraj dacă renunță la medicamente cu atenție și sub supravegherea medicului lor.

Dozaj și efecte secundare

Este rar ca o persoană să rămână la aceeași doză care i-a fost prescrisă inițial. În schimb, medicii ajustează doza o dată pe săptămână sau la fiecare două săptămâni la început, pe măsură ce medicamentul se acumulează în creier pentru a ajunge la un nivel eficient. În acest timp, medicul clinician al copilului dumneavoastră va pune întrebări despre cum tolerează medicația, inclusiv despre efectele secundare pe care le-ar putea avea.

„Cele mai multe efecte secundare neplăcute se vor prezenta devreme”, spune Dr. Nash. „Le spun pacienților că s-ar putea să aveți efecte secundare înainte de efectele dorite.” Medicii ar trebui să rămână în contact cu familiile în timpul acestor prime câteva săptămâni, monitorizând modul în care se simt copiii și oferind îndrumare, deoarece, după cum spune Dr. Nash, „poate fi o perioadă dificilă pentru pacienți, care ar putea simți dureri de cap sau insomnie, dar nu se simt încă mai bine.” Ea spune că efectele secundare pot dispărea după una sau două săptămâni.

Poate dura ceva timp până când un pacient începe să simtă efectul deplin al unui medicament antidepresiv. „Medicamentul ar putea începe să funcționeze la două până la patru săptămâni, dar puteți simți în continuare mai multe beneficii la șase săptămâni mai departe”, spune Dr. Nash.

Monitorizarea gândurilor suicidare

Administrația pentru Alimente și Medicamente a emis un avertisment potrivit căruia copiii și adolescenții care iau unele medicamente antidepresive pot prezenta un risc crescut de gânduri suicidare. Multe studii au arătat că beneficiile medicamentelor antidepresive depășesc riscurile de a nu urma un tratament, astfel încât acestea sunt în continuare prescrise tinerilor. Pentru ca pacienții să fie în siguranță, a fost elaborat un protocol pentru medicii care prescriu medicamente, pentru a-i ajuta să monitorizeze îndeaproape pacienții pentru orice înrăutățire a depresiei sau apariția gândurilor sinucigașe pe măsură ce se adaptează la un nou medicament.

Încetarea tratamentului

Pentru a evita reapariția depresiei, Dr. Nash spune că este o idee bună să rămână sub medicație timp de cel puțin un an după ce un copil a încetat să mai resimtă orice simptom de depresie. De asemenea, ea avertizează că este important să vă gândiți la momentul „optim” pentru a înceta să luați medicamente. De exemplu, nu este o idee bună să nu-și mai ia medicamentele chiar înainte de examenele de admitere la liceu sau când va pleca la facultate.

Pentru a evita efectele secundare neplăcute, copilul dumneavoastră nu ar trebui să înceteze să ia medicamente de la zero. Reducerea treptată a antidepresivelor, sub îndrumarea unui clinician care îl monitorizează pentru a se asigura că este sănătos, este importantă.

Implicarea familiei

Atât Dr. Nash, cât și Dr. Emanuele subliniază că familiile ar trebui să fie întotdeauna implicate în tratamentul depresiei copilului. „O parte a tratamentului, mai ales la început, este de a-i învăța pe părinți despre depresie și despre cum funcționează terapia, spune Dr. Emanuele. „Este foarte important ca părinții să înțeleagă conceptele din spatele tratamentelor, astfel încât să își poată îndruma copilul, zi de zi, pentru a folosi abilitățile pe care le învață.” Dr. Emanuele adaugă că părinții descoperă adesea că beneficiază și ei de pe urma învățării acestor abilități.

Clinicii pot fi, de asemenea, de ajutor în a le oferi părinților sfaturi privind interacțiunea cu un copil cu depresie, care poate fi uneori dificilă. Copiii cu depresie ar putea încerca să se izoleze de familie sau să interpreteze chiar și grija bine intenționată a părinților ca fiind mai degrabă critică decât iubitoare. Este important să știți cum să le oferiți sprijin. Dr. Emanuele spune că îi ajută pe părinți să dezvolte un plan specific fiecărei situații pentru a-i ajuta să știe când să se aplece și când să se retragă. Clinicienii pot oferi, de asemenea, sfaturi despre încurajarea unor interacțiuni mai pozitive.

Pentru părinții care se luptă din cauza bolii copilului lor, obținerea acestui sprijin poate fi o mare ușurare. Și, desigur, de îndată ce un copil începe să se simtă mai bine, părinții săi vor începe și ei să se simtă mai bine.