Alai

La Hand Center of Louisiana, tratăm adesea pacienți care au suferit o fractură a încheieturii mâinii. Una dintre cele mai frecvente leziuni ale mâinii și ale membrelor superioare, o fractură a încheieturii mâinii poate avea un impact sever asupra calității vieții, făcând dificilă desfășurarea activităților de rutină, a hobby-urilor, a responsabilităților profesionale și a altor sarcini. De asemenea, poate avea consecințe pe termen lung sau complicații dacă nu este tratată în timp util. Din aceste motive, înțelegerea naturii acestei leziuni și a tratamentului acesteia vă poate ajuta să decideți dacă este nevoie să contactați un chirurg ortoped pentru evaluare.

Ce este o fractură de încheietură a mâinii?

O fractură de încheietură a mâinii, cunoscută și sub numele de încheietură ruptă, apare atunci când se produce o ruptură sau o fisură în unul dintre oasele care formează încheietura mâinii. Compusă din 8 oase mici, încheietura mâinii este susținută, de asemenea, de două oase lungi ale antebrațului numite radius și ulna. În timp ce o fractură a încheieturii mâinii poate apărea în oricare dintre aceste 10 oase, cea mai frecventă leziune apare atunci când radiusul se rupe sau se fisurează, o afecțiune numită fractură distală a radiusului.

Gravitatea fracturilor încheieturii mâinii variază în funcție de caz. Fracturile grave ale încheieturii mâinii pot duce la instabilitate osoasă prin ruperea articulației netede a încheieturii mâinii sau prin spargerea oricărui os în mai multe bucăți (fracturi cominutive). Aceste cazuri severe necesită adesea o intervenție chirurgicală la mână pentru a repara leziunea. Un alt caz grav apare atunci când un fragment de os fracturat rupe pielea (cunoscută sub numele de fractură compusă sau deschisă), ceea ce crește probabilitatea de infecție. Alinierea oaselor, odată vindecate, poate afecta funcția încheieturii mâinii. Dacă oasele se vindecă într-o poziție semnificativ modificată, pot exista limitări permanente ale mișcării, cu un risc crescut de artrită și durere.

Simptomele fracturii încheieturii mâinii

Durerile și umflăturile însoțesc o fractură a încheieturii mâinii, ceea ce poate face dificilă mișcarea încheieturii mâinii sau a mâinii. Sursa durerii apare adesea în apropierea fracturii și la mișcarea degetelor. În anumite cazuri, vârfurile degetelor pot prezenta furnicături sau amorțeală, ceea ce indică adesea o leziune nervoasă. În plus, umflarea sau osul deplasat poate face ca încheietura mâinii să pară deformată.

Cauzele comune ale fracturilor de încheietura mâinii

Cauzele comune ale unei fracturi de încheietura mâinii includ următoarele:

• Căderi
• Accidente
• Osteoporoză

O fractură de încheietura mâinii poate apărea atunci când se aplică o forță suficientă la încheietura mâinii, cum ar fi atunci când se cade pe o mână întinsă. Leziunile grave pot apărea în urma unei leziuni mai puternice, cum ar fi accidentele de mașină sau de motocicletă, sau o cădere de pe un acoperiș sau de pe o scară. Osteoporoza, o afecțiune obișnuită care slăbește oasele făcându-le mai subțiri sau mai fragile, poate face ca o persoană să fie mai predispusă la a suferi o fractură de încheietură a mâinii la o simplă căzătură.

Cum sunt evaluate fracturile

Examinarea și radiografiile sunt necesare pentru ca medicul dumneavoastră să poată spune dacă există o fractură și să evalueze poziția oaselor, pentru a ajuta la stabilirea tratamentului. Ocazional, o scanare CT poate fi utilă pentru a obține detalii mai bune ale fragmentelor de fractură. În plus față de os, ligamentele (structurile care țin oasele împreună), tendoanele, mușchii și nervii pot fi și ei lezați atunci când încheietura mâinii este ruptă. Leziunile ligamentelor, ale tendoanelor, ale mușchilor și ale nervilor pot necesita tratament pe lângă fractură. Ori de câte ori osul iese prin piele, este important să primiți îngrijiri imediate pentru a minimiza riscul de infecție osoasă.

Cum se tratează fracturile de încheietura mâinii

Tratamentul, fie că este nechirurgical sau chirurgical, depinde de numeroși factori, inclusiv:

• Tipul și severitatea fracturii (deplasată, instabilă, deschisă/compusă)
• Vârsta, nivelul de activitate, hobby-urile, ocupația, dominanța mâinii
• Starea de sănătate (leziuni anterioare, artrită la încheietura mâinii sau alte probleme medicale)
• Densitatea osoasă (de ex.g., existența osteoporozei)

Tratamente nechirurgicale

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele opțiuni de tratament nechirurgical:

• Immobilizare cu ghips sau atelă
• Terapie cu medicamente
• Terapie

Immobilizare

Pentru a asigura o vindecare corespunzătoare, chirurgul ortoped poate recomanda utilizarea unei atele sau a unui ghips pentru a restricționa deplasarea (mișcarea) sau osul fracturat al încheieturii mâinii. De obicei, un ghips este purtat timp de câteva săptămâni, în funcție de gravitatea fracturii și de capacitatea organismului de a vindeca osul fracturat. Chirurgul dumneavoastră va recomanda, de asemenea, ridicarea mâinii deasupra nivelului inimii cât mai mult posibil pentru a reduce umflarea și durerea la nivelul mâinii și al încheieturii mâinii.

Medicamente

Fracturile de încheietură pot fi, de asemenea, tratate prin medicamente. Chirurgul dumneavoastră de mână poate recomanda utilizarea unui analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), pentru a reduce durerea. În funcție de gravitatea durerii, vi se poate prescrie un medicament opioid, cum ar fi codeina, pentru a atenua simptomele durerii. Utilizarea AINS, în special în mod regulat pe o perioadă lungă de timp, poate întârzia sau împiedica vindecarea oaselor. Consultați-vă cu chirurgul dvs. cu privire la administrarea de analgezice înainte de a le folosi.

Dacă fractura dvs. este deschisă (compusă), medicul dvs. vă poate prescrie un antibiotic pentru a preveni o infecție care ar putea ajunge la os.

Terapie

După ce fractura încheieturii mâinii capătă suficientă stabilitate, chirurgul dvs. de mână vă poate recomanda terapia mâinii pentru a îmbunătăți procesul de recuperare, a reduce rigiditatea și a restabili mișcarea. Momentul în care se face terapia depinde și poate însoți îndepărtarea ghipsului sau atelei. Terapia, odată începută, poate dura mai multe săptămâni sau luni, în funcție de gravitatea leziunii.

Proceduri chirurgicale și alte proceduri

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în funcție de gravitatea și tipul fracturii încheieturii mâinii. Intervenția chirurgicală poate fi necesară în următoarele situații:

• Dezaliniere a osului
• Mișcare (deplasare) a osului înainte de vindecare
• Os lipsă sau zdrobire a osului care duce la un decalaj după realiniere
• Leziuni nervoase, leziuni ale tendonului, leziuni ale ligamentelor înconjurătoare, sau leziuni ale vaselor de sânge

Dacă capetele fracturate ale osului nu sunt aliniate, este posibil să aveți nevoie de o procedură cunoscută sub numele de reducere, în care chirurgul de mână manipulează bucăți de os sau fragmente înapoi în poziție pentru a elimina golurile sau a evita suprapunerea.

Dezlocarea osului poate necesita utilizarea de pini, șuruburi, plăci, tije sau fixare externă. Chirurgul dumneavoastră de mână poate plasa plăci și șuruburi printr-o incizie în partea superioară sau inferioară a încheieturii mâinii, care mențin fragmentele osoase la locul lor și pot permite utilizarea timpurie a mâinii și a încheieturii mâinii. Aceste implanturi sunt îngropate în interiorul încheieturii mâinii și, de obicei, nu necesită îndepărtare.

Fixarea externă este o metodă care folosește implanturi și un cadru metalic pentru a stabiliza osul până când acesta se vindecă. Acele sunt implantate deasupra și dedesubtul locului fracturii și sunt atașate la cadru în afara corpului.

Câteodată, un os lipsă sau zdrobit duce la un gol după realinierea osului. În acest caz, poate fi necesară o grefă osoasă. În această procedură, se prelevează os dintr-o altă parte a corpului sau dintr-o bancă de oase, sau se folosesc înlocuitori de grefă osoasă, pentru a umple defectul.

Prognosticul pentru fracturile de încheietura mâinii

Timp de recuperare variază considerabil, în funcție de gravitatea leziunii, de leziunile asociate și de alți factori, așa cum s-a menționat anterior. Nu este neobișnuit ca recuperarea maximă după o fractură de încheietură să dureze câteva luni. Unii pacienți pot avea rigiditate reziduală sau dureri. În cazul în care suprafața articulației a fost grav rănită, se poate dezvolta artrită. Ocazional, poate fi necesar un tratament suplimentar sau o intervenție chirurgicală de reconstrucție.

Slăbiți durerea de încheietura mâinii

O fractură de încheietură vă poate diminua calitatea vieții și vă poate împiedica să îndepliniți sarcini importante, hobby-uri și multe altele. Afecțiunea prezintă consecințe pe termen lung dacă nu este tratată cu promptitudine, inclusiv artrită și deformare, subliniind necesitatea unei evaluări și a unui tratament în timp util. Dacă credeți că aveți această leziune și doriți să fiți evaluat, vă încurajăm să ne contactați folosind formularul de mai jos. Fiind cel mai mare cabinet pentru mâini și extremități superioare din regiunea Golfului de Sud, oferim îngrijire complet integrată, inclusiv evaluare și tratament de către echipa noastră de medici cu mare experiență; diagnosticare la fața locului, inclusiv raze X, tomografie computerizată, fluoroscopie și multe altele; și terapie fizică și ocupațională.

Solicitare programare