Alai

Este această informație potrivită pentru mine?

Da, această informație este potrivită pentru dumneavoastră dacă:

Medicul dumneavoastră* v-a spus că, pe baza tuturor testelor, aveți cancer de prostată localizat (cancer care nu s-a răspândit dincolo de prostată).

*În acest rezumat, termenul „medic” se referă la profesionistul din domeniul sănătății care vă îngrijește, cum ar fi medicul dumneavoastră de familie, urologul, oncologul, asistenta medicală sau asistentul medical.

Este posibil ca aceste informații să nu vă fie utile dacă:

Cancerul de prostată s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Ce voi afla din acest rezumat?

Acest rezumat vă va spune despre:

• Ce este cancerul de prostată localizat
• Opțiuni frecvente de tratament pentru cancerul de prostată localizat (așteptare atentă, supraveghere activă, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei, radioterapie și tratament hormonal)
• Ce au descoperit cercetătorii în compararea tratamentelor
• Efecte secundare potențiale ale tratamentelor
• Subiecte pe care trebuie să le discutați cu medicul dumneavoastră

Acest rezumat nu acoperă următoarele:

• Cum să prevenim cancerul de prostată
• Tratamente mai puțin frecvente pentru cancerul de prostată localizat, cum ar fi ultrasunetele focalizate de înaltă intensitate (unde sonore de mare energie), crioterapia (tratament de înghețare), radioterapie cu fascicule de protoni (radiații cu fascicule de protoni în loc de raze X) și radioterapie stereotactică corporală (radiații concentrate de înaltă energie)
• Produse pe bază de plante sau vitamine și minerale
• Tratamente (cum ar fi chimioterapia) pentru cancerul care s-a răspândit în afara prostatei

Care sunt sursele acestor informații?

Cercetătorii finanțați de Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (Agency for Healthcare Research and Quality – AHRQ), o agenție de cercetare a guvernului federal, au analizat studiile despre tratamentele pentru cancerul de prostată localizat publicate între 1 ianuarie 2007 și 7 martie 2014. Raportul a inclus 52 de studii și a fost analizat de profesioniști din domeniul sănătății, cercetători, experți și public.

Cunoașteți starea dumneavoastră

Ce este cancerul de prostată localizat?

Cancerul de prostată localizat este un cancer care rămâne doar în interiorul prostatei și nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. Prostata este o glandă de mărimea unei nuci la bărbați. Produce și stochează lichidul care transportă spermatozoizii.

Prostata este situată lângă vezica urinară și rect (capătul intestinului gros, înainte de anus). Se află chiar sub vezica urinară și înconjoară partea superioară a uretrei (tubul prin care urina iese din vezica urinară).

Majoritatea bărbaților cu cancer de prostată localizat au puține sau niciun simptom. Simptomele posibile includ:

• Probleme la urinare (cum ar fi durere sau arsură, dificultate la pornire sau oprire, sau un flux slab)
• Dureri în partea inferioară a spatelui
• Dureri la ejaculare
• Sânge în urină

Cât de frecvent este cancerul de prostată?

Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați după cancerul de piele.

Cine este expus riscului de a dezvolta cancer de prostată?

• Bărbații cu vârsta de 50 de ani și peste prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de prostată.
• Cancerul de prostată este mai frecvent la afro-americani.
• Riscul de cancer de prostată este mai mare la bărbații care au un istoric familial al bolii.

Ce teste sunt folosite pentru depistarea cancerului de prostată?

Testele comune pentru cancerul de prostată includ:

• Examen rectal digital: Medicul dumneavoastră introduce un deget în rect și atinge prostata. Medicul simte forma prostatei și caută părți întărite.
• Test de sânge pentru antigenul specific prostatic (PSA): Acest test de sânge arată cât de mult PSA (o proteină produsă de prostată) circulă în sânge. În multe cazuri de cancer de prostată, nivelul PSA este mai mare decât cel normal sau a crescut în timp.
  • Un nivel ridicat de PSA nu înseamnă întotdeauna că un bărbat are cancer de prostată. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, prostata lor se poate mări în timp. Această mărire și alte probleme de sănătate pot cauza un nivel ridicat al PSA la bărbații care nu au cancer de prostată.

Dacă rezultatele testului nu sunt normale, medicul dumneavoastră poate recomanda alte teste, cum ar fi o biopsie. În timpul unei biopsii, medicul folosește un ac pentru a îndepărta una sau mai multe bucăți mici din prostată. El sau ea poate folosi o sondă cu ultrasunete pentru a ghida acul. Un alt medic, numit patolog, examinează țesutul cu un microscop pentru a căuta celule canceroase.

Ce se întâmplă dacă biopsia mea arată cancer?

Dacă biopsia arată cancer de prostată, medicul dumneavoastră va determina probabilitatea ca acest cancer să crească rapid și să se răspândească. Uneori, cancerul de prostată se dezvoltă lent de-a lungul mai multor ani. Dar, alteori, crește rapid.

Medicul dumneavoastră poate folosi nivelul PSA, scorul Gleason și scorul tumorii (scorul T) pentru a vă evalua nivelul de risc. Următoarele pagini oferă mai multe informații despre scorul Gleason, scorul T și nivelurile de risc pentru cancerul de prostată.

Scorul Gleason

Scorul Gleason este o scală folosită în mod obișnuit pentru a evalua cât de repede tinde să crească cancerul de prostată. Valorile scorului Gleason pot varia de la 2 la 10, dar cel mai adesea variază între 6 și 10. Cu cât scorul Gleason este mai mare, cu atât este mai probabil ca cancerul să crească și să se răspândească.

Scorul tumoral (scor T)

Scorul T indică cât de mult a crescut cancerul de prostată.

• T1: Cancerul este prea mic pentru a fi simțit prin examinare rectală digitală sau pentru a fi văzut la un test imagistic (cum ar fi ultrasunetele). Cancerul este descoperit la biopsie după ce un bărbat are un nivel ridicat de PSA sau este supus unei intervenții chirurgicale pentru probleme de urinare. Cancerul se află numai în prostată.
• T2: Cancerul poate fi simțit în timpul unui examen rectal digital și poate fi văzut pe un studiu imagistic. Cancerul este încă doar în prostată.
  • T2a: Cancerul acoperă un sfert din prostată (jumătate din partea stângă sau dreaptă).
  • T2b: Cancerul acoperă mai mult de un sfert din prostată (mai mult de jumătate dintr-o parte), dar nu a crescut în cealaltă parte a prostatei.
  • T2c: Cancerul a crescut în ambele părți ale prostatei
• T3: Cancerul a ieșit din prostată (T3a). Cancerul s-a răspândit probabil la veziculele seminale (T3b), perechea de glande atașate la prostată care ajută la producerea spermei.
• T4: Cancerul a crescut din prostată în țesuturile din apropiere, cum ar fi rectul sau vezica urinară. Cancerul de prostată se răspândește adesea și la ganglionii limfatici (numiți și glande limfatice) și la oase.

Nivelul de risc

Medicul dumneavoastră poate folosi nivelul PSA, scorul Gleason și scorul T pentru a stabili riscul ca cancerul de prostată să crească și să se răspândească din cauza lipsei de tratament sau să revină după tratament.

Nivelul dumneavoastră de risc vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să decideți ce tratament ar fi cel mai bun pentru dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă cancerul dumneavoastră are un risc scăzut, mediu sau ridicat și cum influențează acest lucru opțiunile dumneavoastră de tratament.

Cunoașteți-vă opțiunile

Cum se tratează cancerul de prostată localizat?

Există multe tratamente pentru cancerul de prostată localizat. Tipul de tratament sugerat de medicul dumneavoastră va depinde de multe lucruri. Printre acestea se numără nivelul dumneavoastră de risc, vârsta dumneavoastră și orice alte probleme de sănătate. Este important să petreceți ceva timp învățând despre tipul dumneavoastră de cancer, opțiunile de tratament și posibilele efecte secundare. Majoritatea bărbaților care sunt diagnosticați cu cancer de prostată localizat nu mor din cauza bolii.

Tratamentele pentru cancerul de prostată localizat includ:

• Observație în expectativă
• Supraveghere activă
• Operatorie pentru îndepărtarea prostatei
• Radioterapie
• Tratament hormonal

Observație în expectativă

În observație în expectativă, medicul dumneavoastră vă va examina în mod regulat pentru a vedea ce se întâmplă cu cancerul dumneavoastră. Dacă apar noi simptome sau dacă simptomele existente se agravează, medicul dumneavoastră vă va ajuta să le gestionați. Medicul dumneavoastră nu va face niciun test pentru a afla dacă tumora este în creștere.

Supraveghere activă

În cadrul supravegherii active, medicul dumneavoastră vă va urmări cu atenție prin controale regulate. În timpul controalelor, medicul dumneavoastră poate efectua un examen rectal digital, un test de sânge PSA, o biopsie sau alte teste, pentru a vedea dacă cancerul este în creștere. Dacă testele arată că cancerul începe să crească, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre alte opțiuni de tratament.

Chirurgie pentru îndepărtarea prostatei

În acest tip de intervenție chirurgicală, chirurgul îndepărtează prostata și veziculele seminale (perechea de glande atașate de prostată care ajută la producerea spermei). Prostata înconjoară partea superioară a uretrei (tubul care transportă urina din vezica urinară). Prin urmare, este necesar să se îndepărteze și acea parte a uretrei.

Porțiunea rămasă a uretrei este reconectată la vezica urinară. Chirurgul poate, de asemenea, să îndepărteze ganglionii limfatici sau alte țesuturi din apropierea prostatei pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit.

Înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea prostatei

După intervenția chirurgicală de extirpare a prostatei

Radioterapie

În acest tip de tratament, medicul folosește radiații pentru a distruge celulele canceroase de prostată.

Radiația poate fi administrată în două moduri:

• Radioterapie cu fascicul extern: În acest tip de radioterapie, se folosește un aparat pentru a trimite fascicule de radiații de mare energie către celulele canceroase din prostată. Vă întindeți pe o masă sub aparat. Scopul este acela de a direcționa fasciculele exclusiv către celulele canceroase, fără a deteriora țesuturile sănătoase din jurul cancerului. Radioterapia cu fascicule externe poate fi administrată în mai multe moduri. De exemplu, grinzile pot fi emise la unghiuri diferite sau cu intensități diferite. Radioterapia se administrează câteva minute pe zi, 5 zile pe săptămână, timp de 8 până la 9 săptămâni.
• Brahiterapia: Acest tip de radioterapie se mai numește și „însămânțare cu radiații”. Vi se vor administra medicamente pentru a nu avea dureri. Medicul va folosi apoi o sondă cu ultrasunete pentru a direcționa ace pentru a plasa mici semințe radioactive (cam de mărimea unui bob de orez) în prostată. Semințele eliberează lent radiațiile în timp. Odată ce semințele nu mai emit radiații, ele rămân în prostată și nu trebuie îndepărtate. Acest tip de radiații este administrat într-o singură vizită, de obicei ca o procedură ambulatorie.

Tratament hormonal

Celeulele canceroase de prostată au nevoie de hormonul masculin testosteron pentru a se dezvolta. Tratamentul hormonal (terapia hormonală) reduce cantitatea de testosteron din organism sau blochează efectele acestui hormon. În acest fel, ajută la încetinirea sau stoparea creșterii celulelor canceroase. Tratamentul hormonal se administrează sub formă de injecții sau pastile.

• Medicamentele hormonale care scad cantitatea de testosteron din organism includ leuprolida (Lupron®, Viadur®, Eligard®) și goserelina (Zoladex®).
• Medicamentele hormonale care blochează efectele testosteronului includ flutamida (Eulexin®) și bicalutamida (Casodex®).

Tratamentul hormonal este uneori utilizat împreună cu radiațiile. Uneori se administrează înainte de intervenția chirurgicală de îndepărtare a prostatei.

Ce au descoperit cercetătorii despre modul în care tratamentele se compară între ele?

Decizia asupra tratamentului care va fi cel mai bun pentru dumneavoastră depinde de multe lucruri, cum ar fi nivelul de risc al cancerului dumneavoastră, ceea ce au descoperit cercetătorii despre tratamente și ceea ce este important pentru dumneavoastră cu privire la posibilele beneficii și efecte secundare ale tratamentelor.

Cercetătorii au descoperit că, la unii bărbați:

• Riscul de răspândire a cancerului în alte părți ale corpului este mult mai mic în cazul operației de extirpare a prostatei decât în cazul așteptării sub supraveghere.
• Operația de extirpare a prostatei pare să crească șansele de supraviețuire a cancerului mai mult decât radioterapia cu fascicule externe.
• O combinație de 3D-CRT (un tip de radioterapie cu fascicule externe) și tratament hormonal pare să crească șansele de supraviețuire a cancerului mai mult decât 3D-CRT singur.

Research este doar una dintre sursele care îi ghidează pe medici în tratarea cancerului de prostată localizat. Clinicienii se bazează, de asemenea, pe experiența lor și pe orientările generale de tratament bazate pe dovezi și pe recomandările experților.

Când analizează ce tratament ar putea fi cel mai bun pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră va lua în considerare mai multe aspecte; de exemplu:

• Vârsta dumneavoastră
• Speranța dumneavoastră de viață
• Nivelul de risc de cancer
• Antecedentele dumneavoastră medicale
• Preferințele dumneavoastră
• Alte probleme de sănătate pe care le aveți

Medicul dumneavoastră vă va explica, de asemenea, posibilele efecte secundare, pentru a vă ajuta să decideți asupra tratamentului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pe care le aveți și despre echilibrul dintre beneficii și posibilele efecte secundare. De obicei, aveți timp să vă gândiți la opțiunile dvs. înainte de a lua o decizie.

Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentelor pentru cancerul de prostată localizat?

Toate tratamentele pot avea efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare sunt problemele sexuale, intestinale și ale tractului urinar. Unele probleme apar la scurt timp după tratament, în timp ce altele apar în timp. Unele efecte secundare pot dispărea, dar altele pot dura mult timp sau nu dispar niciodată. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți orice efecte secundare. Pot exista modalități de a ajuta la gestionarea lor.

Să luați o decizie

La ce ar trebui să mă gândesc atunci când iau o decizie cu privire la tratament?

Un număr de factori ar trebui să fie luați în considerare atunci când decideți ce tratament ar fi cel mai bun pentru dumneavoastră. Este posibil să doriți să discutați cu medicii dumneavoastră despre:

• Cât de probabil este ca tumora dumneavoastră să crească, Ce tip de procedură ar fi cea mai potrivită pentru dumneavoastră
• Echilibrul dintre beneficiile și posibilele efecte secundare ale tratamentelor
• Studierea opțiunilor de tratament împreună cu partenerul dumneavoastră sau cu alți membri ai familiei
• Ce tip de tratament ar fi cel mai potrivit pentru dumneavoastră
• Echilibrul dintre beneficiile și posibilele efecte secundare ale tratamentelor
• Studierea opțiunilor de tratament împreună cu partenerul dumneavoastră opțiunile de tratament cu partenerul dumneavoastră sau alți membri ai familiei
• Cât de des va trebui să vă consultați medicul pentru tratament

Întrebați medicii

• Cât timp pot trăi cu acest cancer?
• Cât de probabil este ca tumora mea să crească și să se răspândească?
• Așteptarea atentă sau supravegherea activă este o opțiune pentru mine?
• Dacă folosesc supravegherea activă, cât de des va trebui să merg la controale? Ce vom face dacă cancerul începe să crească sau să se răspândească?
• Ce tratament credeți că ar fi cel mai bun pentru mine, pe baza vârstei mele, a nivelului de risc și a altor probleme de sănătate?
• Care este șansa ca tratamentul să mă ajute să trăiesc mai mult?
• Ce calitate a vieții mele va avea tratamentul?
• Ce efecte secundare ale tratamentului ar trebui să am în vedere și cum vor fi tratate?
• Cum îmi poate afecta tratamentul viața sexuală?
• Dacă voi fi supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea prostatei, cât timp îmi va lua recuperarea?
• Există grupuri locale de sprijin la care mă pot alătura?

Numărul publicației: 15(17)-EHC004-B

Sursa

Informațiile din acest rezumat provin din raportul Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, decembrie 2014. Raportul a fost realizat de ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine) cu finanțare de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Informații suplimentare au fost obținute de pe site-ul MedlinePlus®, un serviciu al National Library of Medicine și al US National Institutes of Health. Această pagină este disponibilă la www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Acest rezumat a fost pregătit de Centrul John M. Eisenberg pentru Decizii Clinice și Știința Comunicării de la Baylor College of Medicine din Houston, Texas. Bărbații cu cancer de prostată localizat au analizat acest rezumat.

Acest ghid a fost tradus din publicația Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.